Åndedrettsstans, eller apné, refererer til et fullstendig avbrudd i det ytre puste. Åndedrettsstans kan ha veldig mange forskjellige årsaker, alt fra frivillig avbrudd til sykdom til visse traumer eller forgiftning med nevrotoksiner. Etter bare noen få minutter blir respirasjonsstans kritisk på grunn av hypoksi.
Hva er respirasjonssvikt?
En fullstendig opphør av ekstern puste kalles åndedrettsstans eller apné. Åndedrettsstans kan være frivillig ved ganske enkelt å holde pusten, eller det kan være forårsaket av eksterne faktorer. Ved ufrivillig apné er enten respirasjonsrefleksen øyeblikkelig eller permanent svekket, eller at respiratoriske muskler er lammet. I de aller fleste tilfeller utløses respirasjonsstans av traumatisk hjerne skade (SHT). Puste kan også bli avbrutt av en mekanisk blokkering av luftveiene, for eksempel i søvnapné. Gassutveksling i kapillærene i alveolene, som gassutveksling i kapillærene i vevet, opprettholdes opprinnelig i kort tid. Først etter oksygen av den gjenværende luften volum i lungene har blitt brukt opp bytter ut karbon dioksid for molekylær oksygen og omvendt stopper opp. Ikke bare gjør en oksygen mangel (hypoksi) oppstår da, men også en farlig overkonsentrasjon av karbon dioksid, som forårsaker hyper surhet.
Årsaker
Åndedrettssvikt kan ha mange forskjellige årsaker som krever forskjellige målinger for å rette opp problemet. Langt de vanligste synderne er hindrende søvnapnésyndrom og en tilstand kalt traumatisk hjerne skade (SHT). I obstruktiv søvnapné, oppstår en blokkering av øvre luftveier under søvn. De glatte ringmusklene rundt de øvre luftveiene slapper av i en slik grad at den øvre delen av luftrøret praktisk talt muterer til et rør med strekkløse vegger. Det svake undertrykket som ble opprettet under innånding får veggene til å "kollapse", noe som resulterer i blokkering. SHT, som kan oppstå på grunn av en ulykke, ledsages vanligvis av bevisstløshet og svikt hos mange hjerne funksjoner. I mer alvorlige tilfeller kan luftveissentralen også bli forstyrret slik at luftveisrefleksen mislykkes og åndedrettsstans utvikler seg. Lammelse av luftveismusklene på grunn av sykdom eller forgiftning med nevrotoksiner kan også føre til åndedrettsstans. Et slag mot solar plexus nervepleksus ved et uhell eller annen kraft, kan utløse en refleks som får luftveiene til å krampe, noe som resulterer i (vanligvis) midlertidig luftveisstans.
Symptomer, klager og tegn
Ytre tegn på åndedrettsstans inkluderer tap av bevissthet, fravær av luftstrøm gjennom nese or munn, utvidede pupiller, og en lett blå misfarging av hud (cyanose) som kommer til syne etter noen minutter. Langvarig åndedrettsstans fører i utgangspunktet til mangel på oksygen (hypoksi), så den Indre organer og også hjernen er irreversibelt skadet, slik at den berørte personen kan dø av organsvikt. Noen ganger kan forskjellige symptomer som hodepine, kvalme, men også noen ganger er eufori og sterk overtillit mulig. Dette er symptomer som vanligvis observeres i høydesyke. Berørte personer kan i verste fall dø hvis åndedrettsstans ikke behandles i tide. Selv om det er gitt behandling, kan hjernen i noen tilfeller være så alvorlig skadet at den berørte personen lider av redusert intelligens eller andre funksjonshemninger og psykologiske symptomer som følge av åndedrettsstans. Den berørte personens livskvalitet blir betydelig redusert som et resultat. Hvis luftveisstans varer i omtrent ti minutter, vil pasienten i de fleste tilfeller dø. Døden kan forhindres av munntil munnen gjenoppliving frem til legevakten.
Diagnose og forløp
Dette medfører en rask økning i konsentrasjon of karbon dioksid i blod, som antas å utløse maksimal stimulans i luftveissenteret for å fremkalle et spontant pust. Mangel på oksygen, hvis åndedrettsstans fortsetter, ledsages av en farlig økning i konsentrasjon of karbondioksid i blod, som normalt utløser en sterk pusterefleks. Bemerkelsesverdig, hvis karbondioksid konsentrasjon stiger ytterligere, pusterefleksen svekkes igjen og stopper fullstendig. I det videre løp er det nå symptomer på forgiftning og irreversibel skade på nervecellene i hjernen. Hvis ingen umiddelbare mottiltak tas, er død ved kvelning uunngåelig. Hvis dette ikke oppstår, er det en total svikt i luftveissenteret, et viktig kriterium for å bestemme hjernedød. For eksempel en av de ultimate testene for mistanke hjernedød er å ventilere personen som er rammet av åndedrettssvikt med rent oksygen mens den reduseres ventilasjon.
