Kapsel endoskopi er en diagnostisk prosedyre som har vært i bruk siden 2001. Pasienten svelger et kapselkamera, som automatisk sender bilder av slimhinneoverflaten til en dataregistrator når den beveger seg gjennom fordøyelseskanalen. Bildesekvensene kan deretter gjennomgås av en medisinsk spesialist.
Hva er kapselendoskopi?
I en kapsel endoskopipasienten svelger et kapselkamera som sender bilder av slimhinneoverflaten når det beveger seg gjennom fordøyelseskanalen. Bildesekvensene kan deretter gjennomgås av en spesialist. Den svelgbare kapsel er et medisinsk engangsutstyr som skilles ut naturlig. Kapslen blir derfor ikke gjenbrukt, i motsetning til hyppige meninger om det motsatte. Bilder er tatt av alle seksjoner i mage-tarmkanalen, med unntak av munnhule. Bildene av magesekken slimhinne og tynntarmen har vist seg å være spesielt verdifull for diagnose. De tynntarm spesielt er ikke tilgjengelig eller bare tilgjengelig i begrenset grad ved bruk av konvensjonelle koloskopiske metoder. Ved hjelp av kapsel endoskopi, er det nå mulig å se på slimhinne av tynntarm i sin helhet og dermed å evaluere det diagnostisk. Derfor fungerer kapselendoskopi som den såkalte gull standard for primærdiagnose av sykdommer i tynntarm. En konvensjonell koloskopi kan ikke utføres hos noen pasienter av en rekke årsaker. Noen pasienter nekter også denne undersøkelsesmetoden. I disse tilfellene og også når det er vanlig koloskopi medfører for høy risiko, brukes kapselendoskopi som et alternativ. Bare ett år etter at kapselendoskopi ble beskrevet første gang, ble den lansert på markedet allerede i 2001. Kamerakapselsystemer tilbys og distribueres nå av forskjellige produsenter.
Funksjon, effekt og mål
Siden den første bruk av kapselendoskopi i 2001, er prosedyren videreutviklet og optimalisert. For eksempel er det nå mulig å bruke separate kameratyper for hver del av fordøyelseskanalen som er tilpasset den. Kapselendoskopiske undersøkelser har etablert seg i Europa, hovedsakelig for avbildning av slimhinne av tykktarmen, men ikke for den endelige vurderingen av mage og spiserør. Kameraet er lite, har samme størrelse som en filmdrasjert nettbrett og svelges lett. Det er et helt vanntett og fritt flytende mikrodigital kamera. Dimensjonene er ca 2.6 centimeter i lengde og 1.1 centimeter i bredde, avhengig av modell. Sofistikert overførings- og kontrollelektronikk gjør at opptaksfrekvensen kan tilpasse seg hastigheten kameraet beveger seg gjennom de forskjellige delene av fordøyelseskanalen. I raske passasjer blir det tatt opp til 6 bilder per sekund. Bildene blir tatt opp av en dataregistrering som pasienten bærer under undersøkelsen. Den høye kvaliteten litium ion-batteri garanterer opptakstider på opptil 12 timer. Batteriet driver også kameraets belysning under gastrointestinal passasje. A kolon kamera kapsel inneholder vanligvis to kameraer, ett i hver ende. Dette gir nesten en helhetssyn. Som med konvensjonelle koloskopimå pasienten rense hele mage-tarmkanalen grundig før undersøkelsen. Uten denne forseggjorte rengjøringsprosedyren, forblir mat og fekale rester, noe som gjør det umulig å se på slimhinnen. I løpet av 5-12 timers reise gjennom menneskets fordøyelseskanal tar kapselkameraet opptil 60000 bilder. Under undersøkelsen blir pasienten på det meste litt påvirket av dataregistratoren, men ikke av selve kapselkameraet, som ikke kan føles eller på annen måte oppfattes i det hele tatt. I endoskopi med tynntarmskapsel som en gull standard brukes metoden hovedsakelig for diagnose og oppfølging av inflammatoriske slimhinneendringer forårsaket av cøliaki sykdom eller Crohns sykdom. Kapselendoskopi er godkjent i Tyskland for barn helt ned til 2 år. Det kan også brukes i veterinærmedisin; bare større veterinærpraksis eller veterinærklinikker tilbyr prosedyren. Hovedindikasjoner for kolon kapselendoskopi er blødning eller tumorsøk. I Tyskland er kapselendoskopier av tynntarmen inkludert i fordelsekatalogen til den lovpålagte Helse forsikringsfond for visse indikasjoner.
Risiko, bivirkninger og farer
Kapselendoskopi er kun for diagnostiske formål; ingen terapeutiske synspunkter kan utføres, for eksempel for å avlaste polypper eller fjerne vevsprøver, slik tilfellet er med konvensjonell koloskopi. Siden kapselkameraet er en sterilt pakket engangsutstyr, er det ingen hygienisk risiko og ingen risiko for infeksjon. Viljen til å delta i kreft screeningundersøkelser kan økes betydelig med kapselendoskopi, fordi prosedyren anses å være spesielt pasientvennlig. Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av kapselkameraet er stenose, som kan hindre kapselens passasje. For å teste tarmpassasjen på forhånd, kan en såkalt patency kapsel svelges i tvilstilfeller. Dette er identisk i størrelse og form med kapselkameraet og vil oppløses i små individuelle fragmenter av seg selv etter omtrent 30 timer hvis det ikke kan skilles ut. Graviditet, dysfagi er også kontraindikasjoner. Hvis en pasient har svelget kapselkameraet, er MR-undersøkelser utelukket til det skilles ut med avføringen, da kapselkameraet inneholder magnetiske komponenter. En MR-undersøkelse kan derfor være livstruende. Kapselendoskopi har imidlertid ennå ikke blitt utbredt, noe som sannsynligvis også skyldes de svært høye kostnadene per applikasjon. Risikoen ved bruk av kapselendoskopi anses å være lav til veldig lav. Ingen tilfeller av signifikant bivirkning er dokumentert i den tyskspråklige medisinske litteraturen siden introduksjonen i 2001.
