Antallet nye hud kreft tilfeller øker massivt fra år til år. I tillegg til den ekstremt farlige svarte hud kreft (ondartet melanom), er det en rekke mer “ufarlige” hud kreft, ofte referert til som “hvit hudkreft”Fordi det ikke oppfører seg like aggressivt som melanom. En form for disse kreftformene er squamous cellekarsinom, ofte referert til som spinaliom. Spinaliom er den nest vanligste formen for hud kreft.
Hva er spinalioma?
Ondartet melanom eller svart hudkreft er en svært ondartet svulst av pigmentceller (melanocytter). Spinaliom er en ondartet hudsvulst som kan oppstå på huden og slimhinne og vokser vanligvis i en vorte-lignende mønster. I motsetning til svart hudkreft (melanom), har den en relativt god prognose. Selv om spinalioma metastaserer ekstremt sjelden når det oppdages tidlig, kan det ødelegge bein og muskelvev. Sjelden, squamous cellekarsinom manifesterer seg som lunge eller bronkial karsinom, men veldig ofte (90%) manifesterer det seg som spiserør eller livmorhalskreft. Ofte blir spinalioma presentert for legen ganske sent, fordi det ikke virker truende i den visuelle formen av en vorte, spesielt siden det ikke forårsaker smerte. I tillegg viser pasienter ofte mer fiksert på svart hudkreft og er mer sannsynlig å observere deres mørke føflekker.
Årsaker
Årsaken til spinalioma, som med alle former for hudkreft, kan tydelig pekes ut som overdreven soleksponering. Av denne grunn utvikler hudkreft seg først og fremst på de såkalte ”solterrassene”, dvs. hudområder som ofte utsettes for solen, slik som nese, panne, ører eller baksiden av hendene. En betydelig økning i hudkreft kan også generelt observeres som et resultat av solariumbesøk. Nyere studier indikerer at humane papillomavirus (HPV) også kan være ansvarlige for utviklingen av sykdommen. Siden plateepitelkarsinomer også forekommer på slimhinner og kan manifestere seg i form av livmorhalskreft, vaksinasjon, som har blitt anbefalt i flere år, kan være nyttig om nødvendig.
Symptomer, klager og tegn
Spinalioma eller squamous cellekarsinom karakteriseres av hudforandringer som ikke alltid føre til riktig diagnose med en gang. De er røde, skjellete flekker av huden som ligner på mange hudsykdommer. Selv et skille mellom precancerous lesjoner (keratose) og faktisk karsinom er bare mulig ved vevsundersøkelse. I precancerous spinalioma (keratose), er rødmerke flekker med en mer fast vedheftende skalering notert på huden. De hudlesjoner ikke leges. Over tid kan det føles håndgripelige knuter der. Knuter har en opphopning av skorper og skalaer, som til tider bryter opp i en magesår-liknende måte. Dette kan allerede være hudkreft. Men det er også mulig at det bare er et avansert stadium av keratose. Skillet er ikke mulig bare ved visuelt utseende. De aktinisk keratose trenger ikke å bli til et plateepitelkarsinom. Det kan også gro igjen. Etter at selve spinaliomet har utviklet seg, forblir huden skjellete og kåt. Det føles grovt. Det er alltid en rødlig til brunaktig misfarging av huden i det berørte området. Senere er det konstant blødning, og såret blir skorpet og skabbet over. Blødningen kommer igjen når pasienten prøver å skrape av skorpen. En grov smertefri klump utvikler seg også. Kreften vokser veldig sakte og metastaserer veldig sjelden.
Diagnose og forløp
Skjematisk diagram som viser anatomien og strukturen til huden med svart hudkreft. Klikk for å forstørre. Spinalioma anses derfor ikke som en så farlig svulst, fordi den oppdages tidlig med en størrelse på opptil 2 cm, ekstremt sjelden metastaserer. Dermed, hvis den fjernes i tide, har denne hudkreft sykdommen en veldig god prognose for fullstendig kur. Ikke desto mindre bør spinaliompasienter gå til kreftoppfølging hver tredje til seks måneder over en periode på fem år og undersøkes grundig for tilbakefall, dvs. tilbakevendende hudkreft. I noen stater er denne formen for oppfølging en del av Helse forsikringsstønad.