Komplikasjoner
Det er viktig at åndedrettsstans behandles direkte av en lege eller på sykehuset. Hvis åndedrettsstans ikke blir behandlet, vil den gjøre det føre i hjel i de fleste tilfeller. Døden oppstår når hjernen og andre organer har blitt fratatt oksygen for lenge, og forårsaker alvorlig skade. Hvis en pasient har lidd av åndedrettsstans og deretter ble gjenopplivet, vil graden av skade avhenge sterkt av hvor lenge organene ble fratatt oksygen. Ved kort åndedrettsstans antas det at de fleste organer ikke blir skadet. Etter det fungerer hjernen uten store vanskeligheter. Etter åndedrettsstans i seg selv klager pasienten på alvorlig alvorlig tilstand hodepine og kvalme. Hvis luftveisstans varer lenger, blir hjernen skadet. Etter det kan visse deler av hjernen ikke lenger fungere ordentlig, noe som kan føre til tenkeforstyrrelser. Det er ikke uvanlig at hjernen ikke klarer å kontrollere bestemte deler av kroppen riktig. Hvis luftveisstans varer enda lenger, fører dette vanligvis til død og også hjerteinfarkt. Resuscitation må utføres umiddelbart for å unngå organskader.
Når skal du gå til legen?
Når en persons pust stopper, er hans eller hennes liv i alvorlig fare. Derfor er enhver åndedrettsstans en grunn til å ringe legevakten og få avklart årsaken etter nødvendig redning målinger. I beste fall, i tilfelle en åndedrettsstans, gir en person det førstehjelp mens en annen kontakter legevakten, for hvis pasienten ikke blir hjulpet umiddelbart, kan han dø i løpet av få minutter på grunn av mangel på oksygen. Selv om han overlever åndedrettsstansen eller fortsetter å puste på egen hånd, er det etter lengre tid tvilsomt hvor mye skade som er gjort på hjernen. Den berørte personen kan våkne sterkt funksjonshemmet eller ikke våkne i det hele tatt, selv om pusten fortsetter. Mange respirasjonsstans skjer ikke engang i så dramatiske situasjoner, men er av kort varighet og blir noen ganger ikke engang bevisst lagt merke til - for eksempel i tilfeller av søvnapné. Likevel er de like farlige som i alle andre tilfeller. I tilfelle søvnapné trenger imidlertid ikke legevakten å ringes umiddelbart, da de berørte begynner å puste igjen helt alene. Imidlertid må det fremdeles utføres en medisinsk kontroll for å unngå virkelig farlige situasjoner og for å stoppe nattpustestoppene. Hos spedbarn og små barn er plutselig åndedrettsstans en utløser for plutselig spedbarnsdød syndrom, som er grunnen til at risikoutsatte barn, for eksempel premature spedbarn, bør overvåkes av en lege som en forholdsregel.
Behandling og terapi
De mange årsakene til åndedrettsstans krever umiddelbare tiltak for å rette på åndedrettsstans eller, hvis det ikke er mulig, for å forhindre det. Det haster med å behandle en åndedrettsstans som utgjør en livstruende situasjon som alvorlig skade på Helse kan oppstå i løpet av få minutter. Hvis åndedrettsstans er forårsaket av mekanisk obstruksjon av den øvre luftveien av fremmedlegemer, vil fjerning av fremmedlegemene gi umiddelbar lindring. Hvis fjerning ikke er mulig, umiddelbart trakeotomi (coniotomi) under strupehode kan være livreddende. Det samme tiltaket kan være nødvendig for allergiske reaksjoner på en insekt bitt i halsen hvis hevelse i vevet stenger luftrøret. I de mange tilfellene hvor respirasjonsstans er kombinert med kardiovaskulær svikt, gjenopplivende målinger Er pålagt. Disse tiltakene spenner fra enkle brystet kompresjoner kombinert med munntil munnen gjenoppliving til bruk av en Defibrillator og injeksjoner or infusjoner. Hjerte massasje, utført med en hastighet på ca. 100 til 120 per minutt ved rytmisk trykk på brystbenet, skal følges av to forsøk på ventilasjon etter hvert 30. trykk. I tilfelle åndedrettsstans indusert av nevrotoksiner, narkotika eller rusmidler, i tillegg til gjenopplivende tiltak, er motgift tilgjengelig i visse tilfeller som slangebitt eller soppforgiftning, som i beste fall nøytraliserer giftstoffene. I nærvær av visse nevrologiske sykdommer som forårsaker permanent svekkelse av naturlig respirasjon, permanent aktiv ventilasjon av passende utstyr kan være nødvendig.
