Spyttkjertelbetennelse (Sialadenitt): Symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere sialadenitt (spyttkjertelbetennelse):

Viral sialadenitt

Parotitt epidemica (kusma).

  • kusma påvirker begge parotidene (parotidkjertlene) i form av kjertelhevelse i omtrent to tredjedeler av alle tilfeller.
  • Maksimal hevelse oppnås mellom andre og tredje dag. Etter en til to uker avtar hevelsen gradvis.
  • Lavgradig smertefull hevelse i parotidregionen med lås antyder parotitt epidemica.
  • I 10 til 15% av tilfellene er også glandulae submandibulares (submandibular gland) og sublinguales (sublingual gland) involvert.
  • Halvparten av sykdommene er asymptomatiske eller subkliniske.
  • Tilknyttede symptomer: Fever, hodepine, sår hals og ødem i øyelokkene og øregangen.

Cytomegalovirus sialadenitt

  • Ved prenatal (før fødselen) infeksjon sialadenal fetopati (sykdom i foster), hevelse av major spyttkjertler ledsaget av Morbus haemolyticus neonatorum.
  • Ved postnatal (etter fødsel) hevelse i spyttkjertelen i mer enn 10% av tilfellene.
  • Voksen cytomegali utvikler seg ofte i dårlig immunrespons; lymfadenopati (lymfe utvidelse av noder), feber episoder og trombocytopeni som leukopeni (unormal reduksjon i blodplater/ blodplater og lymfocytter/ hvit blod celler) er mulige.

Coxsackie En virussykdom

  • Triade: parotitt (parotid-kjertel betennelse), gingivitt (tannkjøttbetennelse), herpangina (smittsom sykdom i lymfaryngealringen).
  • Mange ganger epidemilignende forekomst
  • Mild sykdomsforløp i omtrent 8 dager

HI virussykdom (HIV spyttkjertel sykdom).

  • Spyttkjertler ganske ofte symmetrisk forstørret (HIV spyttkjertel sykdom).
  • Alvorlig xerostomi (tørr munn) i AIDS.

Akutt bakteriell sialadenitt

  • En forutsetning for utvikling av akutt uspesifikk bakteriell sialadenitt er hyposialia (nedsatt spyttutsondring).
  • Symptomer på akutt bakteriell sialadenitt:
    • Smertefull hevelse i kjertelområdet.
    • Rødhet i huden
    • Hevelse og rødhet i utskillelseskanalen
    • Vanligvis bare ensidig infeksjon
    • Noen ganger rot (purulent), flokkulent og ikke lenger klar spytt.
  • Påvirker parotid-kjertel etter større operasjoner, slik som laparotomi: postoperativ parotitt. Parotitt kan føre til fistel dannelse og spredning til pterygopalatin fossa eller øregangen. Funksjonen til ansiktsnerv er stort sett bevart.
  • Lokalisering i den submandibulære kjertelen skyldes ofte super av en utstrømningshindring forårsaket av steindannelse: sialolithiasis (spyttstein).

Kronisk sialadenitt

  • Obstruktiv elektrolytt sialadenitt - sialolithiasis (spyttstein sykdom): fra hindringen (fullført okklusjon) underliggende kronisk tilbakevendende sialadenitt resulterer i symptomene på matinntak-avhengig, intermitterende og akutt smertefull utvidelse. Stigende (stigende) bakterie super (sekundær infeksjon) resulterer i akutte purulente episoder. Spontan utflod er mulig.
  • I omtrent halvparten av sykdomstilfellene er den såkalte Küttner-svulsten i den submandibulære kjertelen assosiert med sialolithiasis. Kjertelen er sklerosert i sluttfasen og dermed svulstlignende herdet, lite smertefull og permanent hovent. Palpatory (ved palpasjon) Küttners svulst er vanskelig å skille fra en neoplasi (neoplasma).
  • Kronisk tilbakevendende parotitt presenterer vanligvis ensidig eller vekslende, men sjelden bilateral, parotid hevelse. Salivasjon er redusert, og spytt i seg selv er melkegrå, granulær eller purulent. Det er ofte lås under den inflammatoriske episoden. Etter flere angrep, ble den parotid-kjertel kan være indurert (herdet) og redusert i størrelse på grunn av fibrotisk ombygging og tap av funksjon som et resultat.
  • Det autoimmune sykdomsmønsteret til Sjögrens eller Sicca syndrom viser kronisk forløp. Sialopeni (redusert spyttstrøm) som følge av atrofi (regresjon) av kjertelparenchymet er så uttalt i Sjögrens syndrom som bekymringsfull tørr munn kan være tilstede, noe som resulterer i infeksjoner i munnen slimhinne og karies. Slimhinnene er tørre til atrofisk-blanke og kan vise klebrig slimrester og bark. Parotidkjertelen er bilateral deigende, diffust og bare svakt hovent, og kronisk forstørret i en tredjedel av tilfellene. I sluttfasen er det kjertelatrofi.
  • I Heerfordts syndrom (sarkoidose av spyttkjertler), er parotidkjertelen vanligvis karakterisert bilateralt av en middels tett, konstant, smertefri hevelse. Xerostomia (tørr munn) er ikke så markert som i Sjögrens syndrom. I tillegg til glandular parenchyma, intraglandular (ligger i glandular body) lymfe noder og små spyttkjertler kan være involvert.
    • Triade av Heerfordt syndrom:
      • Bølgende (“bølgende”) feber.
      • Uveitt (betennelse i øyets mellomhud) med iridocyclitis (betennelse i iris / regnbuehud og ciliary body / ringformet del av mellomhuden i øyet, som er ansvarlig for suspensjonen av linsen og dens innkvartering )
      • Parotid hevelse (betennelse i parotidkjertelen).

