Sengesår, liggesår eller trykksår er ødeleggelsen av hud og underliggende vev. Jo dypere sår, jo vanskeligere er de å helbrede. Trykkavlastning er den viktigste forebygging og behandling av trykksår.
Hva er trykksår (liggesår)?
Tryksår (decubare, latin: å legge seg) er det legene kaller en kronisk sår forårsaket av mekanisk overforbruk. Avhengig av alvorlighetsgraden, skiller legene fire stadier av trykksår. I trinn I av trykksården hud viser et rødt område som ofte er skarpt avgrenset. Rødhet forsvinner ikke spontant etter trykkavlastning. I II-trinns trykk magesår, en blemme har dannet seg på grunn av løsrivelse av epidermis. I III-fasen av decubitus har epidermis og subcutis i det berørte området dødd (nekrose). Den bindevev under hud så vel som muskler kan allerede ha blitt angrepet av inflammatoriske prosesser. Senest på dette punktet snakker leger om et press magesår. Bare, betente beinsteder karakteriserer IV-trinnet med trykk magesår.
Årsaker
Tryksår er forårsaket av vedvarende eller regelmessig forekommende sterkt trykk på huden. I dette tilfellet er det ytre trykket større enn blod trykk i det fineste blodet fartøy (kapillærer), og dermed kutte blodtilførselen. Underforsyningen til oksygen og næringsstoffer til huden får den til å dø, og betennelse av det døde vevet oppstår. Denne infeksjonen med patogener sprer seg til fortsatt sunt vev og fører til sårlignende dype hull. Fordi overdreven ytre trykk er årsaken til trykksår, blir sengeliggende pasienter berørt i de fleste tilfeller. Derimot, overvekt personer med stillesittende jobb eller funksjonshemmede i rullestoler er også risikogrupper. Tryksår er lokalisert i utsatte områder av kroppen der beinet er dårlig dempet bindevev eller muskler. De sacrum, hofter, skuldre, hæler og albuer er derfor de vanligste områdene med trykksår.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene på trykksår manifesteres av endringer i hudens utseende. Forløpet av sykdommen er delt inn i fire stadier, hvorav noen er ledsaget av stor smerte. Karakter 1: Det første tegnet på en trykksår er en rødhet i huden som vedvarer selv når trykket avlastes. Hvis du trykker på det rødlige området med finger og det blir ikke hvitaktig, men forblir rødt, liggesåren har nådd første grad. I tillegg kan det føles svak hevelse eller herding og varme på det berørte hudstedet. Karakter 2: Hvis trykksår utvikler seg, trenger den gradvis dypere inn i huden. Andre graders trykksår er gjenkjennelig som et flatt sår. Slitasje eller blemmer dannes på det berørte området. Skaden er fremdeles synlig i hudens overflate, nemlig i overhuden og deler av dermis. Grad 3: Decubitus strekker seg inn i underhuden, og det underliggende vevet påvirkes også uopprettelig. På dette stadiet er det et åpent dypt sår. Hvis det oppstår en bakterieinfeksjon, oppstår skamløs lukt. Grad 4: Tryksåret strekker seg til musklene, bein og sener. Dette vevet blir også ødelagt. De berørte lider av enorme smerte.
Diagnose og progresjon
Diagnostisering av trykksår er først og fremst et spørsmål om observasjon. En visuell inspeksjon bør fokusere på kroppsdelene som er spesielt utsatt. Dermed kan til og med en lekmann gjenkjenne trykksåret i de tidlige stadiene ved hjelp av røde hudflekker. Selv et trykksår av klasse II er så iøynefallende at ingen kan overse det. Selvfølgelig vil legen ta en vattpinne fra såret for å starte riktig behandling. Spørsmålet om patogener involvert spiller en avgjørende rolle i de valgte midlene. I tilfelle et veldig dypt trykksår, en røntgen kan være nyttig for å vurdere det eksakte omfanget av vevsskade. Å helbrede et trykksår er vanligvis en veldig langvarig prosess fordi det er en inflammatorisk og nekrotisk prosess. Spesielt alvorlig er tendensen til tryksår å spise dypere og dypere. Den åpne, bakteriell infiserte delen av kroppen betyr alltid faren for en spredning av infeksjon. Og dermed, blod forgiftning på grunn av trykksår er en risiko som alltid må tas i betraktning.Beinmarg betennelser kan også skyldes trykksår, til og med patogener of lungebetennelse gjøre veien over det gapende trykksåret. Endelig, smerte så vel som kunnskapen om et åpent og dypt sår også føre til psykiske lidelser. Og dermed, depresjon og apati er ofte også et resultat av trykksår.
