Kan et sår i tolvfingertarmen bli ondartet?
En ondartet (ondartet) degenerasjon forekommer sjelden i duodenalsår. Ondartet degenerasjon forekommer hos omtrent 1-2% av pasientene med peptisk magesår, og i tolvfingertarmsår degenerasjon er mye sjeldnere. I kroniske tilfeller er degenerasjon generelt mer sannsynlig, og det er derfor en endoskopisk undersøkelse bør utføres minst hvert annet til tredje år.
Hvis duodenal magesår er medisinsk behandlet, er degenerasjon mye mindre sannsynlig. Sår av tolvfingertarmen utvikler seg sjelden til kreft. Oftere kan dette være tilfelle med mage magesår. For å kunne gjøre et pålitelig skille mellom magesår og kreft, må det tas en prøve fra det berørte området under en gastroskopi. Prøven må deretter undersøkes i et patologisk institutt for analyse av fint vev, hvor en diagnose deretter kan stilles.
Symptomer
Hovedsymptomet er den såkalte edruelighet smerte i øvre del av magen, dvs. en smerte som vedvarer når man ikke har spist noe. Det forbedres ofte når du begynner å spise eller når du tar et syrenøytraliserende middel (et medikament som nøytraliserer mage syre). Spesielt om morgenen smerte er vanligvis alvorlig.
Andre symptomer kan inkludere kvalme og oppkast. Hvis det allerede er kronisk blødning fra tolvfingertarmsår, symptomene på anemi kan bli tydelig: Tretthet og redusert motstandskraft, kortpustethet spesielt under stress, blekhet (spesielt i slimhinnene) og muligens hjertebank. I sjeldne tilfeller oppkast of blod eller tjære avføring kan forekomme (avføringen er da vanligvis ikke rød, men svart, noe som skyldes koagulert blod omdannet i tarmen).
Symptomer som magesmerter og oppblåsthet kan forverres hos noen pasienter ved inntak av alkohol eller nikotin. Imidlertid a tolvfingertarmsår kan også være helt uten symptomer. De første tegnene på et sår i tolvfingertarmen er smerter i øvre del av magen, spesielt om morgenen eller etter en viss tid uten matinntak, noe som forbedrer seg etter å ha spist.
Hvis symptomene vedvarer over lang tid, kan det være en viss periodisitet der smertene er bedre noen ganger enn andre. Studier har vist at smertene oppstår hovedsakelig på våren og høsten. Tegn på akutt blødning oppstår ofte uten forutgående ubehag i magen, men i stedet a sjokk "Ut av det blå" oppstår (volummangel sjokk, dvs. en total mangel på blod i karsystemet på grunn av blodtap forårsaket av blødning) med akselerert puste, hjertebank, et innfall blod trykk, blekhet, kald svette, forvirring og bevisstløshet.
Ryggsmerte kan oppstå når den øvre magesmerter utstråler. Stråling av denne typen forekommer oftere i mage magesår, men det er ikke mulig å skille mellom de to lokaliseringene på grunnlag av dette symptomet. Noen ganger kan smertene stråle ut i skulderen, eller inn i brystet, men alt dette er veldig uspesifikke tegn, da de også er tilstede i mange andre sykdommer.
Videre utstråler smerten forskjellig fra person til person. Omtrent hver tiende pasient med sår i tolvfingertarmen har en blødning en gang i løpet av sykdommen. Avhengig av størrelsen på blødningen, kan denne akutte symptomatologien føre til sirkulasjon sjokk og bli farlig, eller det kan bli kronisk over lang tid.
Typiske tegn på blødning er oppkast av blod (hematomese) og tjærete avføring (melena). Dette er en svart fargingen på avføringen forårsaket av blod konvertert i tarmen. Ved kronisk blødning forårsaker konstant tap av blod symptomene på anemi: Tretthet og redusert motstandskraft, kortpustethet, spesielt under stress, blekhet (spesielt i slimhinnene) og muligens hjertebank. Diagnosen stilles av endoskopi av spiserøret, magen og tolvingeret tarm (esophagogastroduodenoscopy).
Her må det bestemmes hvor sterk blødningen er. Som regel blir det også behandlet umiddelbart av endoskopi. Kilden til blødning kan behandles på forskjellige måter: I det sjeldneste tilfellet kan ikke blødningen kontrolleres, og kirurgi er nødvendig.
- Ved injeksjon (sterkt fortynnet adrenalin injiseres i den blødende tarmslimhinnen, noe som får blodårene til å trekke seg sammen og blødningen stopper),
- Ved fibrinlim (en spray bestående av fibrinkomponenter påføres blødningen, noe som forårsaker en naturlig dannelse av blodpropp og dermed stopper blødningen),
- Ved mekanisk "klipping" (vanligvis presses metallklips på blødningsbeholderen som en stiftpistol, og derved stopper blødningen mekanisk) eller
- Ved koagulasjon (her blir det blødende karet brent ved hjelp av en målrettet elektrisk impuls, som lukker såret ganske pålitelig)
Diaré er egentlig ikke et typisk symptom på et sår i tolvfingertarmen. Hvis begge forekommer sammen, diaré har vanligvis en annen årsak enn såret. Flatulens er et symptom som er mer vanlig hos duodenalsår. Det er imidlertid uspesifikt fordi flatulens kan forekomme i mange situasjoner. Mye mer typisk er nøkternheten i øvre del av magen som kan vises om natten.
Alle artiklene i denne serien:
