Kraniomandibulær dysfunksjon er feil på kjeven. Disse blir merkbare gjennom forskjellige symptomer.
Hva er kraniomandibulær dysfunksjon?
Kraniomandibulær dysfunksjon er også kjent som craniomandibular dysfunksjon, CMD eller funksjonell smerte syndrom. Dette generisk betegnelse refererer til funksjonell, strukturell eller psykologisk dysregulering av den temporomandibulære ledd. Dysfunksjonene forårsaker noen ganger også smerte. Klagene er forårsaket av forstyrrelser i samspillet mellom skjøter, muskler og sener. Omtrent fem til ti prosent av alle voksne lider av kraniomandibulær dysfunksjon. Kjeveproblemer er spesielt vanlige hos kvinner som er i fertil alder. I løpet av menopause, symptomene forbedres vanligvis. Hos mindre barn forekommer imidlertid kraniomandibulær dysfunksjon bare veldig sjelden. Fram til puberteten er det en økning i antall lidelser. Et konkret behov for behandling eksisterer kun med CMD i omtrent tre prosent av befolkningen.
Årsaker
Årsaker til en craniomandibular dysfunksjon er vanligvis en feiljustering mellom mennesket underkjeve (mandible) samt skull (kranium). Hvis underbenkondylen ikke er i riktig posisjon inne i kontakten, er det til og med en risiko for kjevevridning. Vanlige utløsere av kraniomandibulær dysfunksjon er tett kjevebinding og tannsliping (bruxisme). Disse problemene ikke sjelden føre til forskyvning av skiven, artrose eller myofascial smerte i kjønnsleddet. I utgangspunktet mistenker leger en rekke forskjellige bidragsytere til forekomsten av kraniomandibulær dysfunksjon. Disse inkluderer utviklingsforstyrrelser, genetiske faktorer, maloklusjoner, tap av enkle eller flere tenner, og hormonelle eller søvnforstyrrelser. Psykologiske årsaker er også inkludert blant årsakene. Disse kan være posttraumatiske stresset lidelse eller depresjon. Noen ganger er kjeveortopedisk behandling eller bruk av for høye tannkroner også årsaken til kraniomandibulær dysfunksjon.
Symptomer, klager og tegn
Kraniomandibulær dysfunksjon fører til mange forskjellige klager. Den primære klagen er diffus smerte, som manifesterer seg både under bevegelse og i hvile. Smertene er vanligvis konstante og kjedelige. I tillegg kan klagene utstråle til munn, panne, templer, øyekontakt, kinn, hals, cervical ryggrad, skuldre og rygg. Det er heller ikke uvanlig at pasienter opplever begrenset kjeveåpning, i tillegg til å gni og knekke lyder når de åpner eller lukker kjeve. Videre, a brenning følelse i munn eller på tunge, tinnitus og øre smerter er også mulig. Noen pasienter opplever også økt salivasjon, svelgeproblemer, synsforstyrrelser, svimmelhet, tretthet, og dårlig konsentrasjon. Bevegelsesbegrensninger i livmorhalsen oppstår noen ganger.
Diagnose og terapi
Fordi klager over kraniomandibulær dysfunksjon er like mange som de er varierte, kan en nøyaktig diagnose være vanskelig hos noen pasienter. Som regel er den første personen som blir konsultert for klager i kjeven tannlegen. Tannlegen kan avgjøre om problemene stammer fra tennene eller i kjønnsleddet. I tillegg sjekker tannlegen om mulige infeksjonskilder i tennene. Med en kinesiografi kan en mer presis undersøkelse finne sted for å avgjøre om kjeveproblemene er forårsaket av endringer i kjevebevegelser eller av individuelle tenner. elektromyografi kan brukes til å oppdage kramper i musklene. Andre undersøkelsesprosedyrer som kan vurderes inkluderer å ta røntgenstråler, radiologiske metoder eller instrumentell funksjonsanalyse (API / CPI). Imidlertid kan psykologiske faktorer også utløse kraniomandibulær dysfunksjon. Av denne grunn får pasienten noen spørreskjemaer å fylle ut. Pasienten må være veldig tålmodig under diagnoseprosessen, da den anses å være tidkrevende. Som regel kan kraniomandibulær dysfunksjon behandles godt. Dermed tar sykdommen vanligvis et positivt forløp. Symptomene forbedres etter bare noen få uker.