Når skal du gå til legen?
Et trykksår representerer et alvorlig sår som må behandles profesjonelt. Grunnlaget for alle ting er å forhindre trykksår ved å ta passende målinger. Hvis et trykksår likevel har utviklet seg, må en sykepleier kalles inn som et minimum. Det er ikke tilrådelig for familieomsorgspersoner å ta affære mot et trykksår selv uten veiledning fra en lege. Et trykksår krever alltid profesjonell behandling. Samtidig forbedret seg, selv før trykksåret gro målinger må installeres for å forhindre gjentakelse. Spesielle madrasser mot dekubitus forhindrer at det dannes trykksår hos sengeliggende pasienter. Sårpleie er rettet i henhold til typen og alvorlighetsgraden av trykksåret. Små og tørre trykksår kan dekkes løst med sterilt bandasje. Gråtesår må først rengjøres med sterilt saltvann. En lufttett hydrokolloid dressing kan deretter påføres. Dette holder såret fuktig. Det gråtende trykksåret kan gro uten å feste seg til det påførte gips påkledning. I tilfelle av avansert trykksår blir dødt vev et problem. Dette må fjernes av en lege med iakttagelse av sterilitet. Sårrensing er kompleks. Det utføres i flere faser. Det er nødvendig å ta vanlige sårpinner for å utelukke infeksjon. Om nødvendig, behandling med antibiotika er uunngåelig. Spesielt dype trykksår krever sykehusinnleggelse og kirurgisk inngrep.
Behandling og terapi
Behandling av liggesår betyr først og fremst å avlaste press. En sengeliggende pasient må ikke bare ligge på ryggen, men må plasseres på nytt annenhver time, døgnet rundt. Dette gjøres etter en plan, som er utformet slik at pasienten ikke ligger på den ene siden av kroppen for ofte. Sykepleierne bruker posisjonering hjelpemidler i form av anatomisk tilpassede puter for å gi pasienten den nødvendige støtten i sengen. Spesielle dekubitusmadrasser tilpasser seg plastisk til kroppens form og fordeler trykket jevnere ved å ligge på dem. Vannsenger er spesielt effektive mot trykksår på samme måte som de er Vann puter som kan gjemmes under lakenet. Sårbehandling for trykksår ved å skylle med kalium klorid løsning eller hydrogen peroksid tar sikte på å bekjempe infeksjon. Forberedelser i pulver form som sølv nitrat motvirker også betennelse. Legen fjerner kirurgisk døde vevsdeler og fjerner dermed også en stor del av bakterie involvert. I tilfelle en generell spredning av betennelse, muntlig administrasjon of antibiotika er en ubarmhjertig terapi for trykksår.