Komplikasjoner
Uten behandling sprer den ondartede svulsten og ødelegger i økende grad det omkringliggende vevet. Avhengig av lokalisering kan dette være ledsaget av funksjonelle lidelserMultiple organinvolvering fører alltid til lav sannsynlighet for å overleve for pasienten. Dette kan bare forhindres ved hjelp av kirurgi i tide. Skader forårsaket av snitt i nervebaner i ansiktsområdet kan føre til insensasjoner eller til og med lammelse som en komplikasjon. Disse kan være av permanent eller kortsiktig karakter. Jo dypere svulsten allerede har trengt inn i vevsstrukturer, jo større er risikoen for ytterligere skade forårsaket av intervensjonen. Overdreven arrdannelse er også mulig i noen tilfeller. Det er vanligvis et estetisk problem for pasienter. Større snitt kan kreve spesifikk rekonstruksjon av hudområdene. Allergiske immunreaksjoner kan ikke utelukkes ved hudtransplantasjoner. Generelt forekommer vanligvis ikke uønskede konsekvenser etter operasjonen, forutsatt at svulsten ble oppdaget tidlig. Et komplett og ukomplisert snitt tillater full gjenoppretting uten kosmetiske ulemper. På senere stadier lykkes ikke alltid dette tilfredsstillende. Dermed er forekomsten av dattersvulster innenfor muligheten. Profesjonell fjerning av svulsten for en gunstig prognose inkluderer rikelig omkringliggende vev som fremdeles er sunt. I tillegg er dreneringslymfatiske midler inkludert. I fravær av denne kirurgiske marginen kan til og med et spinaliom som allerede er fjernet, komme tilbake på det samme eller et annet sted etter en tid.
Når bør du oppsøke lege?
I tilfelle spinalioma, må medisinsk behandling uansett utføres. Bare riktig og spesielt tidlig medisinsk behandling av denne sykdommen kan forhindre ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Siden spinalioma er en kreftsykdom, bør regelmessige undersøkelser utføres selv etter vellykket behandling for å forhindre at svulstene sprer seg i kroppen. En lege bør konsulteres hvis den berørte personen lider av forskjellige endringer i huden. Dette kan omfatte rødhet eller svarte flekker på huden. Hvis disse oppstår, eller hvis hudklagene endrer seg i form, størrelse eller farge, bør du under alle omstendigheter konsultere en lege. Permanent skalering eller klumper på huden kan også indikere spinalioma og bør også undersøkes av lege. I noen tilfeller kan de berørte områdene til og med blø. Enten en hudlege eller en allmennlege kan konsulteres for spinalioma. I de fleste tilfeller kan symptomene lindres relativt godt.
Behandling og terapi
I alle tilfeller blir spinaliomas fjernet kirurgisk, og det fjernede vevet blir deretter undersøkt histologisk for å bekrefte diagnosen i laboratoriet. Vanligvis utføres denne operasjonen på poliklinisk basis, men slike prosedyrer kan også utføres på poliklinisk basis i spesielle tilfeller, for eksempel hos svært eldre mennesker eller pasienter med ytterligere høyrisikosykdommer. I de fleste tilfeller Helse forsikringsselskaper betaler bare poliklinisk behandling. Det mistenkelige området av huden kuttes ut over et så stort område som mulig for å forhindre behovet for påfølgende snitt. Likevel hender det ofte at de histologiske funnene avslører at spinalioma ikke er fjernet fullstendig, i så fall bør det alltid foretas en re-eksisjon.
Forebygging
Siden påvirkning av sollys anses å være hovedårsaken til utvikling av sykdommen, er det viktig å unngå overdreven eksponering for sollys som et forebyggende tiltak. Solariumbesøk blir ofte bagatellisert, men har vist seg å utløse hudkreft. Jo mer en person blir utsatt for sol eller sollys, jo større er risikoen for å utvikle hudkreft. Siden papillomavirus også mistenkes for å forårsake plateepitelkarsinom, kan vaksinasjon også være nyttig, spesielt for unge kvinner på grunn av risikoen for å utvikle seg. livmorhalskreft. Foreldre bør være proaktive her, ettersom hos unge kvinner skal vaksinasjonen gis før det første samleiet. En konsultasjon med en lege, om vaksinasjonen er fornuftig i det enkelte tilfelle, bør alltid foregå på forhånd. Påfallende føflekker, spesielt de som har endret seg raskt, bør alltid vises til en ekspert lege. Hvis det oppdages tidlig, har alle former for hudkreft en gunstig prognose. Den kirurgiske prosedyren for å fjerne den mistenkelige føflekken er vanligvis relativt ukomplisert, og det er derfor høyrisikopasienter ikke bør være redd for å konsultere en hudlege.
ettervern
Oppfølgingsbehandling er ekstremt viktig i tilfelle spinalioma. For eksempel er det en risiko for at plateepitelkarsinom vil komme igjen på et senere tidspunkt. Av denne grunn blir pasienter rådet av hudleger å gjennomgå oppfølgingshudundersøkelser hver tredje til seks måneder, selv etter vellykket terapi. Disse skal utføres over en periode på fem år. Dermed gjentakelser og metastaser (dattersvulster) dukker vanligvis opp innen to år etter den første terapi. Under oppfølgingsbehandling kan svulstgjenfall og andre maligniteter oppdages på et tidlig stadium og behandles deretter. Pasienter blir undersøkt regelmessig, avhengig av hvilken type svulst det er snakk om. Tumorparametere og stadium av sykdommen spiller en viktig rolle. Viktige oppfølgingsundersøkelser etter spinalioma inkluderer bildebehandling som sonografi (ultralyd eksamen), datortomografi (CT) og magnetisk resonansbilder (MR). Røntgenbilder kan også tas. Videre informerer legen pasienten om risikofaktorer for utvikling av plateepitelkarsinom og hvordan de kan unngås. Hvis pasienten er en høyrisikopasient som har fått diagnosen sykdommen på et avansert stadium, skjer oppfølgingen i et spesielt hudsvulstsenter. Alle andre pasienter kan følge opp med sin primærlege. Som en del av oppfølgingen, bør pasientene bruke en solkrem for huden hver dag som inneholder høy SPF.
Her er hva du kan gjøre selv
Om nødvendig kan spinalioma gjenta seg på et senere tidspunkt. Derfor er løpende kontroller nødvendig etter vellykket behandling. Anbefalt her er regelmessige halvårlige undersøkelser av hele hudområdet over en periode på minst fem år. Et viktig mål for dermatologisk undersøkelse er også den tidlige diagnosen av et andre spinaliom, som pasienter har en betydelig økt risiko for. Beskyttelse av huden er mange ganger viktigere for den behandlede pasienten med spinaliom. Dermed bør overdreven eksponering av huden for solen unngås. Den beste beskyttelsen mot solen er passende klær. Derfor er det viktig at solkrem med en høy solbeskyttelsesfaktor påføres regelmessig på huden av pasienten. Dette gjelder spesielt for personer med lys hudtyper og svekket immunforsvar. Solbrenthet bør unngås i alle fall. Huden må beskyttes mot kjemisk påvirkning. Hudtørrhet bør unngås. Såpefrie produkter bør derfor brukes til hudrensing. Valget av riktig hudpleiekrem bør koordineres med den behandlende legen. Kosthold kosttilskudd slik som selen, vitamin Aog beta-karoten skal kunne legges til kosthold av den behandlede pasienten med spinalioma. Disse stoffene har vist seg å bidra til å beskytte mot tilbakefall av spinalioma.