Komplikasjoner
I denne sykdommen lider den berørte personen først og fremst av ubehag i kjeven. Dette ubehaget har en veldig negativ innvirkning på livskvaliteten til den berørte personen og kan redusere det betydelig. Som regel lider pasienter først og fremst av alvorlig smerte. Smertene oppstår også som smerter i hvile og kan føre til ubehag, spesielt om natten, og dermed til søvnproblemer. Det er ikke uvanlig at pasienter lider av depresjon eller å virke irritabel. På samme måte kan smertene spre seg fra kjeven til øynene eller hode og forårsake ubehag også i disse regionene. Denne klagen gjør det også vanskelig å ta i seg mat og væsker, muligens føre til mangelsymptomer eller underernæring. På samme måte, svelging vanskeligheter eller synsforstyrrelser kan oppstå. Det er ikke uvanlig at pasienter ikke kan konsentrere seg og lider av vedvarende tretthet. Behandlingen utføres ved hjelp av forskjellige terapier. Dette kan begrense de fleste symptomene. Komplikasjoner oppstår vanligvis ikke. Det kan imidlertid ikke forutsies om det vil være en helt positiv sykdomsforløp. Forventet levealder for den berørte personen er vanligvis ikke begrenset av denne dysfunksjonen.
Når bør du oppsøke lege?
Når diffus smerte oppstår i ansiktet og i livmorhalsen, kan kraniomandibulær dysfunksjon være underliggende. Et besøk til legen er indikert hvis ubehaget ikke avtar av seg selv eller hvis andre tegn på sykdom vises. Symptomer som en brenning følelse i munn og på tunge, smerter i øret eller problemer med å svelge krever medisinsk avklaring. Personer som opplever bevegelsesbegrensninger i livmorhalsen eller andre problemer med normale bevegelser, bør kontakte familielegen. Det samme gjelder hvis synsforstyrrelser, svimmelhet or tretthet forekomme, uten noen spesifikk underliggende årsak. Hvis disse klagene raskt øker i intensitet, er det best å oppsøke lege umiddelbart. Mennesker som lider av en feilstilling mellom underkjeve og skull, kvern tennene eller lider av artrose er spesielt utsatt for utvikling av kraniomandibulær dysfunksjon. Alle som er en del av disse risikogruppene må umiddelbart snakke med den aktuelle legen når symptomene ovenfor oppstår. De tilstand blir vanligvis behandlet av en ortopedisk kirurg eller en internist. I mindre alvorlige tilfeller trenger ikke dysfunksjonen å bli behandlet.
Behandling og terapi
Behandling av craniomandibular dysfunksjon avhenger av den utløsende årsaken. I prinsippet brukes forsiktig og reversibel behandling. For å avlaste tyggemuskulaturen og den temporomandibulære skjøter og for å justere kropps- og bite-statikk, får pasienten en spesiell bite skinne (okklusal skinne). I tillegg, fysioterapi kan utføres for å avlaste muskelspenning og styrke musklene. Videre kan malposisjoner og dysfunksjoner i det temporomandibulære leddet behandles på denne måten. Imidlertid er den faktiske fordelen med en okklusal skinne er ennå ikke klart bekreftet vitenskapelig. Det er flere studier med forskjellige testresultater som er enten for eller mot effektiviteten av skinnen. I tilfelle av kroniske smerter, får pasienten vanligvis medisiner som har en smertestillende, betennelsesdempende, søvnfremmende eller muskelavslappende effekt, noe som fører til en forbedring av livskvaliteten. Bruken av transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) anses også som nyttig. Denne elektriske stimuleringsstrømmen terapi brukes til å behandle smerter så vel som å stimulere musklene. Vekselstrømmen som brukes har lav frekvens. Effekten av triggerpunktinfiltrasjoner, der forskjellige aktive stoffer administreres i musklene for å lindre symptomene, er fortsatt under diskusjon. Selvbehandling målinger av pasienten er også mulig. De inkluderer bruk av varme, forkjølelse, stretching, stresset ledelse, avslappende øvelser og forbruk av myk mat.
