Hyperinsulinisme representerer a tilstand av økt insulin konsentrasjon i blod, som resulterer i hypoglykemi (lav blodsukker). Hypoglykemi ofte forårsaker de mest alvorlige Helse problemer, som kan føre til koma eller til og med døden.
Hva er hyperinsulinisme?
Det skilles mellom hyperinsulinisme og hyperinsulinemi. Mens i hyperinsulinemi, insulin konsentrasjonen er bare midlertidig forhøyet, hyperinsulinisme er preget av permanent forhøyede insulinnivåer i blod. Det er flere årsaker til forhøyede konsentrasjoner i blod. Den vanligste er medfødt hyperinsulinisme, som er genetisk bestemt og allerede eksisterer fra fødselen. Insulin, som et hormon i bukspyttkjertelen, er ansvarlig for å regulere blod glukose nivåer. Det sikrer innføring av glukose inn i kroppens celler. Jo mer insulin er tilstede, jo mer glukose transporteres inn i cellene. Blodsukkernivået synker mer og mer og når for lave verdier. Derfor kan kroppen ikke lenger få tilstrekkelig glukose. De hjerne spesielt er avhengig av glukose. Hvis glukosetilførselen til hjerne blir for lav, kan den ikke lenger utføre viktige funksjoner tilstrekkelig. I alvorlige tilfeller, koma og døden forekommer ofte. I mildere tilfeller av hyperinsulinisme prøver kroppen å kompensere for hypoglykemi ved å øke matinntaket.
Årsaker
Hyperinsulinisme kan forårsakes enten av permanent økt insulinproduksjon i bukspyttkjertelen eller av forsinket nedbrytning av insulin. I de fleste tilfeller øker imidlertid insulinproduksjonen. For eksempel, skriv II diabetes er forårsaket av redusert insulinresistens. Dette betyr at selv om det er nok insulin, er det mindre effektivt på grunn av mangel på insulinreseptorer. Bukspyttkjertelen prøver nå å kompensere for insulineffektivitet ved å øke insulinproduksjonen. I dette tilfellet forblir imidlertid blodsukkernivået forhøyet eller når maksimalt normale nivåer. Hyperinsulinisme med hypoglykemi utvikler seg i tilfelle en spesifikk svulst i bukspyttkjertelen (insulinom) eller i tilfelle genetisk bestemt overproduksjon av insulin. Såkalt genetisk medfødt hyperinsulinisme er den vanligste formen for hyperinsulinisme. Dette kan igjen deles inn i fokal og diffus hyperinsulinisme. I fokal medfødt hyperinsulinisme er det vanligvis bare ett berørt sted i bukspyttkjertelen. Diffus hyperinsulinisme er preget av økt insulinproduksjon av alle holmeceller. Insulinproduksjon kan også økes av psykologisk påvirkning eller av en bukspyttkjertel som er lett reaktiv.
Symptomer, klager og tegn
Hyperinsulinisme er preget av konstant svetting, skjelving, samt blekhet. Ved medfødt hyperinsulinisme dukker disse symptomene opp fra fødselen. Videre observeres atferdsmessige avvik, sløvhet, kramper og nedsatt bevissthet. Symptomene kan behandles raskt med glukose administrasjon. Etterpå synker imidlertid blodsukkernivået igjen veldig kraftig. I alvorlige ubehandlede tilfeller er tilstand kan være dødelig eller forårsake alvorlige psykiske utviklingsforstyrrelser. I de veldig milde former for hyperinsulinisme fører en konstant sultfølelse ofte til økt matinntak. Som et resultat, høyverdig fedme kan forekomme.
Diagnose og sykdomsforløp
Hyperinsulinisme diagnostiseres ved blodprøver. Insulinnivåer, fasten blodsukker i blodet, og ketonlegemer i serum måles. Hvis fasten insulinnivået er over 3 U / l og blodsukkernivået reduseres, hyperinsulinisme kan sies å eksistere. De konsentrasjon av ketonlegemer senkes fordi insulin hemmer lipolyse og dermed kan færre ketonlegemer produseres fra nedbrytningen av fettsyrer. Forbedring av symptomer ved glukose administrasjon eller administrasjon av glukagon indikerer også hyperinsulinisme. Til slutt kan bildebehandlingsteknikker som sonografi brukes til å vurdere bukspyttkjertelvev. I tillegg er sonografi også nyttig for å utelukke en svulst som en årsak til hyperinsulinisme. Vurdering av bukspyttkjertelen parenkym innebærer å skille fokal fra diffus hyperinsulinisme. Skillet er veldig viktig for utformingen av behandlingsstrategien.
