Hvordan fungerer immunsuppressiva? | Immunsuppressive medisiner

Hvordan fungerer immunsuppressiva?

Hver gruppe av immunosuppressive stoffer utfolder effekten på en annen måte. De glukokortikoider utfolde effekten ved å binde seg via en reseptor (NF-kB) plassert i cellen, noe som forhindrer avlesning av DNA. Som et resultat, pro-inflammatorisk proteiner og messenger-stoffer i den inflammatoriske reaksjonen eller immunresponsen kan ikke lenger produseres.

glukokortikoider således ha en anti-inflammatorisk og immunsuppressiv effekt slik at de kan brukes i en rekke terapeutiske anvendelser. Ofte brukte aktive ingredienser er for eksempel prednison, prednisolon or deksametason. Kalsineurin- og mTOR-hemmere påvirker forskjellige signalveier i cellen.

Kalsineurinhemmere (hemmer = hemmer) hemmer, som navnet antyder, kalsineurin. Dette er et enzym som normalt vil spalte et annet protein slik at det kan komme inn cellekjernen og fremme transkripsjon (transkripsjon av DNA til RNA). Resultatet av transkripsjonen vil til slutt være visse messenger-stoffer som utløser betennelsesreaksjoner.

Kalsineurinhemmere forhindrer således produksjonen av betennelsesdempende stoffer. Det mest kjente stoffet blant kalsineurinhemmere er ciklosporin, som primært brukes i transplantasjoner. Sirolimus og everolimus som representanter for mTOR-hemmere brukes også hovedsakelig for å forhindre avvisningsreaksjoner.

Virkningsmekanismen deres retter seg mot enzymet mTOR, som er ansvarlig for reguleringen av den normale cellesyklusen. Hvis dette enzymet hemmer, kan den vanlige cellesyklusen og dermed delingen av cellen ikke lenger finne sted, færre inflammatoriske celler produseres og aktiviteten til immunsystem er hemmet. En annen viktig klasse av immunsuppressive midler er cytostatika.

Slike stoffer virker på cellesyklusen, avbryter den og stopper dermed spredningen av hurtigdelende celler ved å forstyrre den genetiske informasjonen til cellen. I høye doser brukes derfor cytostatika ved terapi av svulster. I lavere doser virker de på delingen av B- og T-immunceller, og dermed kan immunsuppresjon oppnås.

Stoffer som hører til de immunsuppressive cytostatika kan grupperes i to underklasser. På den ene siden er det såkalte alkylerende stoffer, på den andre siden spiller antimetabolittene en rolle. De alkylerende stoffene inkluderer stoffer slik som cyklofosfamid og platinaforbindelser slik som cisplatin.

Methotrexate derimot er en antagonist av folsyre og hemmer et visst enzym, dihydrofolatreduktase. Dette enzymet aktiveres folsyre, som er nødvendig for produksjon av DNA-byggesteiner. Administrering av metrotreksat hemmer således generelt dannelsen av DNA.

Mens mykofenolatmofetil hemmer et spesifikt enzym (inosinmonofosfatdehydrogenase), som hemmer produksjonen av DNA og DNA-komponenter, spesielt i lymfocytter, og undertrykker deres spredning, består biologiske stoffer av mange aktive ingredienser, hver med forskjellige angrepspunkter. visse overflateegenskaper til celler eller messengerstoffer i immunreaksjonen og dermed føre til hemming. De kan brukes i mange forskjellige autoimmune og svulstsykdommer fordi deres handlingsspekter er så bredt. Alt i alt kan det sies at selv om immunosuppressive stoffer angrep på mange steder, til slutt er det alltid enten en hemning av celledeling eller en redusert produksjon av proinflammatoriske messenger-stoffer.

Immunosuppressiva griper inn i omfattende prosesser i kroppen og er derfor dessverre plaget med mange bivirkninger. Uten å fungere immunsystemer kroppen forsvarsløst utsatt for sykdommer, og det er grunnen til at alle immunsuppressiva øker følsomheten for infeksjoner, noen øker til og med risikoen for visse svulstsykdommer (f.eks. ikke-melanom hud kreft med azatioprin). Når du tar immunosuppressive stoffer, er det viktig å observere om bivirkninger oppstår og å utføre regelmessig blod tester for å oppdage og behandle bivirkninger på et tidlig stadium.

Sannsynligvis den viktigste bivirkningen av immunsuppressiv behandling er den enorme økningen i mottakelighet for infeksjoner. Virusinfeksjoner er for eksempel spesielt farlige under immunsuppressiv terapi. EN herpes virusinfeksjon, som er ufarlig hos friske mennesker, kan svekke en pasient under immunsuppressiv behandling, og i verste fall til og med drepe ham.