      av og til: ansiktsnerveparese eller tilbakevendende nerveparese

  • Radiogen sialadenitt (stråling sialadenitt): indusert av stråling spyttkjertelbetennelse er preget av umiddelbart utløst akutt mucositis (betennelse i munnen slimhinne). Serøs acini er skadet og duktal epitel gjennomgår betennelsesendringer. Apoptose (kontrollert celledød) og fibrotisk ombygging følger. En uke etter starten av strålebehandling, spyttstrømmen er allerede redusert. Etter noen uker avtar de akutte inflammatoriske symptomene og etterlater xerostomi (munntørrhet) med sterkt redusert, tyktflytende spytt med nedsatt enzymaktivitet. Xerostomia bærer risikoen for karies, Candida albicans (sopp fra Candida-gruppen) og stigende (stigende) bakterielle infeksjoner i kjertelen.

Spesifikk sialadenitt

I et veldig sjeldent, kronisk forløp av tuberkulose av spyttkjertlene, hovedsakelig den intraglandulære ("inne i en kjertel") lymfe noder er påvirket, mindre selve kjertelparenkymet. Det kroniske løpet av sialadenitt er også vist av en sjelden forekommende aktinomykose (strålingsmykose) i spyttkjertlene. Den er preget av en hard, smertefri hevelse og typisk rødlig hud misfarging i området til parotidkjertelen eller den submandibulære kjertelen, med sekundær involvering av kjertlene. Pathognomonisk (indikerer sykdom).

  • Parotitt: utstikkende øreflipp i viral, purulent eller til og med autoimmun sialadenitt i parotidkjertelen.
  • Obstruktiv sialadenitt: hevelse i forbindelse med matinntak.

Hovedsymptomer

  • Smerte
    • diffuse
      • Viral sialadenitt
    • sterk
      • akutt purulent sialadenitt
        • Parotitt: smertefull, kjedelig, noen ganger hjertebank på grunn av trykkøkning i parotidkapselen
    • Lite smertefullt: Sjögrens eller Sicca syndrom.
    • Avhengig av matinntak
      • Obstruktiv (okklusjonsrelatert) sialadenitt
  • Opphovning
    • akutt
      • Akutt bakteriell sialadenitt
      • Samtidig parotid hevelse i bacillary angiomatosis (katt skrapesykdom).
      • Viral sialadenitt
    • kronisk
      • Sjögrens eller sicca syndrom
        • Delvis alvorlig hevelse i parotidkjertelen
      • Heerfordt syndrom
      • Sialadenose
      • Kronisk sialadenitt
    • Begge sider
      • viral sialadenitt
        • Parotitt epidemica med noen dagers forsinkelse.
        • Vanlig i HIV
      • Akutt bakteriell sialadenitt
      • Sjögrens eller sicca syndrom
      • Sialadenose
      • Sialolithiasis bare i gangatypia
    • unilateral
      • Mindre ofte ved viral sialadenitt
      • Akutt bakteriell sialadenitt
      • Kronisk sialadenitt
      • Sialolithiasis
    • diffuse
      • Akutt bakteriell sialadenitt
    • Omskrevet
    • Sikkerhet (lat: con "sammen"; latus "side"; samme side av kroppen) kinnødem
      • Parotitt epidemica (kusma)
  • Rødhet i huden
    • Epidemisk parotitt
  • papilledema
    • Akutt bakteriell sialadenitt
    • Sialolithiasis (spyttstein)
  • Abscess dannelse (vevsfusjon).
    • Om nødvendig ved akutt bakteriell sialadenitt.
  • Sekresjonsforstyrrelse (redusert spyttutskillelse).
    • Epidemisk parotitt
    • Sterk i Sjögrens syndrom eller sicca syndrom.
    • Mildere i Heerfordt syndrom
    • Obstruktiv (okklusjonsrelatert) sialadenitt
    • Radiogen (strålingsindusert) sialadenitt
    • Sialadenitt ved AIDS
    • Legemiddelindusert hyposialia
  • Spyttkvalitet
    • økt viskositet
      • Ved radiogen sialadenitt
      • Å klebrig i Sjögrens eller sicca syndrom.
    • overskyet-purulent
      • Ved akutt bakteriell sialadenitt
    • Fjern
      • For viral sialadenitt
  • Kjeveklemme
    • Ved kronisk tilbakevendende parotitt i intervallet.
    • Moderat i parotitt epidemica
  • Øreverk
    • Ved parotitt epidemica

