Det obligatoriske diagnostisk medisinsk utstyr i akutt hjerte svikt.
- Ekkokardiografi (ekko; hjerte-ultralyd) - enten transthoracic ("gjennom brystet (thorax)") eller transesophageal (TEE; "gjennom spiserøret (spiserøret)") [for å vurdere venstre ventrikkelutkastningsfraksjon (LVEF; pumpefunksjon) og dens vegg tykkelse; Dopplerassistert undersøkelse for vitia (hjerteventilfeil); estimering av pulmonalt arterielt trykk; ekskludering eller påvisning av intrakardiale tromber / blodpropp i hjertet]
- elektro~~POS=TRUNC (EKG; registrering av elektrisk aktivitet i hjerte muskel; hviler 12-føre EKG).
- Mulige presentasjonsfunn: ST-segment høyder; ST-segment fordypninger; ny T-bølge; atrieflimmer.
- QRS-intervall> 120 ms - økt dødelighet eller rehabilitering innen ti måneder.
- Røntgen av brystet (røntgen thorax / bryst), i to plan - for å oppdage:
- Myokardiell utvidelse (forstørret kardiotorakakvotient, normalt funn: <0.5; kardiomegali? Dilatasjon?)
- Lungetetthet (lungetetthet) med:
- Korte, horisontale Kerley B-linjer (linjer som går i de nedre lungesegmentene nær thoraxveggen i den såkalte costofreniske vinkelen, hovedsakelig på høyre side)
- Symmetrisk perihilar konsolidering ("rundt lungepedicle") og muligens utvidet V. azygos
- Blood oksygen metning (pulsoksimetri; måling av oksygen metning (SpO2) av arteriell blod og puls).
- Lunge ultralyd (synonymer: lunge ultralyd; Engl. Lunge ultralyd, LUS) - bevis for lungevenesbelastning / lunger i lungevene [bevis på B-linjer: interstitiell væskeakkumulering (i interstitiellrom) forårsaket av blod refluks; opphopning lunge: Når totalt antall B-linjer i åtte thoraxregioner /brystet regioner (fire per side) er tre eller flere] LUS-guidede hjerte svikt terapi resulterer i en betydelig lavere risiko for å trenge legehjelp enn vanlig pleie uten LUS.
Valgfritt diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk og obligatorisk diagnostisk medisinsk utstyr - For differensial diagnose.
- Hjertekateterisering - for mistanke om akutt koronarsyndrom (AKS eller ACS, akutt koronarsyndrom; spekter av kardiovaskulær sykdom som spenner fra ustabil angina (iAP; UA) til de to hovedformene for hjerteinfarkt (hjerteinfarkt), ikke-ST høyde hjerteinfarkt (NSTEMI) og ST høyde hjerteinfarkt (STEMI)).
- Computertomografi av brystkassen /brystet (CT på brystet) - for å vurdere hjertestørrelse / lungetransplantasjon.
Obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk i kronisk hjertesvikt.
- Ekkokardiografi (ekko; hjerte-ultralyd) - enten transthoracic eller transesophageal [ekkokardiografisk vurdering av utkastningsfraksjon (pumpefunksjon):
- HFrEF: “hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon”; hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon (= systolisk hjertesvikt; synonym: isolert systolisk dysfunksjon; systol er den spente og dermed blodutstrømningsfasen i hjertet)
- Reduksjon i venstre ventrikkelutkastfraksjon (LVEF <40% = "hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon" (HFrEF)) med økt venstre ventrikkeldiastolisk trykk og volum (LVEDP og LVEDV)
- HFmrEF: “Heart Failure Mid-Range Ejection Fraction”; “Mellomtone” hjertesvikt [ca. 10-20% av pasientene]:
- LVEF 40–49 %
- Økt serum natriuretisk peptidkonsentrasjon (BNP> 35 pg / ml og / eller NT-proBNP> 125 pg / ml); og
- Ekkokardiografisk bevis på relevant strukturell hjertesykdom (LVH og / eller LAE) og / eller diastolisk dysfunksjon (se nedenfor *).
- HFpEF: “Hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon”; hjertesvikt med bevart utkastningsfraksjon (= diastolisk hjertesvikt; synonym: diastolisk dysfunksjon; diastole er den slakkende og dermed blodtilførselsfasen); dette er definert som:
- LVEF: ≥ 50% = redusert distensibilitet (samsvar) hovedsakelig av venstre ventrikel av hjertet med normal systolisk pumpefunksjon.