Utsikter og prognose
Hvis den som lider av kraniomandibulær dysfunksjon utnytter de medisinske alternativene som er tilgjengelige, er det en god sjanse for lindring av symptomene som oppleves, samt langvarig utvinning. I samarbeid med lege opprettes en behandlingsplan og ulike behandlinger brukes. I mange tilfeller er behandlingene som brukes uten ytterligere bivirkninger. I tillegg får pasienten instruksjoner om hvordan man tygger uten klager i fremtiden. Hvis legens instruksjoner følges, rapporterer pasienter vanligvis lindring fra symptomene etter kort tid. Hvis bivirkninger, i motsetning til forventningene, kan bidra til forsinkelser i helingsprosessen. Optimalisering av behandlingsplanen er nødvendig. Avklaring av årsaken er viktig for en god prognose. Dette kan være vanskelig å identifisere på grunn av symptomene og kan ta litt tid. Hvis den berørte personen bestemmer at han eller hun ikke ønsker å dra nytte av medisinsk behandling, kan det forventes en økning i nedsatt funksjonsevne. Eksisterende smerte kan bli mer intens og spre seg. Tyggeprosessen forverres over lengre tid, og følgeskader eller ytterligere sykdommer oppstår. Spontan helbredelse kan ikke forventes med denne dysfunksjonen. Selv om inntak av myk mat resulterer i kortsiktig lindring, Helse forverres i løpet av flere måneder.
Forebygging
Forebygging av kraniomandibulær dysfunksjon er mulig ved å sette inn en okklusal skinne. På denne måten kan tap av stoff i tennene motvirkes. Bruken av avslapping metoder blir også ansett som nyttige.
ettervern
Kraniomandibulær dysfunksjon, eller kort fortalt CMD, krever konsekvent etterbehandling på grunn av kompleksiteten i det kliniske bildet. Her er kjeveortopeder samt leger fra relevante spesialiteter, for eksempel ortopeder eller nevrologer, involvert i ofte tverrfaglig samarbeid. Fysioterapeuter følger også ofte denne prosessen etter akutt behandling. Aktivt samarbeid av pasienten er ofte en avgjørende faktor i ettervern av CMD. Mislukkingen som førte til symptomkomplekset til CMD, kan forebygges under etterbehandling ved å bruke spesielle bittskinner. I tillegg er regelmessige tann- eller kjeveortopediske kontroller viktig. Hvis psykologiske problemer føre til nattlig tannsliping, disse bør også adresseres på best mulig måte under ettervern. I denne sammenhengen, stresset kan reduseres med avslapping metoder som Jacobsens Progressiv muskelavslapping, autogen trening eller besøk hos en psykolog. yoga er også ofte nyttig her. Fysiske klager som hals Spenninger, ryggsmerter og hodepine, som utløses av CMD, kan ofte bare forbedres i en langsiktig prosess. Derfor er det også viktig i etterbehandlingen av kraniomandibulær dysfunksjon å bygge opp svake muskler, strekke forkortede muskler og gjøre noe godt for anspente muskler gjennom massasje. For oppreist ryggradsstilling, noe som er spesielt viktig i CMD, målrettet gymnastikk for ryggen eller oppmøtet tilbake på skolen kan være til hjelp.
Hva du kan gjøre selv
Ved kraniomandibulær dysfunksjon kan det oppstå sterke smerter i kjeveområdet som strekker seg inn i ryggen og magen. Hverdagen til de som er rammet av kraniomandibulær dysfunksjon er ofte sterkt begrenset som et resultat, og deres livskvalitet lider. På området for selvhjelp i hverdagen, alle målinger som tar spenningen ut av kjeven, er derfor nyttige. Bruk av passende biter kan være et første skritt mot lettelse. En fysioterapeut som spesialiserer seg på kraniomandibulær dysfunksjon kan vise pasienter øvelser og massasje teknikker som de også kan bruke hjemme. En vanlig årsak er konstant tett sammenpressing av tennene. Dette skjer vanligvis ubevisst. Stress og permanent spenning i hverdagen er årsaksfaktorer her. De berørte må derfor lære seg sikkert avslapping teknikker og individuelle stressmestring for å ta presset av seg selv og kjevene. Øvelser som f.eks yoga, som regelmessig integreres i hverdagen, gir lettelse for mange pasienter. Prosessen med at en kjønnsledd begynner å skade, er vanligvis lang. Følgelig kan det ta litt tid for selvhjelp målinger i hverdagen som stressreduksjon, avslapningsøvelser og bruk av skinner for å ha en varig effekt. Det er derfor viktig at disse tiltakene gjennomføres konsekvent.
