Retinopati i høy høyde er en blødning i netthinnen og tilsvarer et svar på synkende partialtrykk på oksygen i puste luft. De tilstand regnes som en fjellklatrersykdom og kan være tegn på høydesyke. Det kreves umiddelbar nedstigning til lavere høyder terapi.
Hva er retinopati i høyden?
Retinopati er en netthinnesykdom assosiert med vaskulære endringer i netthinnen som kan resultere i permanent retinal skade og synsfeltstap. Årsakene til retinopati kan variere fra hevelse til diabetes. Den såkalte retinopati i høy høyde er en undertype av sykdomsgruppen av retinopatier, som er årsakssammenheng med naturlige endringer i puste luft i høye høyder. Denne formen for retinopati ble først beskrevet i 1969, og Singh og kolleger anses å være de første beskriverne. Siden de første rapportene har det blitt dokumentert en rekke tilfeller av retinopati i høy høyde, som først og fremst påvirker fjellklatrere og andre alpine idrettsutøvere. Tilstedeværelsen av markert retinopati kan være symptomet på høydesyke, som kan resultere i livstruende hjerneødem.
Årsaker
I høye høyder over havet, er delvis trykk på oksygen i luften vi puster avtar. De fartøy av netthinnen reagerer på det synkende partielle trykket av oksygen. De blod-retinalbarriere brytes ned: retinopati i høy høyde setter inn. Årsakssammenheng er hovedsakelig stigningshastigheten, egen konstitusjon, alvorlighetsgraden av den fysiske belastningen og høyden som nås på slutten. Fra høyder 5000 meter over havet er retinopatier i høyden vanlige fenomener. Fra 7000 meter berører de nesten alle. Kjønn spiller ingen rolle. Siden blødningene vanligvis forekommer hovedsakelig i områdene i det perifere synsfeltet, oppfatter fjellklatrere dem ofte ikke subjektivt. Likevel kan høydetinopati korrelere med vaskulære endringer i hjerne og dermed være tegnet på høydesyke. Imidlertid er sammenhengen mellom lunge- og hjerneødem av høydesyke og alvorlig høydetinopati ennå ikke ansett som endelig etablert.
Symptomer, klager og tegn
Pasienter med høydetinopati viser endringer i netthinnen. Disse endringene manifesterer seg som blødninger som ofte er eksklusive for det perifere synsfeltet. Når blødningene er lokalisert i det sentrale synsfeltet, oppfatter pasienten subjektivt endringene som synstap. De vaskulære endringene kan være ledsaget av ødem i optisk plate eller synsnerven. Spesielt når synsnerven er involvert, den synshemming øker fordi den visuelle informasjonen ikke lenger kan overføres til hjerne uforstyrret. Når makulaområdet er involvert i høydetinopati, merker pasientene endringene umiddelbart og med stor intensitet. En reduksjon i synsstyrken til nær null er et tenkelig symptom på dette fenomenet. Hvis retinopati er tilstede i høydesyke, er det ledsaget av hjerne vaskulære endringer og kan være forbundet med alvorlig hodepine, oppkast, svimmelhet, nedsatt matlyst, kortpustethet, og tinnitus eller generell svakhet. Som et tegn på høydesyke kan høydetinopati forårsake hjerne- eller Lungeødem å utvikle seg i løpet av løpet, noe som kan være dødelig hvis det ikke blir behandlet.
Diagnose og sykdomsforløp
Den mistenkte diagnosen retinopati i høy høyde blir vanligvis stilt umiddelbart etter inntreden, ikke av legen, men av personer som følger med den berørte personen. Den avgjørende faktoren er synlige endringer i netthinnen, som pasienten beskriver som reduserende synsstyrke. Først etter nedstigning bekreftes tilstedeværelsen av retinopati av leger eller akuttmedisiner. I de fleste tilfeller blir diagnosen bekreftet av oftalmologiske undersøkelser og fører til slutt til testing for høydesyke. For pasienter med retinopati i høy høyde, avhenger prognosen i stor grad av om utseendet er tegn på sykdom i høy høyde. Sykdom i høy høyde har en mye mindre gunstig prognose enn isolert retinopati. Tidspunktet for diagnosen påvirker også prognosen.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller resulterer høyderetinopati ikke i spesielle eller alvorlige komplikasjoner. Pasienten kan motvirke sykdommen relativt enkelt og derved begrense symptomene noe. Som regel oppstår blødning på øyets netthinne. Denne blødningen forårsaker visuelle plager hos pasienten. Disse kan også føre til tåkesyn eller dobbeltsyn og forverrer også generelt tilstand av den berørte personen. Hodepine, kvalme og oppkast er ikke uvanlig. Fallet inn blod trykk kan også forårsake svimmelhet, som i verste fall kan føre til tap av bevissthet. I dette tilfellet kan den berørte personen skade seg selv i et fall. I noen tilfeller oppstår også kortpustethet, noe som fører til panikk anfall eller svette. Generelt pasientens evne til å takle stresset avtar. Behandlingen av retinopati i høyden er en nedstigning til lavere høyde. Dette medfører vanligvis ingen spesielle komplikasjoner. I akutte tilfeller kan medisiner også brukes. Videre må pasienten hvile og ta det med ro. Om ytterligere oppstigning er mulig, kan generelt ikke forutsies.
Når skal man gå til legen?