- Økt serum natriuretisk peptid konsentrasjon (BNP> 35 pg / ml og / eller NT-proBNP > 125 pg / ml).
- Ekkokardiografisk bevis på relevant strukturell hjertesykdom (LVH og / eller LAE) og / eller diastolisk dysfunksjon (se nedenfor *).
* Her krever retningslinjene at flere parametere som representerer strukturelle endringer i hjertet, er kritiske for diagnosen:
- Utvidelse av venstre atrium (og om nødvendig sammenhengende høyre atriale hulrom).
- LV-hypertrofi og spesielt endring av Doppler-sonografiprofilen over mitralventilen med
- Økning i E: Et forhold til> 2 ("restriktiv fyllprofil over mitral ventil").
- Fall i e 'til <9 cm / s og økning i E: e' forhold til> 13 (verdi: <8 anses å være normal)]
- HFrEF: “hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon”; hjertesvikt med redusert utkastningsfraksjon (= systolisk hjertesvikt; synonym: isolert systolisk dysfunksjon; systol er den spente og dermed blodutstrømningsfasen i hjertet)
- elektro~~POS=TRUNC (EKG; registrering av den elektriske aktiviteten til hjertemuskelen).
- Stress EKG
- Røntgen av brystet (røntgen av brystet / røntgen av brystet), i to plan - for å oppdage forstørring av hjerteinfarkt / utvidelse av hjertemuskelen (utvidelse?), Lungetetthet eller lungeødem (vannakkumulering i lungene)
Legende
- LVEF: fraksjon med utkast fra venstre ventrikkel; utkastningsfraksjon (også utdrivningsfraksjon) av venstre ventrikel under et hjerteslag.
- LAE: utvidelse av venstre atrium (venstre atriell volum indeks [LAVI]> 34 ml / m2.
- LVH: venstre ventrikkel hypertrofi (venstre ventrikkel muskler masse indeks [LVMI] ≥ 115 g / m2 for menn og ≥ 95 g / m2 for kvinner).
Valgfri diagnostisk medisinsk utstyr - avhengig av resultatene i historien, fysisk undersøkelse, laboratoriediagnostikk, og obligatorisk medisinsk utstyrsdiagnostikk - for differensiell diagnostisk avklaring.
- Breath sjokk test eller spirometri (grunnleggende undersøkelse i sammenheng med lungefunksjonsdiagnostikk) - for å avgrense ekstrakardiale årsaker til dyspné (ikke-hjerte-respiratoriske symptomer).
- Positronemisjonstomografi (PET; kjernemedisinprosedyre som gjør det mulig å lage tverrsnittsbilder av levende organismer ved å visualisere distribusjon mønstre av svake radioaktive stoffer) - for studier av hjerteinfarktaktivitet (hjertemuskulaturaktivitet).
- Enkelt fotonutslippstomografi (SPECT; funksjonell bildebehandlingsmetode for nukleærmedisin, som, basert på prinsippet om scintigrafi, snittbilder av levende organismer kan opprettes) - for studiet av hjerteinfarktaktivitet.
- Hjertekateterisering - for mistenkt hjerteinfarkt (sirkulasjonsforstyrrelse i hjertemuskelen).
- Computertomografi av brystkassen /brystet (thorax CT) - for å vurdere hjertestørrelse / lungevaskulær tegning.
- Kardio-magnetisk resonansavbildning (kardio-MR; cMRI) - fanger ikke bare hjertemekaniske parametere, men mye av den underliggende patologien (mikrovaskulær dysfunksjon, diffus fibrose, endret fylling og endret vaskulær stivhet)
Utkastingsfraksjon som en indikator på hjertesvikt
I følge en studie basert på en gjennomgang av 13 publikasjoner med data fra mer enn 25,000 opprinnelig asymptomatiske studiedeltakere fulgt i et gjennomsnitt på omtrent 8 år, risikoen for å utvikle symptomatisk hjertesvikt hos pasienter med systolisk dysfunksjon er 4.6 ganger høyere hos personer med diastolisk dysfunksjon 1.7 ganger høyere enn hos hjertefriske individer.
