Depresjon: Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Depresjon er en psykisk sykdom, men det er ofte ukjent eller feil anerkjent. Årsaken er ennå ikke identifisert med sikkerhet, men det er sannsynligvis flere årsaker som påvirker hverandre. Det antas at depresjon har en genetisk komponent så vel som en psykososial byrde. Videre antas det at det er ubalanser i nevrotransmittere (messenger stoffer), spesielt serotonin (biogen amin; regulerer tonen (spenningen) i blod fartøy og påvirker gastrointestinal aktivitet og signaloverføring i sentralen nervesystemet) Og noradrenalin (hormon relatert til adrenalin som stimulerer sirkulasjonssystem). Dermed er det primært endret noradrenerg og serotoninerg aktivitet. I tillegg er det en dysregulering (misregulering) mellom hypofyse og binyrebarken, som manifesteres av endringer i CRH (kortikotropinfrigivende hormon) og kortisol (steroidhormon /stresset hormon som frigjøres etter stressende situasjoner og aktiverer katabolske ("nedverdigende") metabolske prosesser). Videre har det blitt demonstrert at omtrent 80% av deprimerte pasienter har endret glukokortikoidreseptor (GR) -funksjonalitet. Dette bekrefter det depresjon er først og fremst en stresset uorden. Det er også mulig at herpes virus spille en rolle i patogenesen av depresjon: Hos pasienter med bipolare og store depressive lidelser ble det funnet en høy infeksjonshastighet med humant herpesvirus HHV-6 i Purkinje-neuroner. Ved hjelp av høyoppløselig magnetisk resonansbilder var det mulig å demonstrere at jo mer alvorlig lidelsen er, desto større er hypothalamus. Hos pasienter med en såkalt affektiv lidelse, venstre hypothalamus var i gjennomsnitt 5% større enn hos friske individer. Dette kan forklares med det faktum at den såkalte hypotalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen) økes når stressende situasjoner er til stede. Hos personer med depresjon er denne tilbakemeldingsmekanismen ute av funksjon, noe som betyr at de lider av hyperaktivitet stresset systemet, selv når det ikke er noen åpenbare stressende situasjoner.

Etiologi (årsaker)

Følgende er årsaker som er forbundet med økt sannsynlighet for depresjon:

Biografiske årsaker

  • Genetisk stress
    • Familiehistorie av bipolare eller depressive lidelser
    • Selvmordsforsøk i familiehistorien
    • Genetisk risiko avhengig av genpolymorfier:
      • Gener / SNPs (single nucleotide polymorphism; English: single nucleotide polymorphism):
        • Gener: FKBP5
        • SNP: rs1545843 i en intergenisk region.
          • Allelkonstellasjon: AA (1.4 ganger).
        • SNP: rs1360780 i FKBP5 gen.
          • Allelkonstellasjon: CT (1.3 ganger).
          • Allelkonstellasjon: TT (1.3 ganger)
  • Infeksjoner av moren under graviditet - patogener i TORCH-komplekset (Toxoplasma, "Annet", røde hunder virus, cytomegalovirus og herpes simplex virus) (risikoen for depresjon hos barnet økte med 24%).
  • Fødselsvekt <1,000 gram
  • Kjønn - mens ca. 25% av voksne kvinner opplever depresjon, er det bare ca. 10% av alle voksne menn som er berørt - disse forskjellene blir mindre i middel- og eldre alder; selvmordsforsøk (forsøk på selvmord) er vanligere hos kvinner enn hos menn; fullførte selvmord er to til tre ganger vanligere hos menn, ettersom de velger mer voldelige metoder
  • Alder - gruppert forekomst i alderdommen (første forekomst> 60 år = aldersdepresjon).
  • Hormonelle faktorer - postpartum (etter fødsel; i barseltid), menopause, andropause (overgangsalder hos kvinner / menn).
  • Leger i etterutdanning
  • Tilhengere av den gotiske kulturen

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • trans fettsyrer - øke risikoen for å utvikle depresjon betydelig.
    • Underernæring og underernæring
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Alkohol (kvinne:> 40 g / dag; mann:> 60 g / dag).
  • Narkotika bruk
    • amfetamin (indirekte sympatomimetiske) og metamfetamin (“crystal meth”).
    • Cannabis (hasj og marihuana)
  • Psykososial situasjon
    • Aktuelle stressende livshendelser
    • Stress - Akutt stress og livskriser (kronisk stress / kontinuerlig stress).
    • Mobbing: tenåringer som rapporterte at de regelmessig ble mobbet av klassekamerater, var mer sannsynlig å utvikle depresjon tidlig i voksen alder.
    • Mangel på sosial støtte
    • Ensomhet (i alderdommen) - Folk over 50 som ofte følte seg ensomme (uten nødvendigvis å være det) var senere mer sannsynlig å utvikle depresjon i en langtidsstudie.
  • Lavt lys om natten mens du sover - lysstyrke ≥ 5 lux under sengetid om natten dobler nesten sannsynligheten for å utvikle depressive symptomer (fareforhold [HR]: 1.89; 95% konfidensintervall mellom 1.13 og 3.14)
  • Forstyrrelse av døgnrytme (forstyrrelse av dag-natt-rytmen), dvs. økt aktivitet i nattlige hvileperioder og inaktivitet på dagtid
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) - ved BMI kroppsmasseindeks / kroppsmasseindeks)> 30 er prevalensen (sykdomsfrekvens) av angstlidelser og depresjon dobbelt så høy
  • Undervekt (BMI <18.5) - U-formet sammenheng mellom BMI og depressive symptomer er vist: de fleste depressive symptomer ble funnet hos voksne undervekt, etterfulgt av pasienter med overvekt og alvorlig overvekt

Sykdomsrelaterte årsaker

Medisiner

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Regioner med spesielt dårlig luftkvalitet

Lengre

  • Babyblues (risikofaktor for postpartum depresjon, PPD).
  • Selvmordsforsøk
  • Negativ følelsesmessighet (høy tilbøyelighet til å vise misnøye) i tidlig barndom er en mulig risikofaktor
  • Tilstand etter behandling på intensivavdeling (hver tredje pasient viser depressive symptomer, eksisterer fortsatt ett år senere)