Komplikasjoner
Hyperinsulinisme får pasienten til å bli alvorlig hypoglykemisk. Dette kan føre til forskjellige Helse klager og komplikasjoner. I mange tilfeller mister folk bevisstheten eller føler seg trøtte under hypoglykemi. Pasientens evne til å takle stresset avtar betraktelig og hjerterytmen øker selv under lette aktiviteter. Den berørte personen virker også blek og kan knapt konsentrere seg. Forstyrrelser i bevisstheten oppstår, og pasienten lider av svette og kramper. Livskvaliteten reduseres betraktelig av hyperinsulinisme. Hvis sykdommen oppstår hos barn, kan den føre til betydelige forstyrrelser i utviklingen, som vanligvis kan føre til følgeskader i voksen alder. Følelsen av sult forsterkes av hyperinsulinisme, og pasienten har en tendens til å øke matinntaket, noe som kan føre til utvikling av fedme og overvekt. Det er ingen spesielle komplikasjoner i behandlingen av sykdommen. Hovedsakelig brukes medisiner, som kan eliminere symptomene relativt raskt. Bare i sjeldne tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig. Ved tidlig behandling reduseres ikke forventet levealder for den berørte personen.
Når skal du gå til legen?
Folk som i utgangspunktet svetter raskt selv når de gjør små bevegelser eller utfører hverdagslige oppgaver, bør oppsøke lege for å få klarhet i symptomene. Nervøsitet, vedvarende skjelving i lemmer eller en blek ansiktsfarge er indikasjoner på avvik. Et besøk til legen er nødvendig så snart symptomene vedvarer over flere dager eller uker og øker i intensitet. Kramper i kroppen, unormal oppførsel eller sløvhet bør undersøkes av lege. Hvis symptomene allerede oppstår hos et nyfødt barn, må dette rapporteres til barnelege umiddelbart. Ved bevissthetsforstyrrelser eller bevisstløshet, må medisinsk behandling gis så snart som mulig for å sikre den berørte personens overlevelse. I alvorlige tilfeller må en legevakt tilkalles. Inntil han ankom, førstehjelp målinger må tas og puste forsyningen må sikres. Hvis det oppstår en plutselig kollaps, uventede atferdsforstyrrelser eller alvorlige humørsvingninger, det er grunn til bekymring. Hvis det er et fall i det vanlige ytelsesnivået, redusert kjøring og indre rastløshet, er et besøk til legen tilrådelig. Generell svakhet, sterk sultfølelse og forstyrrelser i matinntaket bør diskuteres med lege. Hvis det er uregelmessigheter i fordøyelsen, vektendringer eller økt behov for søvn, bør observasjonene undersøkes av en lege.
Behandling og terapi
Behandling av hyperinsulinisme avhenger av årsaken. Konservative behandlingsmetoder inkluderer oral eller intravenøs glukosesubstitusjon. I tillegg er hormonet glukagon kan også erstattes. glukagon er antagonist for insulin og sørger for nedbrytning av glukogen lagret i leveren inn i glukose. Narkotikabehandling med diazoksid or nifedipin kan gis samtidig. Diazoksid åpner ATP-sensitiv kalium kanaler. Nifedipin gir hemming av kalsium kanaler. Dette hemmer insulinsekresjonen. Hvis konservative metoder ikke forbedrer symptomene, kan kirurgisk fjerning av de overaktive holmecellene også vurderes. I tilfelle av fokal hyperinsulinisme er en fullstendig kur ofte derfor mulig. Her fjernes bare det berørte området av bukspyttkjertelen. I diffus hyperinsulinisme, må fullstendig reseksjon av øycellene utføres. I dette tilfellet skriver du imidlertid I diabetes utvikler. Derfor blir det i dette tilfellet forsøkt å oppnå størst mulig suksess gjennom medikamentell behandling slik at kirurgi ikke er nødvendig. Imidlertid har det blitt funnet at det fortsatt er en atypisk hyperinsulinisme, som kombinerer begge former for medfødt hyperinsulinisme. I atypisk hyperinsulinisme er det flere svært aktive steder i bukspyttkjertelen. Bildebehandlingsteknikker kan oppdage disse. Igjen kan kirurgisk fjerning av de berørte stedene medføre en fullstendig kur, om nødvendig.
