Fremmedlegemer aspirasjon oppstår når fremmedlegemer kommer inn i luftveiene og passasjer. I de fleste tilfeller forekommer ambisjoner av fremmedlegemer hos små barn. I prinsippet imidlertid fremmedlegemer aspirasjon kan forekomme hos personer i alle aldre. Hos en stor andel av pasientene, fremmedlegemer aspirasjon resultat fra inntak av mat.
Hva er fremmedlegemer aspirasjon?
Fremmedlegemer aspirasjon skiller seg i individuelle tilfeller av alvorlighetsgrad og potensial for komplikasjoner. Symptomene avhenger først og fremst av hvilken type fremmedlegeme, i hvilken størrelse og hvor dypt den har kommet inn i luftveiene. Det første tegn på ambisjon representerer vanligvis en plystrende lyd når puste. Hvis luftveiene er alvorlig hindret, lider pasientene av en hoste som ikke lenger kan stoppes. I mange tilfeller dannes også såkalt hemoptyse. Hvis tilførselen av frisk luft i luften er alvorlig svekket av fremmedlegems aspirasjon, utvikler mange berørte individer cyanose eller dyspné.
Årsaker
Årsaken til fremmedlegems aspirasjon er i utgangspunktet at en gjenstand kommer inn i luftveiene. Eksempler inkluderer matbiter eller leker. I mange tilfeller forekommer aspirasjon av fremmedlegemer hos små barn som for eksempel inhalerer forskjellige faste stoffer mens de spiser eller leker. Mulige gjenstander inkluderer bein, nøtter, små steiner eller komponenter av leker. Hos voksne forekommer aspirasjon av fremmede stoffer hovedsakelig i slike situasjoner når pasienten lider av nevrologiske lidelser eller er bevisstløs. Som et resultat er svelgeprosessen svekket i mange tilfeller. Observasjoner viser også det innånding av fremmedlegemer blir ofte ikke lagt merke til. Dette gjelder både infantile og voksne pasienter.
Symptomer, klager og tegn
Fremmedlegemer aspirasjon er hovedsakelig assosiert med forskjellige symptomer som varierer minimalt hos hver pasient. I utgangspunktet avhenger symptomene som opptrer individuelt sterkt av tre faktorer. Disse inkluderer lokaliseringen av fremmedlegemet i luftveiene, typen og størrelsen på fremmedlegemet og tidsintervallet mellom innånding og stillingen av diagnosen. Når det gjelder lokalisering av inhalerte fremmedlegemer, er det tydelig at flertallet av fremmedlegemer aspirasjoner er konsentrert i bronkiene. Spesielt ofte sitter fremmedlegemene fast i bronkialgrenene på høyre side. Årsaken til dette er at den viktigste bronkialveien går brattere ned på høyre side enn den til venstre. Når det gjelder fremmedlegemet, er typen, formen, utvidelsen av størrelsen og det fremmedlegende stoffets bestandighet først og fremst avgjørende. Hvis det er et forurenset stoff, er risikoen for luftveier infeksjoner øker også betraktelig. I denne sammenhengen for eksempel en såkalt ambisjon lungebetennelse er mulig. Avhengig av størrelse og form, kan det fremmede stoffet blokkere bronkialveiene helt. Som et resultat, atelektase utvikler seg i noen tilfeller. I andre tilfeller fungerer fremmedlegemet som en slags ventil, slik at luft kan inhaleres, men ikke pustes ut. I dette tilfellet er det en risiko for hyperinflasjon. Endelig spiller tiden mellom fremmedlegems aspirasjon og diagnose en viktig rolle i utviklingen og alvorlighetsgraden av symptomer og komplikasjoner. Jo mer tid som går før diagnose, desto mer sannsynlig er det at vanskeligheter vil utvikle seg som et resultat av fremmedlegems aspirasjon. Spesielt øker dette risikoen for super. Inflammatoriske prosesser i berørte luftveier og omkringliggende områder utvikler seg også lettere. Hvis ikke fremmedlegemet fjernes fra luftveiene, atelektase og hemoptyse utvikler seg i mange tilfeller.
