For mye natrium (hypernatremi): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Følgende former for hypernatremi skilles ut:

  • Hypovolemisk hypernatremi (= hyperton dehydrering): overdreven natriumkonsentrasjon med samtidig redusert intravaskulært volum (“i karene”); dette er resultatet av:
    • Økt væskeutskillelse (urin, svette).
    • sykdomsrelatert, f.eks:
      • Mangel på det antidiuretiske hormonet (ADH) på grunn av svikt i ADH-produksjonen (delvis (delvis) eller total; permanent eller forbigående (midlertidig)), noe som resulterer i ekstremt høy urinutgang (polyuria; 5-25 l / dag) på grunn av nedsatt konsentrasjonsevne i nyrene.
      • Ved fraværende eller utilstrekkelig respons fra nyrene til ADH (ADH konsentrasjon er normal eller til og med økt).
      • Se nedenfor sykdommer
    • Medikamentell
  • Hypervolemisk hypernatremi (= hypertonisk hyperhydrering): overdreven natriumkonsentrasjon med samtidig økt intravaskulært volum; dette skyldes overdreven saltinntak; årsaker er:
    • Kosthold (ernæringsmessig): sjøvann rus (drikkesalt Vann).
    • Iatrogen (f.eks. Infusjon av hypertonisk saltløsning eller natrium bikarbonatoppløsning eller natriumholdig penicillin salter).

Fysiologisk serum osmolaritet avhenger nesten utelukkende av natrium konsentrasjon. Dermed, hypernatremi er ledsaget av hyperosmolalitet (hyperosmolaritet).Osmolalitet er summen av jeksel konsentrasjon av alle osmotisk virkende partikler per kilo løsningsmiddel. Når det gjelder hyperosmolalitet (hyperosmolal), er et større antall oppløste partikler per kilo væske tilstede enn i referansevæsken. Mens intracellular ("inne i cellene") natrium konsentrasjonen styres av Na + / K + -ATPase, regulering av natriumkonsentrasjonen i det ekstracellulære rommet (rom utenfor cellene) skjer via renin-angiotensin-aldosteron system (RAAS) og atrielt natriuretisk peptid (ANP). For detaljer, se "Saltvann / regulering av natriumhomeostase."

Etiologi (årsaker)

Atferdsmessige årsaker

  • Kosthold
    • Redusert væskeinntak
    • Høyt inntak av natrium og bordsalt
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - kalium

Sykdomsrelaterte årsaker

Endokrine, ernærings- og metabolske sykdommer (E00-E90).

  • Conn syndrom (primær hyperaldosteronisme); aldosteron er et mineralokortikoid som, sammen med andre hormoner slik som renin og angiotensin, regulerer væske og elektrolytt (blod salt) balansere.
  • Diabetes insipidus centralis (synonymer: central (neurogenic) diabetes insipidus; diabetes insipidus neurohormonalis; hypoyfrisk diabetes insipidus - lidelse i hydrogen metabolisme forårsaket av mangel på det antidiuretiske hormonet (ADH) på grunn av svikt i ADH-produksjon (delvis (delvis) eller total; permanent eller forbigående (midlertidig)), noe som resulterer i ekstremt høy urinutskillelse (polyuria; 5-25 l / dag) på grunn av nedsatt konsentrasjonsevne i nyrene.
  • Cushings sykdom - gruppe sykdommer som fører til hyperkortisolisme (hyperkortisolisme).

Smittsomme og parasittiske sykdommer (A00-B99).

  • Diaré (diaré)

Liver, galleblære og galleveier-bukspyttkjertel (bukspyttkjertel) (K70-K77; K80-K87).

Munn, spiserør (spiserør), mageog tarmene (K00-K67; K90-K93).

Symptomer og unormale kliniske funn og laboratoriefunn ikke klassifisert annet sted (R00-R99).

  • Fever (→ væsketap).
  • hyperglykemi (hyperglykemi → osmotisk diurese).
  • Hyperhidrose (patologisk økt svette; nattesvette; svette; tendens til å svette; økning i svetteutskillelse; overdreven svette).
  • Hyperventilering (økt puste, som går utover behovet).
  • Polyuri (økt urinutgang).

Kjønnsorganer (nyrer, urinveier - reproduktive organer) (N00-N99)

  • Diabetes insipidus renalis (synonym: nefrogen diabetes insipidus; ICD-10 N25.1) - lidelse i hydrogen metabolisme forårsaket av mangel på eller utilstrekkelig respons fra nyrene til ADH (ADH-konsentrasjonen er normal eller til og med økt), noe som resulterer i ekstremt høy urinutskillelse (polyuria; 5-25 l / dag) på grunn av nedsatt konsentrasjonsevne i nyrene.
  • Nefropatier (nyre sykdom) med nedsatt konsentrasjonsevne.
  • Nefrotisk syndrom - samlebetegnelse for symptomer som oppstår ved forskjellige sykdommer i glomerulus (nyresvulster); symptomene er proteinuri (økt utskillelse av protein med urin) med tap av protein; hypoproteinemia, perifert ødem (Vann retensjon) på grunn av hypoalbuminemi (redusert nivå av albumin i blod), hyperlipoproteinemi (forstyrrelse i lipidmetabolismen).
  • Nyreinsuffisiens (prosess som fører til en sakte progressiv reduksjon i nyre funksjon).
  • Polyurisk nyresvikt (polyuria i ANV /akutt nyresvikt).

Skader, forgiftning og andre følgevirkninger av eksterne årsaker (S00-T98).

Andre differensialdiagnoser

  • Iatrogene (f.eks. Infusjon av hypertonisk saltløsning eller natriumbikarbonatoppløsning eller penicillin salter inneholder natrium).
  • Økt perspiratio insensibilis (umerkelig tap av kroppsvann via hud (fordampning), slimhinner og respirasjon (fuktighetsinnhold i utpustet luft)) - vanligvis mellom 300-1,000 ml per dag (data om omfanget av perspiratio insensibilis varierer mye i litteraturen )
  • Stoma (stomibærer), fistler.

Medisiner (med natriumretensiv effekt eller overbelastning av medikamentssalt).