Utsikter og prognose
Hyperinsulinisme utløser alvorlige komplikasjoner hvis medisinsk behandling ikke søkes. Prognosen i disse tilfellene er ekstremt ugunstig. Hypoglykemi og alvorlige livstruende konsekvenser oppstår. Pasienten kan miste bevisstheten og falle i en koma. Dette tilstand er potensielt livstruende eller kan føre til uopprettelig skade. Med behandling forbedres utsiktene til å lindre symptomene. Likevel er årsaken til hyperinsulinismen avgjørende. Ved svulstsykdom er svulstens stadium og herdighet avgjørende for den totale prognosen. Hvis svulsten oppdages tidlig og fjernes helt, kan en god prognose gis med påfølgende kreft terapi. I de fleste tilfeller langsiktig terapi blir deretter initiert, med en betydelig forbedring av symptomene. Hvis det ikke er noen mulighet for en kur mot kreft terapi, medisinbehandling finner sted for å lindre eksisterende klager. I disse tilfellene er pasientens omsorg fokusert på symptomlindring av alle uregelmessigheter for å lindre eksisterende lidelse. Hvis pasienten lider av en underliggende kronisk sykdom, forventes ingen kur. Insulin balansere overvåkes og reguleres. Så snart foreskrevet narkotika er avviklet, kommer symptomene tilbake. Hvis behandlingsplanen følges, er det en vedvarende forbedring av livskvaliteten.
Forebygging
Forebygging er ikke mulig for de fleste former for hyperinsulinisme. Bare hyperinsulinisme forårsaket av type II diabetes mellitus kan forhindres av en sunn livsstil.
Følge opp
I de fleste tilfeller av hyperinsulinisme viser det seg vanskelig å følge opp. I denne forbindelse er den målinger og mulighetene for ettervern er i de fleste tilfeller sterkt begrenset, slik at den berørte personen først og fremst er avhengig av en rask og fremfor alt en tidlig diagnose av denne sykdommen. I verste fall kan ubehandlet hyperinsulinisme til og med føre til at den berørte personen dør, slik at tidlig påvisning er den viktigste faktoren i denne sykdommen. Jo tidligere hyperinsulinisme oppdages, desto bedre er det videre løpet av denne sykdommen. Ofte blir sykdommen behandlet ved å ta medisiner. Det er viktig å sørge for at riktig dose tas regelmessig for å lindre symptomene riktig og permanent. Hvis det er spørsmål eller usikkerhet, må du alltid konsultere en lege først. En lege må også konsulteres først i tilfelle bivirkninger eller medisiner interaksjoner. Kontakt med andre pasienter med hyperinsulinisme kan være nyttig, da det ikke er uvanlig at informasjon blir utvekslet. Om det vil være redusert forventet levealder på grunn av sykdommen, kan ikke forutsies generelt.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hyperinsulinisme må definitivt behandles av en lege. I verste fall, uten behandling, kan pasienten dø. I tilfelle diabetes sykdom, en sunn kosthold og livsstil kan ha en veldig positiv effekt på sykdommen. Ideelt sett kan dette også begrense sykdommen fullstendig. Som regel er de berørte imidlertid avhengige av medisinsk behandling. Siden pasienter svetter ofte og tungt på grunn av sykdommen, bør det brukes lette og luftige klær for å unngå svette. I tilfelle atferdsmessige avvik eller bevissthetsforstyrrelser, kan spesiell støtte for den berørte personen ha en positiv effekt på sykdommen. Imidlertid kan symptomene behandles relativt enkelt og raskt ved å ta medisiner. Videre bør pasienter med hyperinsulinisme delta i regelmessige blodprøver for å kontrollere blodsukkernivået. Andre undersøkelser av Indre organer er også tilrådelig. I tilfelle bevissthetstap under hypoglykemi, bør en legevakt tilkalles. Inntil legevakten kommer, skal den berørte personen plasseres i en stabil lateral posisjon. Regelmessig og rolig puste bør også opprettholdes.