Diagnose
Fremmedlegemer aspirasjon er diagnostisert basert på de presenterende symptomene. Først gjennomfører legen et intervju med pasienten, analyserer symptomene og årsakene og omstendighetene til opprinnelsen til aspirasjonen. Deretter undersøker legen pasienten ved hjelp av forskjellige prosedyrer. Som regel er fysisk undersøkelse kommer først, hvor legen undersøker for eksempel halsen på den berørte personen. En annen viktig metode er bildebehandling, som vanligvis tillater en pålitelig diagnose av fremmedlegems aspirasjon. I de fleste tilfeller er området av brystet er røntgen. Hos noen pasienter brukes supplerende spirometri for å bekrefte diagnosen.
Komplikasjoner
Fremmedlegemer aspirasjon resulterer i død i verste fall. I dette tilfellet er veldig rask og profesjonell behandling av akuttlegen nødvendig for å forhindre at pasienten dør. Død oppstår på grunn av redusert tilførsel av oksygen. Siden aspirasjon av fremmedlegemer kan forekomme i aldersgrupper alene og med forskjellige gjenstander, er komplikasjonene veldig forskjellige. Som regel, panikk anfall og gisper etter pusten. Organene og ekstremitetene får mindre oksygen og kan bli skadet. Jo lenger underforsyningen oppstår, jo mer blir de skadet. De hjerne spesielt kan det bli hardt rammet, noe som kan føre til psykisk eller psykisk svekkelse etter fjerning av fremmedlegemet. Spesielt hos små barn og babyer øker risikoen for fremmedlegemer. Det tar vanligvis 13 minutter for pasienten å dø uten oksygenering. Før det mister han bevisstheten. Det er ikke uvanlig at kirurgisk inngrep er nødvendig for å fjerne fremmedlegemet. Hvis fremmedlegemet ble svelget helt, kan det oppstå problemer i mage. Her avhenger det sterkt av fremmedlegemet selv om det må fjernes kirurgisk. Ytterligere komplikasjoner kan oppstå hvis giftige stoffer kommer inn i munnhule og dermed kroppen under fremmedlegemer aspirasjon.
Når skal du gå til legen?
Hvis kortpustethet oppstår, bør lege alltid konsulteres. Hvis det er kortpustethet eller manglende evne til å puste dypt, er det nødvendig med lege. Hvis den berørte personen ved et uhell har inhalert gjenstander, er det nødvendig med hastetiltak. Dette er også tilfelle hvis mat eller væske svelges i luftrøret. Hvis fremmedlegemene kommer inn i lungene, kan de forårsake uopprettelig vevsskade. Dette svekker lunge aktivitet i betydelig grad. I alvorlige tilfeller oppstår organsvikt, som uten tidlig medisinsk behandling ender med at den berørte personen dør. I tillegg kan fremmedlegemene i lungene utløse lungebetennelse. Dette kan også få et dødelig utfall uten øyeblikkelig legehjelp. Hvis det er vedvarende riper i luftrøret eller spytter opp av blod, må lege konsulteres. Hvis blod trykket stiger eller et løp hjerte setter inn, er legebesøk nødvendig. Svimmelhet, oppkast or kvalme er tegn som må undersøkes av lege. Hvis det er bevissthetsforstyrrelser, må en legevakt tilkalles. Følgene av aspirasjon av fremmedlegemer har utløst kritisk Helse tilstand som krever øyeblikkelig intensivbehandling. Hvis feber, panikk eller hysterisk oppførsel oppstår, er det nødvendig med lege. Atferden forverrer situasjonen, så det er nødvendig med presserende hjelp.
Behandling og terapi
Aspirasjon av fremmedlegemer behandles vanligvis ved å fjerne det aktuelle fremmedlegemet fra luftveiene. I noen tilfeller brukes bronkoskopi til dette formålet, ved hjelp av et rør for å fjerne fremmedlegemet fra luftveien. Imidlertid er denne metoden ikke praktisk hos noen pasienter på grunn av fremmedlegemets plassering eller andre faktorer. I slike tilfeller kan kirurgisk inngrep være nødvendig for å fjerne fremmedlegemet. antibiotika kan gis til pasienter med aspirasjon lungebetennelse. Generelt forbedrer betimelig diagnose av fremmedlegemsaspirasjon og rask etterfølgende fjerning av fremmedlegemene prognosen for berørte pasienter.
