Symptomer
Typiske symptomer på agranulocytose inkludere feber, lav kroppstemperatur, føle seg syk, tonsillitt, sår hals, problemer med å svelge, og lesjoner og blødninger i oral, nese, svelg, kjønnsorgan eller anal slimhinne. Sykdommen kan føre til farlige infeksjoner og blod forgiftning og kan, hvis den ikke behandles, relativt ofte være dødelig. agranulocytose forekommer vanligvis sjelden til veldig sjelden som en bivirkning av medisiner.
Årsaker
agranulocytose manifesterer seg som et kraftig fall i antall granulocytter i blodet (antall <500 per µl). Granulocytter er hvite blod celler (leukocytter) som spiller en sentral rolle i immunforsvaret. Det skilles mellom nøytrofile, basofile og eosinofile. Agranulocytose kan utløses av forskjellige narkotika gjennom immunogene eller cytotoksiske mekanismer. Den mest kjente risikoen narkotika inkludere klozapin, metamizolden thyrostatisk medisiner og sulfasalazin. Følgende liste viser et utvalg av midler som kan forårsake agranulocytose som en negativ effekt. Den opprinnelige narkotika vises i parentes. Generiske legemidler er også tilgjengelige:
- Klozapin (Leponex).
- Diklofenak (Voltaren)
- Flukonazol (Diflucan)
- Furosemid (Lasix)
- Infliximab (Remicade)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Levamisole (brukes til stretching ulovlig kokain).
- metamizol (novalgin, Minalgin).
- Mianserin (Tolvon)
- Penicillamin (ute av handel)
- Penicilliner
- Fenylbutazon (ute av handel)
- Spironolakton (Aldactone)
- Sulfasalazin (Salazopyrin)
- Terbinafin (Lamisil)
- Thyrostatisk agenter: Carbimazole (Néo-Mercazole), propyltiouracil (Propycil), tiamazol (D).
- tiklopidin (ute av handel).
- Trimetoprim og sulfametoksazol (Bactrim).
- Vancomycin (Vancocin)
- cytostatika
Diagnose
Hvis symptomene som er beskrevet oppstår når du tar høyrisikomedisiner, bør pasienter og fagpersoner tenke på agranulocytose. Diagnosen stilles under medisinsk behandling på grunnlag av symptomer, fysisk undersøkelse, og med blod testing. Andre mulige årsaker må utelukkes.
Forebygging og tidlig oppdagelse
Pasienter bør informeres om risikoen og mulige symptomer før oppstart og under behandlingen. Hvis passende forstyrrelser oppstår, bør de søke medisinsk behandling.
- Pasienter som allerede har opplevd agranulocytose på noe legemiddel, bør ikke få det.
- Når det er mulig, bør høyrisikomedisiner administreres som andrelinjemedisiner og kun for godkjente indikasjoner.
For høyrisiko medisiner som klozapin, Ekstra blodtelling overvåking kreves. Når nivåene synker, avbrytes behandlingen.
Behandling
Det fornærmende stoffet identifiseres og avbrytes umiddelbart. Parenteral antibiotika administreres for behandling. Sykehusinnleggelse er vanligvis nødvendig. Bruken av G-CSF som filgrastim er nevnt i litteraturen.
Vedlegg for helsepersonell
Pasientinformasjonsmal: “Dette stoffet kan sjelden forårsake en livstruende endring i blodtelling. Typiske symptomer inkluderer:
- Feber, frysninger
- Føler meg dårlig
- tonsillitt
- Sår hals
- Slimhinneendringer
Søk straks lege hvis slike symptomer oppstår. ”
