Hvor kommer frykten for kortison fra?
Den første kortison preparater som kom på markedet for medisinsk behandling var veldig sterkt dosert og førte til betydelige bivirkninger. Selv de første salvene inneholdt mengder som var effektive i hele kroppen hos mange pasienter. Dagens forberedelser er imidlertid mye mindre og mer spesifikke doser og har derfor færre bivirkninger.
Spesielt den lokale applikasjonen i dag har også nesten bare lokale bivirkninger. En ytterligere grunn til frykten for kortison er det ekstreme mønsteret for langvarig bruk. Foreldre frykter bivirkninger som truncal fedme og høyt blodtrykk, men disse er bare å frykte hvis kortison tas i høye doser over en lang periode.
Hyperkortisolisme (for høye kortisolnivåer i kroppen) fører til den såkalte Cushings syndrom. Siden kortison er et hormon som produseres naturlig i kroppen, er effekten også lettere å kontrollere enn kjemiske medisiner, som kroppen ofte reagerer uspesifikt på. Dette betyr at bivirkningene er basert på kortisonens naturlige virkning og er velkjente, mens andre legemidler kan forårsake mer uventede bivirkninger. I tillegg til frykten for kortison, mangler det ofte informasjon om preparatene. Foreldre skal ikke være redde for å spørre den behandlende barnelege om noe er uklart.
Hva kan jeg gjøre for å lindre bivirkningene?
Den viktigste måten å lindre bivirkninger på er å følge nøye med og justere dosen kortison så snart bivirkninger oppstår. Videre er tidspunktet for inntaket også viktig, da dette gjør at et passende nivå av kortison kan opprettholdes i kroppen. Konsentrasjonen av kortison varierer avhengig av tidspunktet på dagen.
Når du bruker nesespray som inneholder kortison, bør barn skylle munnen etter bruk for å forhindre soppinfeksjon i munn. Kortison salve bør bare påføres i et tynt lag på de berørte hudområdene. I tilfelle åpen hud, kan ytterligere antibiotikabehandling være tilrådelig slik at de svekkes immunsystem er ikke overbelastet med muligens invaderende patogener. Ved langtidsbehandling med kortison, bør seponering foregå sakte og gradvis slik at kroppen kan justere sin egen kortisonproduksjon. Hele behandlingen med kortison bør alltid følges nøye av foreldrene og barnelegen, selv hos litt eldre barn.
Hva er alternativene hvis kortison ikke hjelper?
Den viktigste effekt av kortison er basert på dens hemming av immunsystem og dermed svekkelse av defensive reaksjoner. Det er en hel rekke forskjellige immunregulerende medisiner. I organtransplantasjoner eller autoimmune sykdommer kan for eksempel kalsineurinhemmere slik som ciklosporin brukes til å redusere dannelsen av proinflammatoriske cytokiner.
En annen gruppe medikamenter er mTor-hemmere, som bremser utviklingen av immunceller. Disse inkluderer stoffene Sirolimus og Everolimus. Cytostatika er også kjent fra kreft terapi, som forhindrer cellevekst og celledeling.
I tillegg til kreft celler virker disse på alle hurtigdelende celler og dermed også på mange celler i immunsystem, som fører til en hemming av betennelse. Monoklonalt antistoffer representerer et terapeutisk fortsatt veldig ungt alternativ. Disse kan brukes veldig spesifikt mot en celletype og er derfor også egnet for behandling av mange autoimmune sykdommer.
Alle disse alternativene har veldig sterk innflytelse på kroppen og er muligheter for ytterligere å gripe inn i alvorlige autoimmune sykdommer. Her, veldig nært overvåking av barneleger og andre spesialister er nødvendig. Legemidlene dekker ikke hele kortisons virkning, men er vanligvis mer spesifikke for visse sykdommer.
Cytostatika er også kjent fra kreft terapi, som forhindrer cellevekst og celledeling. I tillegg til kreftceller virker disse på alle hurtigdelende celler og dermed også på mange celler i immunsystemet, noe som fører til betennelsesinhibering. Monoklonalt antistoffer representerer et terapeutisk fortsatt veldig ungt alternativ.
Disse kan brukes veldig spesifikt mot en celletype og er derfor også egnet for behandling av mange autoimmune sykdommer. Alle disse alternativene har veldig sterk innflytelse på kroppen og er muligheter for ytterligere å gripe inn i alvorlige autoimmune sykdommer. Her, veldig nært overvåking av barneleger og andre spesialister er nødvendig. Legemidlene dekker ikke hele kortisons virkning, men er vanligvis mer spesifikke for visse sykdommer.
Alle artiklene i denne serien:
