Hvordan behandles skulderartrose?
Som ofte er tilfelle, behandling av skulder artrose er delt inn i den konservative og den operative delen. I prinsippet er konservative tiltak å foretrekke fremfor kirurgi. Skulder artrose kan ikke kureres av konservative (ikke-operative) tiltak.
Alle relevante behandlingstiltak er rettet mot: a. Målet er å bevare funksjonen til skulderen og minimere skulderprogresjonen artrose. Behandlingsmulighetene inkluderer
- En smertelindring
- Vedlikehold og forbedring av leddets mobilitet og
- Muskelstyrking
- Smertestillende (smertestillende)
- Ikke-steroide antireumatiske legemidler (NSAIDs) - for smerte terapi, spesielt i sykdommens inflammatoriske fase (f.eks. diklofenak, Ibuprofen, Arcoxia)
- Kortison - injisert i leddet (intraartikulært) eller under akromion (subakromialt) for sterke antiinflammatoriske effekter
- Hyaluronsyre - Hyaluronsyrer tilhører gruppen av såkalte kondrobeskyttelsesmidler.
- Hyaluronsyre er en naturlig byggestein av brusk som går tapt i slitasjegikt.
If hyaluronsyre injiseres direkte i et ledd som er skadet av artrose, kvaliteten på de gjenværende brusk forbedrer seg, noe som har en positiv effekt på smerte og mobilitet.
- Fysioterapi - for å opprettholde leddets mobilitet og muskelstyrking (aktive og passive bevegelsesøvelser, tøying, manuell terapi, isometrisk muskelbygging og mye mer)
- Fysioterapier - avkjøling, smertelindrende nåværende applikasjoner, iontoforese
- Røntgenstimulering
Smertestillende kan være hovedbehandlingen for skulderartrose. Det er veldig viktig å sakte øke dosen av medisinen og starte med lettere smerte medisiner. På denne måten, hvis smertene øker, beholder du muligheten for å øke dosen og ikke uttømme den maksimale dosen rett ved starten av behandlingen.
I tillegg en permanent smertebehandling bør unngås på grunn av de sterke bivirkningene. Ved akutte klager, medisiner som paracetamol, ibuprofen or diklofenak skal startes. Fordelen med de to sistnevnte er at de har en betennelsesdempende effekt i tillegg til å lindre smertene, og dermed forhindre betennelse i det syke leddet.
Diclofenac kan også påføres direkte på det berørte området i form av en krem kjent som Voltaren®. Det absorberes i det tilsvarende området og er spesielt effektivt der. På denne måten kan bivirkninger i andre deler av kroppen reduseres.
Hvis disse stoffene ikke lenger er tilstrekkelig, sterkere smertestillende slik som tramadol, som tilhører opiatgruppen, brukes også. Skulderledd rengjøring (debridering) som en del av et skulderledd endoskopi (artroskopi) og muligens samtidig fjerning av bursa av akromion kan bare gi litt midlertidig lindring. Gullstandarden (anbefalt terapi) i kirurgisk behandling av alvorlig skulderartrose er endoprotesisk leddutskiftning (skulderprotese).
I denne prosedyren er de slitte delene av humeralen hode og skulder span (glenoid) er erstattet med kunstige materialer. De siste 20-30 årene har det vært store fremskritt i utviklingen av skulderproteser. Moderne skulderproteser kan reprodusere den kompliserte, individuelt varierende anatomien (strukturen) i skulderen, og gir kirurgen nesten alle muligheter for å velge den optimale protesen for pasienten. Permanent avstivning av skulderleddet (artrodese) og fjerning av skulderleddet uten erstatning (reseksjonsartroplastikk) er forbeholdt spesielt kompliserte tilfeller, for eksempel etter mislykket leddutskiftning eller bakteriell infeksjon (begge veldig sjeldne).