Utsikter og prognose
Ved fremmedlegemer aspirasjon avhenger prognosen av parametere for alder, plassering av fremmedlegeme og størrelse på det inhalerte fremmedlegemet. I gunstige tilfeller kan fremmedlegemet lett hostes opp eller fjernes fra luftrøret av primærlegen. I tilfelle puste vanskeligheter på grunn av ugunstig stilling eller større størrelse på fremmedlegemet, må en lege umiddelbart tilkalles. Det er fare for kvelning. Hvis ikke de øvre, men de dypere luftveiene blir påvirket av fremmedlegemer aspirasjon, er prognosen ganske ugunstig. Selv om det i utgangspunktet kan se ut som om alt har gått bra. Det innåndede fremmedlegemet kan utløse betennelse i bronkialvevet eller blir sittende fast i luftrøret. Hvis det begynner å bevege seg igjen under hoste, er det et akutt behov for handling. Fremmedlegemer aspirasjon er spesielt farlig hos eldre eller funksjonshemmede og små barn. Bare mistanken om fremmedlegemer aspirasjon bør derfor føre til et øyeblikkelig besøk til legen. Prognosen forbedres hvis legebesøket skjer raskt. Dette kan forhindre skader og betennelse. Om nødvendig kan legen fjerne det inhalerte fremmedlegemet. Jo lenger legebesøket er forsinket, jo dårligere er prognosen. Fremmedlegemet kan vokse i og forårsake alvorlige betennelsesreaksjoner. De betennelse krever ofte antibiotika terapi. Det kan være nødvendig med kirurgisk fjerning av fremmedlegemet. Klinisk overvåking kreves i alvorlige tilfeller av fremmedlegemsaspirasjon med følgeskader.
Forebygging
Forebygging av fremmedlegemer aspirasjon fokuserer på å unngå innånding av fremmede stoffer. Oppmerksomhet er spesielt nødvendig, for eksempel når man inntar mat.
Følge opp
I de fleste tilfeller av fremmedlegemsaspirasjon er ingen oppfølgingsbehandling nødvendig. Fjerning av gjenstanden som har kommet inn i halsen er vanligvis tilstrekkelig. Om nødvendig, påfølgende sår hals behandles med spray, pastiller, eller mildere. Hvis det har oppstått en liten skade, anbefales det å unngå fast, hard mat en stund og ikke drikke drikker som også er det forkjølelse eller for varmt. Ettervern blir bare vurdert i to tilfeller: For det første er det kirurgisk inngrep. Dette kan være nødvendig på grunn av fremmedlegemets plassering eller på grunn av en hindring i hals. Ettervernet er det samme som for alle andre mindre kirurgiske inngrep. Den består hovedsakelig av observasjon av helbredelse over kort tid og pleie av såret eller suturen. En oppfølgingsundersøkelse er sjelden nødvendig. Ved større skader på grunn av fremmedlegemer, kan det være nødvendig med flere oppfølgingsbesøk for å vurdere helbredelse og om nødvendig gripe inn medisinsk. Ellers kan det også være aktuelt å foreskrive antibiotika for oppfølgingsbehandling for å forhindre sekundære infeksjoner. Disse kan være forårsaket av selve gjenstanden hvis den var forurenset, eller det berørte vevet kan synes for legen å være utsatt for infeksjon.
Her er hva du kan gjøre selv
Siden fremmedlegemer aspirasjon forekommer hovedsakelig hos barn, med hensyn til lindring målinger som utføres hjemme, er det hovedsakelig foreldrene eller foresatte som er ansvarlige. Men siden et fremmedlegeme alltid skal fjernes fra luftveier, er alternativene for selvhjelp begrenset til riktig oppførsel i tilfelle fremmedlegemer. For eksempel, hvis personen som svelger fremmedlegemet fremdeles er i stand til å puste, bør de under ingen omstendigheter bli slått på ryggen. De hode skal heller ikke senkes og objektet skal ikke ristes ut. Begge har risikoen for at objektet forskyves og forårsaker alvorlige problemer i den nye posisjonen. Fjerning i sykehusmiljø bør søkes. Bare hvis svelgeren ikke lenger kan puste, må det forsøkes å forsiktig tvinge gjenstanden ut av luftveien. Hodenedstillinger og banking mellom skulderbladene er nyttige for dette formålet. Det kan være nødvendig å utføre munntil munnen gjenoppliving og brystet kompresjon til legevakten kommer. Ventilasjon og brystet kompresjoner må utføres i alle tilfeller av suspendert puste - uavhengig av om veilederne er trygge på å gjøre det. Det er viktig å handle umiddelbart i tilfelle kvelning