Utsikter og prognose
Utsiktene og prognosen for åndedrettssvikt avhenger av den nøyaktige årsaken til åndedrettsstans og hvor raskt pusten gjenopptas. På den annen side, hvis pusten ikke gjenopptas i det hele tatt, er døden ved kvelning resultatet etter noen minutter. Et påfølgende forsøk på gjenoppliving kan fremdeles lykkes etter flere minutter, men i nesten alle tilfeller vil det føre til alvorlig og irreversibel hjerneskade. Dette skjer etter så lite som tre minutter uten oksygenforsyning og kan påvirke alle hjernens områder. Mangel på oksygen på grunn av suspendert pust fører til hypoksemi i løpet av veldig kort tid og deretter til organskader og hjerneskade. Noen ganger er pusteforstyrrelser i noen sekunder normale hos mange mennesker (for eksempel i sammenheng med søvnapné) og har ingen akutt skadelig effekt. Imidlertid er langvarig skade på grunn av tilbakevendende kort oksygenmangel mulig. Apné på grunn av mekaniske årsaker (kvelning, svelging osv.) Kan vanligvis stoppes ved å fjerne avtrekkeren. Organiske årsaker - spesielt nerve- og muskelskader - hvis de får pusten til å stoppe, betyr vanligvis at pusten ikke lenger kan induseres av den berørte personen. Inntil den forårsakende sykdommen er kurert, er han eller hun i utgangspunktet avhengig av kunstig åndedrett. Generelt er det at jo tidligere en person som lider av åndedrettsstans - uansett årsak - blir ventilert, desto bedre er prognosen med hensyn til påfølgende skade. Åndedrettsstans som ikke skyldes fullstendig organisk svikt kan derfor broes til årsaken er funnet.
Forebygging
På grunn av mangfoldet av mulige årsaker til åndedrettsstans er forebyggende tiltak som kan forhindre åndedrettsstans nesten umulig. Generelle forebyggende tiltak inkluderer å holde seg sunn og ikke misbruke alkohol eller annen narkotika.
ettervern
Hvorvidt det er behov for oppfølgingsbehandling som følge av respirasjonssvikt, avhenger først og fremst av årsaken. Nevrologisk sykdom og skade på luftveismusklene kan alltid føre til at de kjente symptomene kommer igjen. I disse tilfellene er en ny presentasjon til legen uunnværlig. Situasjonen er imidlertid en annen når akutte årsaker forårsaker åndedrettsstans. En elektrisk ulykke eller kvelning kan ikke forventes å gjenta seg. Derfor kan en gjentakelse utelukkes, og det er derfor oppfølgingsundersøkelser ikke er nødvendige etter fullstendig bedring. Noen ganger kan symptomene på åndedrettsstans ikke behandles i det hele tatt. Dette er spesielt tilfelle når pusten stopper i lang tid. Hjernen er skadet, som beskrevet ovenfor. Dette fører til at visse organer ikke lenger kan kontrolleres ordentlig. Fornyede komplikasjoner som åndedrettsstans kan oppstå igjen og igjen. Pasienter må derfor oppsøke lege regelmessig for oppfølgingsbehandling. For å leve symptomfritt i hverdagen kan pasienter få hjelp til å redusere faktorer som fremmer sykdommen. Som en generell regel bør pasienter avstå fra nikotin, alkohol og narkotika. Oppfølgingsbehandling kan også omfatte opplæring av familiemedlemmer i hvordan man kan gjenopplive en pasient i tilfelle åndedrettsstans.
Her er hva du kan gjøre selv
I tilfelle en åndedrettsstans, førstehjelp tiltak må iverksettes umiddelbart. Om nødvendig må den berørte personen tas ut av faresonen før videre behandling finner sted. Ideelt sett bør offeret plasseres i gjenopprettingsposisjon og immobiliseres. Om nødvendig må gjenopplivingstiltak som gjenoppliving fra munn til munn utføres direkte på stedet. I tillegg bør beredskapslegen varsles umiddelbart. Ved bruk av W-spørsmålene må all relevant informasjon gis til redningstjenesten slik at umiddelbar behandling kan gis. Ytterligere selvtiltak avhenger av årsaken til åndedrettsstans. Hvis et fremmedlegeme er årsaken, må det fjernes forsiktig fra munnen eller halsen. De hode skal vendes til siden slik at oppkast kan renne bort. Hvis det er mistanke om at forurensende stoffer eller giftstoffer er årsaken, skal ikke luftveiene doneres. I dette tilfellet er hjerte-lungeredning mer nyttig. Etter at den første åndedrettsstans er behandlet, er det viktigste hvile og sengeleie. Pasienten skal komme seg i noen dager og deretter sakte tilbake til hverdagen. Å snakke med en terapeut kan hjelpe deg gjennom åndedrettsstans for å forhindre at psykologiske problemer utvikler seg.