Sekundære symptomer

  • Generell sykdomsfølelse
    • Ved viral sialadenitt
  • Anoreksi (tap av appetitt)
    • I parotitt epidemica
  • Cephalgia (hodepine)
    • I parotitt epidemica
  • Fever
    • Delvis betydelig ved parotitt epidemica
    • Febrile episoder i cytomegali
  • Gingivitt (betennelse i tannkjøttet)
    • I Coxsackie virussykdom
  • herpangina (smittsom sykdom i lymfaryngealringen).
    • I Coxsackie virussykdom
  • Revmatiske klager
    • I Sjögrens syndrom
  • Sår hals
    • For parotitt epidemica
    • Vanskeligheter med å svelge i cytomegali
  • Lymfadenopati (forstørrelse av lymfeknuter).
    • I cytomegali
  • Mastitt (betennelse i brystkjertlene)
    • For parotitt epidemica
  • Meningitt (hjernehinnebetennelse) /meningoencefalitt (kombinert betennelse i hjernehinnene (hjernehinnebetennelse) Og hjerne (encefalitt)).
    • Ved parotitt epidemica (kusma).
  • Øreverk
    • Ved parotitt epidemica
  • Okulær ("øyerelatert") symptomatologi (sekretorisk lidelse i tårekjertlene).
    • I Sjögrens eller Sicca syndrom.
  • Orchitis (betennelse i testiklene)
    • Ved parotitt epidemica, spesielt når sykdommen oppstår etter puberteten.
  • Oofhoritt (eggstokkbetennelse).
    • I parotitt epidemica (kusma).
  • Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen).
    • I parotitt epidemica

Advarselsskilt (røde flagg)

  • I Sjögrens syndrom, høy forekomst (hyppighet av nye tilfeller) av ikke-Hodgkins lymfom (kreft av lymfekjertlene).
  • I sicca symptomatologi (symptomatologi av tørre øyne og / eller tørr munn) mulighet for:
    • Revmatoid sykdom / kollagenose
    • Hepatitt C-infeksjon
    • HIV-infeksjon
    • Primær biliær kolangitt (PBC, synonymer: ikke-purulent destruktiv kolangitt; tidligere: primær biliær cirrhose) - relativt sjelden autoimmun leveren sykdom som har sin opprinnelse i intrahepatisk ("inne i leveren") galle kanaler og er forbundet med betennelse; i lengre tid sprer betennelse seg til alle leveren vev og til slutt fører til arrdannelse og til og med skrumplever; 90% av tilfellene involverer kvinnenDeteksjon av antimitokondrie antistoffer (AMA); PBC er ofte assosiert med autoimmune sykdommer (autoimmun tyreoiditt, polymyositt, systematisk lupus erythematosus (SLE), progressiv systemisk sklerose, reumatoid gikt); assosiert med ulcerøs kolitt i 80% av tilfellene; langsiktig risiko for kolangiocellulært karsinom er 7-15%.
  • Ved sekretorisk forstyrrelse utelukkelse av en neoplastisk hendelse.
  • Ved purulent parotitt risiko for parotidkjertelinfeksjon
  • Parese / lammelse av ansiktsnerven (delvis parese av individuelle grener) i tilfeller av dyp inflammatorisk infiltrasjon av parotidkjertelen