Polyneuropathies: Årsaker

Patogenese (sykdomsutvikling)

Årsakene til polyneuropati (PNP) er mangfoldige:

  • Genetisk (arvelige nevropatier).
  • Næringsrik (folsyre or vitamin B12 mangel).
  • Inflammatorisk / smittsom (f.eks. Borreliose)
  • Metabolisk (f.eks. Diabetisk polyneuropati)
  • Immunmediert (f.eks. Guillain-Barré syndrom (GBS)).
  • Vaskulær (f.eks. Vaskulitider)
  • Svulsterassosiert (f.eks. Plasmocytom)
  • Giftig (f.eks. alkohol-assosiert polynevropati or kjemoterapi-indusert nevropati (CIN).
  • idiopatisk

Det kan skilles mellom skadelige agenter som først og fremst angriper nervecelle, dvs. motorisk nevron eller ryggmarg ganglion nevroner, og andre som forstyrrer prosesser i nervefiber (axon og Schwann-celle). Alkohol-assosiert polynevropati Er på grunn av underernæring (inkludert mangel på B vitaminer) og de toksiske effektene av alkohol og nedbrytningsprodukter som acetaldehyder. kjemoterapi-indusert nevropati (CIN) fører til skade på spinalganglier og perifer nerver og starter vanligvis med sensoriske tapssymptomer så vel som smerte. For et eksempel på patogenesen av polynevropati, Se diabetisk polyneuropati nedenfor.

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetiske sykdommer
    • Arvelig motor-sensorisk nevropati type I (HMSN I; fra engelsk “arvelig nevropati med ansvar for trykkparese” (HNPP); synonymer: Charcot-Marie-Tooth sykdom (CMT), engelsk Charcot-Marie-Tooth sykdom) - kronisk nevropati arvet på en autosomal dominerende måte, noe som resulterer i motoriske og sensoriske underskudd.
    • Fabry sykdom (synonymer: Fabry sykdom eller Fabry-Anderson sykdom) - X-bundet lysosomal lagringssyke på grunn av en defekt i gen som koder for enzymet alfa-galaktosidase A, som fører til progressiv akkumulering av sfingolipid globotriaosylceramid i celler; gjennomsnittlig manifestasjonsalder: 3-10 år; tidlige symptomer: Intermitterende brenning smerte, redusert eller fraværende svetteproduksjon, og gastrointestinale problemer; hvis venstre ubehandlet, progressiv nefropati (nyre sykdom) med proteinuri (økt utskillelse av protein i urinen) og progressiv nyresvikt (nyresvikt) og hypertrofisk kardiomyopati (HCM; sykdom i hjerte muskel preget av tykkelse av hjertemuskulaturen).
    • Småfiberneuropatier (SFN) - undergruppe av nevropatier der først og fremst de såkalte "små fibrene", dvs. de småkalibre nervefibrene, påvirkes.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Matvarer som inneholder akrylamid (gruppe 2A kreftfremkallende) - dannet under steking, grilling og baking; brukes til å lage polymerer og fargestoffer; akrylamid aktiveres metabolsk til glycidamid, en genotoksisk ("mutagen") metabolitt
    • Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - se forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (= alkoholassosiert polyneuropati) → følsomme symptomer, som nummenhet, svie eller ustabilitet i gangen; prevalens (sykdomsforekomst) på 20-70% blant kroniske alkoholikere.
    • Tobakk (røyking); moderat sammenheng mellom røyking og diabetisk perifer nevropati (DPN).
  • Narkotika bruk
  • Dårlig justering av glukose serumnivåer (blod glukose nivåer) (i diabetisk polyneuropati).

Sykdomsrelaterte årsaker

Blood, hematopoietiske organer - immunsystem (D50-D90).

  • Skadelig anemi - anemi pga vitamin B12 mangel.
  • porfyri eller akutt intermitterende porfyri (AIP); genetisk sykdom med autosomal dominerende arv; pasienter med denne sykdommen har en 50% reduksjon i aktiviteten til enzymet porphobilinogen deaminase (PBG-D), som er tilstrekkelig for porfyrinsyntese. Utløsere av en porfyri angrep, som kan vare noen dager, men også måneder, er infeksjoner, narkotika eller alkohol. Det kliniske bildet av disse angrepene presenteres som akutt mage eller nevrologiske underskudd, som kan gå dødelig. De ledende symptomene på akutt porfyri er intermitterende nevrologiske og psykiatriske forstyrrelser. I forgrunnen er ofte autonom nevropati som forårsaker magekolikk (akutt mage), kvalme (kvalme), oppkast or forstoppelse (forstoppelse), så vel som takykardi (hjerteslag for fort:> 100 slag per minutt) og labilt hypertensjon (høyt blodtrykk).
  • Sarkoidose (synonymer: Boecks sykdom; Schaumann-Besniers sykdom) - systemisk sykdom av bindevev med granulomer formasjon.

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Amyloidose - ekstracellulære (“utenfor cellen”) avleiringer av amyloider (nedbrytingsresistente proteiner) som kan føre til kardiomyopati (hjertemuskelsykdom), nevropati (perifer nervesystemsykdom) og hepatomegali (leverforstørrelse), blant andre forhold
  • Mangel på folsyre
  • Hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel)
  • Vitamin B12 mangel

Kardiovaskulært system (I00-I99)

  • Vaskulitt (vaskulær betennelse)

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Lyme sykdom - smittsom sykdom forårsaket av bakterie og overføres til mennesker med flått.
  • HIV-infeksjon
  • spedalskhet - kronisk tropisk smittsom sykdom forårsaket av bakterien Mycobacterium leprae.

Muskel- og skjelettsystemet og bindevev (M00-M99).

  • Sjögrens syndrom (SS; sicca syndrom-gruppe) (synonymer: sicca syndrom) - autoimmun sykdom fra kollagenosegruppen som resulterer i kronisk inflammatorisk sykdom eller ødeleggelse av de eksokrine kjertlene, med spytt- og tårekjertler som oftest rammes; det kan også påvirke lungene, nyrene og nervesystemet

Svulster - svulstsykdommer (CO00-D48).

  • Leukemi (blodkreft)
  • Lymfom - ondartet spredning av lymfoid vev.
  • Paraneoplastiske syndromer (f.eks. Myelom, leukemi) - et bredt utvalg av symptomer som kan skyldes en ondartet svulst.
  • Plasmocytom - generalisert sykdom med overdreven dannelse av ondartede plasmaceller.

Psyke - nervesystemet (F00-F99; G00-G99)

  • Alkoholmisbruk (alkoholavhengighet)
  • Charcot-Marie-Tooth (CMT) - nevromuskulær sykdom (arvelig) som fører til degenerasjon av muskler.
  • kjemoterapi-indusert perifer nevropati (CIPN).
  • Kronisk polyneuritt - inflammatorisk sykdom av flere nerver.
  • Nevropati av kritisk sykdom - nevropati (perifer sykdom nervesystemet) som kan oppstå i løpet av terapi av kritisk syke pasienter.
  • Diabetisk nevropati - skade på flere nerver (polyneuropati), som oppstår som en komplikasjon av eksisterende diabetes mellitus; omtrent 50% av diabetikere utvikler seg i løpet av en polyneuropati.
  • Flaskehalsneuropati (perifer nervesykdom) på grunn av nervekompresjon.
  • Guillain-Barré syndrom (GBS; synonymer: idiopatisk polyradikuloneuritt, Landry-Guillain-Barré-Strohl syndrom); to kurs: akutt inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati eller kronisk inflammatorisk demyeliniserende polyneuropati (perifer nervesykdom); idiopatisk polyneuritt (multippel nervesykdom) i ryggmargenøtter og perifere nerver med stigende lammelse og smerte; oppstår vanligvis etter infeksjon
  • Neuroborreliose - sykdomssymptomer på nervesystemet forårsaket av Lyme sykdom.
  • Nevropati (sykdom i det perifere nervesystemet) med distal symmetrisk distribusjonstype:
    • Giftig polyneuropati på grunn av alkohol eller narkotika.
    • Mangelneuropati på grunn av vitamin B-mangel eller malabsorpsjon

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Uremi (forekomst av urinstoffer i blod over normale nivåer).

Medisiner → giftig polyneuropati

Tegnforklaring: A = aksonal; D = demyeliniserende; G = blandet aksonal demyeliniserende.

Drift

Miljøeksponering - rus (forgiftninger) → giftig polyneuropati.

  • arsen
  • hydrokarboner
  • Tungmetaller som bly, tallium, kvikksølv
  • Karbon disulfid
  • trikloretylen
  • Triorthocresyl fosfat (TKP)
  • Vismut (på grunn av tobismutholdig tannmateriale eller ved langvarig behandling med vismutpreparater).