Hvis netthinneforandringer blir lagt merke til, bør lege konsulteres umiddelbart. Retinopati i høy høyde krever rask evaluering og behandling fordi alvorlige komplikasjoner kan utvikles hvis sykdommen utvikler seg. Av denne grunn bør en lege konsulteres så snart de første abnormitetene blir lagt merke til. Folk som plutselig merker nedsatt syn, bør konsultere en øyelege. Besøk hos legen er angitt senest ved ledsagende symptomer som hodepine, kortpustethet og kvalme og oppkast skje. En generell følelse av svakhet krever også medisinsk avklaring. Hvis retinopati oppstår i forbindelse med høydesyke, må sykehusinnleggelse søkes umiddelbart. Hvis den ikke behandles, tilstand kan forårsake livstruende hjerne eller Lungeødem. Eksternt er høydetinopati mest gjenkjennelig ved synlige blødninger i netthinnen. Øyet kan også være hovent eller vannaktig. Mennesker som befinner seg i en høyde over 5000 meter over havet, er spesielt utsatt for utvikling av retinopati i høyden. Fjellklatrere, turgåere og co. bør straks komme ned med nevnte advarselsskilt og oppsøke lege.
Behandling og terapi
De første trinnene i behandlingen av høydetinopati er tatt av pasienten selv. Videre bestigning til enda høyere høyder er absolutt kontraindisert. Den berørte personen bør forsøke å komme ned så snart som mulig. Hvis han ikke er i stand til å gjøre det fordi han også lider av symptomer på høydesyke, er det angitt å kontakte fjellredningstjenesten eller nedadgående transport av pasienten av hans følgesvenner. For milde til moderate symptomer på høydesyke, er anbefalingen å ta minst en fridag. Hodepine kan behandles med et ikke-steroide betennelsesdempende som ibuprofen. Antiemetisk kan gis for kvalme. Acetazolamide hjelper med akklimatisering. Disse målinger er primært for det formål å stabilisere pasienten og la dem komme ned. Hvis symptomene er alvorlige, bør nedstigningen være umiddelbar. Pasienter får om mulig oksygen og deksametason for å forhindre utvikling av hjerneødem. Hvorvidt høyderetinopati var tegn på høydesyke eller ikke, bør pasienten undersøkes av en lege når de når bunnen. Normalt trekker isolert retinopati seg tilbake når personen har forlatt årsakshøyden.
Forebygging
Retinopati i høy høyde kan forhindres av samme profylaktiske middel målinger som høydesyke. En langsom oppstigning bør siktes mot. Kroppen tilpasser seg høydeforandringer bare til en viss grad på få dager. Denne tilpasningen tilsvarer produksjonen av rødt blod celler og regnes som akklimatisering. For fjellturer over 4500 meter, bør klatreren tilbringe minst en uke på 2000 meters høyde på forhånd og ta dagsturer til høyere områder. Når du klatrer, kan en pause hver 500 meter høyde forhindre høydesyke.
ettervern
Ettervern for høydetinopati refererer primært til forholdsregler. For å beskytte seg mot ubehag i høyere høyder, kan pasienter bære høydemåler og trene sin bevisste selvobservasjon. På denne måten kan problemer med netthinnen oppdages i tide. Fjellklatrere som lider av denne tilstanden vet vanligvis allerede fra erfaring i hvilken høyde det blir vanskelig for dem. Det anbefales da å gå tilbake til forrige posisjon eller høyde slik at symptomene avtar. Raske endringer i høyde eller kortsiktige fjellturer anbefales ikke. Intensiv forberedelse og en gradvis stigning er bedre, slik at kroppen blir vant til dagens høyde. Hvis klager oppstår oftere, bør de berørte konsultere lege. Det første tegnet er reduksjon av synet, deretter andre problemer som hodepine og svimmelhet kan forekomme. Imidlertid, hvis ledsagerne har all nødvendig informasjon om høydesyke, er det fortsatt mulig å delta i fjellturer; forutsatt at de som lider gir seg nok tid. Etter symptomene og nedstigningen, bør pasientene først hvile. Dette reduserer risikoen for bevissthetstap, noe som kan føre til ulykker og skader. Under en slik restitusjonspause forsvinner også følelsen av panikk.
Dette er hva du kan gjøre selv
Ved høydetinopati anbefales det å ha med deg høydemåler hele tiden. Moderne biler har høydemåling innebygd i sin innebygde funksjon. I tillegg anbefales det å bruke en ekstra mobil enhet for å feste til klær. Berørte personer kan ofte estimere høydene der deres Helse problemer oppstår basert på eksisterende erfaring. Disse bør bare nærmes sakte og med flere pauser. Ved de første tegn på retinopati i høyde, anbefales det å endre den eksisterende posisjonen og gå tilbake til lavere høyde. Hvis symptomene øker, er det nødvendig å besøke legen for ikke å ta ytterligere risiko. Plutselige høydeforandringer bør unngås. En fjelltur planlagt med kort varsel bør generelt unngås. Hvis god forberedelse og planlegging for en oppstigning finner sted, kan mange berørte personer også besøke steder i høyere høyde til tross for sykdommen. Flere dager eller uker bør tillates for dette, slik at organismen sakte kan venne seg til den eksisterende høyden. I løpet av denne tiden er en gradvis endring i høyden mulig og tålelig for kroppen. Å unngå Helse risiko, bør planlegging diskuteres med lege på forhånd. Ledsagende personer bør informeres om tilstanden, og god selvrefleksjon er nødvendig under høydeendringen.
