Den medisinske spesialiteten i hepatologi omhandler dysfunksjoner og sykdommer i leveren. Begrepet hepar er det greske navnet på organet som utfører mange viktige oppgaver innen metabolisme, blod dannelse og avgiftning av organismen.
Hva er hepatologi?
Den medisinske spesialiteten i hepatologi omhandler funksjonelle lidelser og sykdommer i leveren. Hepatologi er en underspesialitet i gastroenterologi. Funksjonen til leveren kan ikke vurderes isolert. Det er en viktig faktor i sunn funksjon av fordøyelsesorganene og total metabolisme. Gastroenterologi behandler fordøyelsessystemet fra mage gjennom leveren og galleblære til de enkelte tarmsegmentene. Hepatologi er spesielt opptatt av leverfysiologien og diagnostisering og behandling av misdannelser og leversykdommer, galleblære og galle kanaler. Leveren er det største metabolske organet. Det må produsere kroppens egne proteiner fra proteiner fremmed for kroppen. Det produserer galle og andre enzymer og messenger stoffer for fordøyelsesprosessen. Den bruker matkomponenter, butikker vitaminer og avgifter organismen. Leveren har en særlig uttalt evne til å regenerere seg selv. Fordøyelseskjertelen veier omtrent 1,500 gram hos en voksen. Leverstrukturen består anatomisk av fire forskjellige leverflater og funksjonelt av åtte forskjellige leversegmenter. Levervevets struktur er tydelig med mange leverlobuler. Dette er det faktiske funksjonelle vevet for kontroll av glukose, fett og protein metabolisme. Levercellene kalles hepatocytter. Fordøyelseskjertelen inneholder også intrahepatisk galle kanaler som fører galle inn i galleblæren. I tillegg er levervevet ispedd periportale felt, som består av bindevev. Viktig blod fartøy løpe i leverstrukturen.
Behandlinger og terapier
Mange sykdommer kan skade levervev og funksjonen i fordøyelseskjertelen. De vanligste årsakene til leverskade er infeksjoner utløst av virus. Her er de forskjellige former for gulsott (hepatitt) er spesielt viktig å tenke på. Bakterier kan også forårsake infeksjon i leveren. I tillegg er det parasitter som kan skade levervev og forårsake abscesser. Parasitter inkluderer hund og rev bendelorm, leverfluke og amøber. Spesialiteten i hepatologi inkluderer også lever betennelse forårsaket av en autoimmun prosess. I autoimmune sykdommerden immunsystem angriper og bekjemper kroppens egne vev og strukturer. Et annet område av hepatologi er sykdommer og dysfunksjoner i galleblæren. Akutt og kronisk betennelse av galleblæren er ofte forårsaket av steindannelse. Alkohol misbruk og bruk av visse medisiner kan føre til fettlever og til og med skrumplever. Alvorlig betennelse og giftstoffer skader levervev. Levercellene er ikke lenger i stand til å utføre sine omfattende oppgaver. Dette leder til leversvikt. Feltene hepatologi inkluderer også diagnose og behandling av ondartede celleforandringer i levervev. Den vanligste årsaken til svulster i leveren er kreft i brystet, tarmen, prostata og andre ondartede svulstsykdommer. I tillegg til primær svulst, metastaser kan dannes hvor som helst i kroppen. Leveren er spesielt ofte påvirket av metastaser. Imidlertid er det også kreft som har sin opprinnelse i leveren. Disse inkluderer hepatocellulært karsinom og hepatoblastom. Karsinomer kan også dannes i gallegangene. Hepatologi inkluderer metabolske forstyrrelser som har sitt utspring i leverfunksjonen. Dette er relativt sjeldne sykdommer som Wilsons sykdom (kobber lagringssykdom), hemokromatoser (jern lagringssykdom) og porfyri (uorden i produksjonen av rødt blod pigment). Uten en fungerende lever overlever ikke mennesker. De leverens oppgaver kan ikke overtas av andre organer. Selv om levervev kan regenerere seg utrolig bra, er det tilfeller der dette ikke lenger er mulig. Hepatologi prøver deretter å gjøre det mulig for pasienten å fortsette å leve ved hjelp av en levertransplantasjon.
Diagnose og undersøkelsesmetoder
Hepatologi har flere muligheter for å stille en diagnose og støtte den med laboratorieresultater og bildebehandlingsteknikker. Viktig leverspesifikk laboratorieverdier kan bestemmes i blod og urin. Disse inkluderer direkte og indirekte bilirubin og lever enzymer slik som AST, ALT og GLDH. Hvis leverskade er tilstede, vil enzymnivåene endre seg og indikere betennelse. Levers synteseevne kan vurderes hvis avvik fra normalverdien kan måles når man kontrollerer Rask verdi eller prosentandelen protein albumin dannet i leveren. Endring i nivåer av lever enzymer slik som γ-GT og AP indikerer en inflammatorisk prosess i gallen. Endrede nivåer av jern or kobber i blodet indikerer unormal jern- og kobbermetabolisme kontrollert av leveren. I tillegg til laboratorieverdier, bildebehandlingsprosedyrer som ultralyd, datatomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR) er viktige undersøkelsesmetoder for å stille en diagnose. En ny metode er undersøkelse av leveren med en fibroscan. Dette målinger levervevets elastisitet. Hvis skrumplever allerede har utviklet seg, er leveren full av funksjonsløs bindevev. Jo mer avansert denne prosessen er, jo mer herdet er leveren. Undersøkelsen utføres hovedsakelig i klinikker. Spesielt når det er mistanke om ondartede vevsendringer, en lever biopsi er utført. Under denne invasive prosedyren blir levervev fjernet og deretter undersøkt for eventuelle kreft celler som kan være til stede.
Typiske og vanlige leversykdommer
- Leversvikt
- kolestase
- Levercyste
