Cryptosporidiosis er navnet gitt til en diaré sykdom. Det er forårsaket av kryptosporidia.
Hva er kryptosporidiose?
Cryptosporidiosis er en av diaréssykdommene og er forårsaket av parasitten Cryptosporidium. Cryptosporidium er en av de encellede parasittene og finnes i rundt 40 arter av virveldyr. Disse inkluderer storfe, sauer, geiter og hester, men også katter, hunder og fugler. Kryptosporidiose forekommer sjelden hos mennesker. Imidlertid individer som lider av en mobil immunsvikt sykdom som AIDS anses å være i fare. Cryptosporidia finnes over hele verden. Noen ganger smitter de også friske mennesker som imidlertid ikke viser noen symptomer. Parasittene skilles ut i avføringen. Dermed kunne kryptosporidia bli funnet i avføringen til 1 til 4 prosent av alle ikke-infiserte personer. En høyere forekomst av kryptosporidiose enn i industriland kan observeres i utviklingsland. Personer som er i fare for å få kryptosporidiose inkluderer AIDS pasienter og personer som gjennomgår immunsuppresjon pga organtransplantasjon. Men det er også økt risiko for smitte hos mindre barn opp til 24 måneders alder. I Tyskland er kryptosporidiose obligatorisk medisinsk varsling.
Årsaker
Cryptosporidiosis er forårsaket av cryptosporidium-slektene Cryptosporidium parvum og Cryptosporidium hominis, som tilhører den parasittiske protozoa. I motsetning til dette forårsaker andre kryptosporidier som Cryptosporidium felis eller Cryptosporidium sjelden infeksjonen. Utskillelsen av patogener fra kroppen av dyr foregår gjennom oocyster. Dette er egglignende reproduktive stadier av kryptosporidiene. I de fleste tilfeller blir mennesker smittet med parasittene gjennom forurenset Vann. Drikker Vann eller badevann kan også smittes av bakterier. I tillegg er det en risiko for at frukt og grønnsaker blir renset med forurenset Vann vil også være forurenset. En annen kilde til smitte er kjøtt infisert med kryptosporidia. I tillegg er overføring fra person til person eller fra dyr til person mulig gjennom smøreinfeksjoner. Hvis oocystene kommer inn i menneskekroppen, trenger de inn i tynntarm. Der forekommer frigjøring av smittsomme sporozoitter. Gjennom reproduksjon kan disse formere seg og i det videre forløpet danne ytterligere oocyster, som igjen skilles ut med avføringen. Gjennom dem er det fare for smitte i omtrent to år. Fordi tynnveggede oocyster ofte sprekker opp i tarmen, er det en risiko for autoinfeksjon, noe som spesielt gjelder mennesker med immunsvikt. Inkubasjonsperioden for kryptosporidiose er mellom en og tolv dager. I de fleste tilfeller vises sykdommen syv til ti dager etter infeksjonsstart. Selv etter at symptomene avtar, er det fortsatt risiko for infeksjon i flere uker.
Symptomer, klager og tegn
Cryptosporidiosis er merkbar ved uttalt vannaktig diaré. Dette truer et betydelig tap av væske. Videre symptomer som feber, kvalme, magesmerter, og vekttap kan komme inn. Hvis personen har en intakt immunsystem, forsvinner symptomene etter en uke. Imidlertid, i tilfelle immunsvikt eller hos babyer, er det en risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer fremfor alt dehydrering (reduksjon i kroppsvæske). Normalt er symptomene på kryptosporidiose begrenset til tarmregionen. Imidlertid hvis pasienten lider av AIDS, kolonisering av parasittene i andre regioner i kroppen er også innenfor muligheten. Disse inkluderer primært leveren samt galle kanaler.
Komplikasjoner
På grunn av kryptosporidiose lider berørte individer av veldig alvorlig diaré. Som et resultat er livskvaliteten til den berørte personen også betydelig begrenset og redusert, slik at det også er begrensninger i pasientens hverdag. På grunn av den permanente diaré, er det også et veldig høyt væsketap hos pasienten, slik at de også lider av økt tørst. Videre er den immunsystem kan også svekkes på grunn av kryptosporidiose, slik at pasientene oftere blir syke av infeksjoner eller betennelser. Komplikasjoner kan oppstå hvis den berørte personen allerede lider av en svekket tilstand immunsystem og har også AIDS, for eksempel leveren og galleblæren kan også bli betydelig skadet av denne sykdommen. Behandling av kryptosporidiose avhenger vanligvis av årsaken til sykdommen. I de fleste tilfeller forsvinner imidlertid symptomene igjen etter noen dager, så det er ingen spesielle komplikasjoner eller begrensninger. I andre tilfeller må behandling ved hjelp av medisiner skje slik at klagene kan begrenses. Uten behandling kan ulike komplikasjoner oppstå. Hvis den berørte personen også har AIDS, kan sykdommen også føre til døden hvis den ikke blir behandlet.
Når skal du gå til legen?
Når diaré, feber, kvalme, magesmerter og andre tegn på kryptosporidiose blir lagt merke til, et raskt besøk til legen er en god idé. Selv om diarésykdommen i de fleste tilfeller ikke er livstruende, må den likevel overvåkes av en lege på grunn av det alvorlige væsketapet. Personer som lider av de ovennevnte tegn på sykdom, bør ideelt sett besøke legekontoret umiddelbart og få symptomene avklart. Det må søkes medisinsk råd senest etter to til tre dager hvis symptomene ikke har blitt bedre i mellomtiden. Hvis ytterligere symptomer oppstår, anbefales legebesøk. HIV-pasienter og personer med immunsvikt bør informere den ansvarlige spesialisten om symptomene. Babyer og små barn med diaré må uansett føres til barnelege. I ekstreme tilfeller bør foreldre ta barnet til et sykehus eller direkte involvere nødetatene. Cryptosporidiosis behandles av allmennlegen eller en internist. I tilfelle alvorlig væsketap eller høyt feber, behandling i intensivavdeling kan være nødvendig.
Behandling og terapi
For å diagnostisere kryptosporidiose kreves mikroskopisk bevis på parasittene i pasientens avføring. For dette formålet må det gis flere avføringsprøver. Prøvene analyseres under mikroskop på forskjellige dager. I tillegg kan antigener av cryptosporidia oppdages, men dette er mindre avgjørende. Dermed er bare en bestemmelse på slektsnivå gjennomførbar. En histologisk diagnose kan stilles fra vevsprøver hentet fra tynntarm ved hjelp av et endoskop. Forløpet og varigheten av kryptosporidiose avhenger av om det er en immunmangel og omfanget av det. Hos de fleste forsvinner sykdommen etter en til to uker, og immuniteten mot parasittene opprettholdes resten av pasientens liv. Imidlertid når det gjelder immunsvikt som AIDS, tar sykdommen ofte et kronisk forløp, slik at symptomene vedvarer. Hvis immunforsvaret er sterkt svekket, er det til og med en risiko for et dødelig forløp av sykdommen.
Utsikter og prognose
Prognosen for kryptosporidiose anses å være gunstig. Hvis det søkes medisinsk hjelp, administrasjon of narkotika inntreffer. Disse trer i kraft i løpet av få dager, slik at utvinning vanligvis skjer innen to uker. Et spesielt trekk ved sykdommen er at en ny angrep med sykdomsfremkallende bakterier er ikke lenger mulig senere i livet. Kroppen utvikler immunitet mot parasittene som fører til kryptosporidiose. Prognosen forverres hos pasienter som har et svekket immunforsvar. Det kan oppstå forsinkelser under helingsprosessen. I tillegg er det alvorlig svekket livskvalitet mulig. I spesielt sjeldne tilfeller faller kroppens immunsystem sammen. Dette kan skje hvis pasienten har nådd en høy alder og lider av flere sykdommer. Uten å søke medisinsk behandling kan det også forventes forsinkelser i bedring. Likevel, med et sunt stabilt immunsystem, oppstår lindring av symptomer i løpet av få uker. Organismen klarer å lykkes med å bekjempe patogener og drep dem. Deretter fjernes de fra kroppen på en naturlig måte. Hos personer som har eksisterende tilstander eller immunsvikt, forverres prognosen betydelig hvis de nekter medisinsk behandling.
