Indikasjoner på intervensjonell eller kirurgisk behandling:
- Å ta PPI ikke føre til passende terapeutisk suksess, det vil si syre refluks undertrykkes ikke tilstrekkelig (på grunn av "rask metaboliseringsmiddel").
- Tilstedeværelse av en klar ikke-syre refluks (blandet tilbakeløp) i tillegg til en sur reflukskomponent.
- Til tross for eliminering of halsbrann (pyrose), er livskvaliteten svekket (volum refluks) på grunn av en vedvarende tendens til oppstøt (tilbakestrømning av matmasse fra spiserøret til munn).
- Tar protonpumpehemmere (protonpumpehemmere, PPI; syreblokkere), H2-blokkere eller antacida er effektive, men pasienten nekter å ta disse narkotika kontinuerlig.
Prosedyrene
For intervensjonsprosedyrer, se “Videre terapiNedenfor.
Kirurgiske prosedyrer brukes i alvorlige former for gastroøsofageal reflukssykdom:
- Antireflux kirurgi:
- Laparoskopisk hiatoplasty (diafragmatisk sutur via laparoskopi) eller
- Fundoplisering, dvs. dannelse av en hylse helt rundt den nedre delen av spiserøret (matrør; 360 °) for å forhindre tilbakeløp (tilbakeslag) av magesyre [standard kirurgi terapi; Reflukskontroll 85-95%] Obligatoriske kirurgiske indikasjoner: Type II / III brokk (hiatal brokk), opp ned mage (synonym: thoraxic stomach) Fundoplisering kan utføres klassisk kirurgisk og endoskopisk.
- Implantasjon av et antirefux-system - for å mekanisk styrke den nedre lukkemuskleregionen (lukkemuskelregionen)
- Pacemaker system - for å stimulere den nedre esophageal lukkemuskelen.
- Dilatasjon av stenoser (innsnevringer) - f.eks ved hjelp av ballongdilatasjon (dilatasjon ved hjelp av et væske- eller luftfyllbart ballongkateter).
- Laser terapi for Barretts syndrom - laserablasjon / “laser fordampning” av forandrede celler (precancerous!).
- CPAP (Kontinuerlig positivt luftveistrykk) - åndedrettsbehandling for søvnapnésyndrom.
Merk: Esophageal manometry bør generelt utføres før antireflux-kirurgi for å utelukke akalasi (kronisk dysfunksjon i spiserøret).
Mer informasjon
- I en komparativ studie lettet pasientene med plassering av en transoral fundoplisering gastroøsofageal reflukssykdom (Gerd) av halsbrann oftere enn fortsatt PPI (protonpumpehemmere; forkortelse for protonpumpehemmere; syreblokkere) medisiner.
- Til tross for antireflux-kirurgi, en stor andel av pasientene med gastroøsofageal reflukssykdom kreve PPI-medisiner igjen på mellomlang sikt: en av to pasienter på mellomlang sikt og fire av fem pasienter periodevis.