Avhengig av det immunsuppressive stoffet som brukes, kan de ekstra bivirkningene som oppstår i noen tilfeller variere:

• glukokortikoider forårsake mange uønskede effekter, noen av dem veldig sterke. Disse inkluderer en omfordeling av fettvev, “Okse hals“,” Fullmåne ansikt ”og“ koffert fedme“. I tillegg akselereres nedbrytningen av muskel- og beinvev; pasienter merker vanligvis dette ved en svakhet i bena (osteoporose, muskelatrofi).

  De fordøyelseskanalen blir også satt under tung belastning under glukokortikoidbehandling, slik at sår kan dukke opp i mage-tarmkanalen, eller allerede eksisterende sår kan forverres. Dessuten, sårheling forstyrres massivt, er det en økning i intraokulært trykk (glaukom angrep) og hudsymptomer av forskjellige slag. I tillegg økt vannretensjon, tromboser og diabetes mellitus kan forekomme.

  Glukokortikoider kan også ha en effekt på humøret, slik at de kan fremme depressive stemninger.

• Ciklosporin A., som en representant for kalsineurinhemmere, hemmer et enzym som er ansvarlig for nedbrytning av medikamenter, og det er derfor visse antibiotika og soppdrepende midler kan bremse nedbrytningen av Ciclosporin via dette enzymet og dermed øke de uønskede bivirkningene. Ciklosporin kan skade leveren, hjerte og nyrer, fremme utviklingen av diabetes og føre til økt blod trykk og vannretensjon. Også typisk er et mannlig mønster av hår hos kvinner (hirsutisme), økt vekst av tannkjøtt (gingival hyperplasi) og tremor (skjelving).

  Takrolimus har veldig like bivirkninger, men gingival hyperplasi og hirsutisme forekommer sjeldnere. På den andre siden håravfall er en av bivirkningene av Takrolimus.

• MTOR-hemmere som sirolimus og everolimus forårsaker mindre leveren og nyre skade enn kalsineurinhemmere, men de øker dramatisk blod lipidnivåer.
• Som en ekstremt ubehagelig bivirkning forårsaker cytostatika alvorlig kvalme, ofte ledsaget av sterke oppkast. De undertrykker den vanlige bloddannelsen i beinmarg, som resulterer i anemi (svakhet), mangel på hvite blodceller (mottakelighet for infeksjon) og mangel på blodplater (blødningstendens).

  Platinforbindelser, en annen gruppe cytostatika, forårsaker ofte sensoriske forstyrrelser eller lammelse; antimetabolitter kan skade leveren og bukspyttkjertel. En klassisk bivirkning av cyklofosfamid er hemorragisk cystitt (blodig blærebetennelse). Det er forårsaket av et giftig metabolsk produkt av cyklofosfamid som skilles ut i urinen og kan behandles forebyggende med legemidlet Mesna.

• Platinforbindelser, en annen gruppe cytostatika, forårsaker ofte sensoriske forstyrrelser eller lammelse, antimetabolitter kan skade leveren og bukspyttkjertelen.
• En klassisk bivirkning av cyklofosfamid er hemorragisk cystitt (blodig blærebetennelse).

  Det er forårsaket av et giftig metabolsk produkt av cyklofosfamid, som skilles ut i urinen og kan behandles forebyggende med medisinen Mesna.

• Platinforbindelser, en annen gruppe cytostatika, forårsaker ofte sensoriske forstyrrelser eller lammelse, antimetabolitter kan skade leveren og bukspyttkjertelen.
• En klassisk bivirkning av cyklofosfamid er hemorragisk cystitt (blodig blærebetennelse). Det er forårsaket av et giftig metabolsk produkt av cyklofosfamid, som skilles ut i urinen og kan behandles forebyggende med medisinen Mesna.

Inntak av alkohol og samtidig inntak av medisiner tolereres sjelden godt. Under en behandling med immunsuppressive medikamenter anbefales heller ikke inntak av alkohol.

Alkohol påvirker nedbrytningen av narkotika gjennom effekten på leveren. Under påvirkning av alkohol blir effekten av medisiner ofte forsterket eller svekket. For eksempel effektene av kortison eller andre glukokortikoider er svekket.

Legemidlene utvikler ikke lenger sin fulle effektivitet. Immunosuppressive stoffer som brukes etter organtransplantasjoner, bør heller ikke tas samtidig med alkohol, fordi stoffene kan forsterke effekten av alkohol. Alkoholholdige bivirkninger som svimmelhet, døsighet eller kvalme og oppkast forekommer ofte etter bare små mengder alkoholholdige drikker.