Forebygging
Til dags dato har det ikke vært mulig å utvikle en spesifikk behandling for kryptosporidiose. Av denne grunn, terapi er begrenset til å kontrollere symptomene. Det viktigste målinger inkluderer kompensasjon for elektrolytt- og væsketap. Hvis pasienten lider av aids, svært aktiv antiretroviral terapi (HAART) anses å være effektiv. Klinisk forbedring kan også oppnås ved administrasjon av bredspektret antibiotika nitrazoxanide. Andre nyttige narkotika inkludere antibiotika azitromycin og paromomycin. I akutte episoder av kryptosporidiose, en kombinasjon av azitromycin og nitrazoxanide er ikke uvanlig. Oocystene til cryptosporidia er motstandsdyktige mot alle desinfeksjonsmidler. For å forhindre dem, bør vann kokes. Varmt vann oppvarmet til 60 grader Celsius i minst 30 minutter dreper parasittene trygt. Infeksjon kan forhindres ved forsiktig hygiene, for eksempel vanlig håndvask etter toalettbesøk eller før lage mat. Det er viktig at smittede avstår fra besøk i badstuen eller svømming basseng.
ettervern
I kryptosporidiose er den målinger ettervern er ofte sterkt begrenset. Dermed, med denne sykdommen, bør den berørte personen først og fremst oppsøke lege på et tidlig tidspunkt, slik at det ikke er ytterligere komplikasjoner og heller ikke ytterligere forverring av symptomene. Cryptosporidiosis kan ikke helbrede seg selv, slik at en legeundersøkelse og behandling vanligvis alltid er nødvendig. De fleste pasienter er avhengige av å ta forskjellige medisiner. Pasienten bør alltid følge legens instruksjoner og kontakte ham eller henne hvis det er spørsmål eller usikkerhet. Det er også viktig å sikre at medisinen tas regelmessig, og selvfølgelig bør den riktige dosen overholdes. I tilfelle annen skade på kroppen eller andre klager, bør en lege også kontaktes. I mange tilfeller er pasienter med kryptosporidiose avhengige av hjelp og omsorg fra sin egen familie. Dette kan gjøre hverdagen til den berørte personen mye enklere. I mange tilfeller reduserer imidlertid kryptosporidiose forventet levealder for den berørte personen, siden en fullstendig kur vanligvis ikke er mulig.
Hva du kan gjøre selv
Personer som mistenker kryptosporidiose, må først sende inn flere avføringsprøver. Ved hjelp av prøvene kan legen bestemme sykdommen og starte passende terapi. Avhengig av hvilken type behandling, kan de berørte ta noe målinger seg selv for å fremme utvinning. I utgangspunktet en aktiv livsstil med en sunn kosthold og tilstrekkelig trening anbefales. Det betydelige tapet av væske kan kompenseres for ved å ta i tilstrekkelig vann. Kvalme og magesmerter kan også reduseres ved kostholdstiltak. Hvis feber utvikler seg i løpet av sykdommen, må pasienten ta det med ro. Symptomene vil avta etter noen dager, forutsatt at immunforsvaret ikke blir ytterligere stresset. Hvis kryptosporidiose forekommer hos et barn, må du lukke medisinsk overvåking er angitt. Foreldre bør være oppmerksomme på eventuelle symptomer og søke øyeblikkelig barnelege i tilfelle komplikasjoner. Spesielle fôringsflasker og babymat bidrar til å gi barnet tilstrekkelig ernæring til tross for mangel på appetitt. Hvis forløpet er positivt, er disse tiltakene tilstrekkelige for å støtte medisinsk behandling. I alvorlige tilfeller kan sykehusinnleggelse være nødvendig. Foreldre burde snakke til den ansvarlige lege om dette.