Utsikter og prognose
Heling av trykksår avhenger av flere påvirkningsfaktorer. Sårstadiet, så vel som den underliggende sykdommen som er tilstede og pasientens alder, er de viktigste kriteriene for å stille diagnosen. Jo før et trykksår blir gjenkjent og behandlet, jo bedre er sjansene for helbredelse. Hvis det er en mulighet for at pasientens underliggende sykdom vil gro, er han ikke lenger avhengig av sengelukking. I disse tilfellene gro sårene vanligvis fullstendig i løpet av få uker. Hvis den berørte personen er begrenset til sengetøy eller sitter i rullestol, forverres prognosen. En kur er likevel mulig. Samtidig øker imidlertid risikoen for å utvikle trykket igjen etter utvinning. Uten behandling, dårlig sårheling fører til ytterligere forverring av Helse i de fleste tilfeller. Hvis det utvikler seg ugunstig, begynner sekundære sykdommer å føre til langvarig behandling eller permanent skade. Hvis bakterier trenger inn i sår, det er en risiko for blod forgiftning. Under dårlige forhold kan pasienten dø for tidlig. Folk i eldre alder har naturlig nok en svakere sårheling prosess. Under visse omstendigheter kan det hende at trykksår ikke gro til tross for medisinsk behandling. Disse pasientene opplever et kronisk forløp av sykdommen.
Forebygging
Forebygging av trykksår ved å avlaste press har lenge vært standard i moderne sykepleie. I tillegg til omplassering av den sengeliggende pasienten og posisjonering hjelpemidler, hudpleie målinger er et viktig hensyn. Spesielle oljer og emulsjoner bidra til å holde huden sunn, og sirkulasjon-forbedrende midler som å gni alkohol bør brukes daglig. Om mulig bør omsorgspersoner gradvis mobilisere pasienten. Til slutt er disse aktiveringstiltakene ikke bare forebygging av trykksår.
Oppfølgingsbehandling
Etter at et trykksår har grodd, bør det gis tilstrekkelig oppfølging av det berørte området. I samråd med behandlende leger, pleie kremer, hygienetiltak og pleie av såret eller arrområdet bør brukes her. I tillegg bør det tas hensyn til å beskytte huden og det omkringliggende myke vevet, både for etterbehandling og for å beskytte mot ytterligere dekubiti. Dette gjelder fremfor alt områder som er underlagt spesielle mekaniske forhold stresset. For eksempel bør sko som er for stramme ikke brukes og ligge i en posisjon for lenge bør unngås hvis mulig. Her kan for eksempel putteputer plasseres under hælene. Når det gjelder kronisk sengeliggende pasienter, anbefales det å endre liggestilling flere ganger om dagen og også støtte dette med myke tepper eller puter. Det er også tilrådelig å ha en dekubitusmadrass som er foreskrevet av en lege, som blåses opp elektrisk for å redusere trykket på sengen. For forebygging, eksisterende sykdommer som diabetes or sirkulasjonsforstyrrelser bør kontrolleres med medisiner. Dette er også viktig hvis pasienter har en tendens til å lide av utskillingssteder som ennå ikke har grodd helt, siden underliggende sykdommer fremmer sårheling lidelser og bakterielle infeksjoner. Hvis det er mulig individuelt, bør vektreduksjon rettes mot, spesielt i overvekt pasienter. Likeledes bør man være oppmerksom på en tilstrekkelig drikkemengde.
Hva du kan gjøre selv
Tiltakene som de som er rammet av et trykksår, kan ta seg til å behandle eller til og med forhindre et tilsvarende sår, avhenger av graden av deres eksisterende mobilitet og deres evne til å oppfatte de berørte kroppsdelene riktig. Første prioritet for de berørte er kommunikasjon med pårørende eller omsorgspersoner. Selv om det er mistanke om trykksår eller det føles irritasjon i en utilgjengelig del av kroppen, bør det kontrolleres omgående. Hygienetiltak er også relevante og bør håndheves. Spesielt etter avføring eller vannlating må berørte kroppsdeler vaskes. Ellers øker risikoen for trykksår, eller et allerede eksisterende sår blir ytterligere irritert. De kosthold skal være rik på vitaminer og mineraler for å styrke huden. Tilstrekkelig væske anbefales også. Massasje av lite bevegelige eller på annen måte truede kroppsdeler hjelper også. Her stoffer som stimulerer blod sirkulasjon er spesielt egnet som massasje oljer. Rosemary or peppermynte komme i betraktning her. Når det gjelder allerede berørte områder, er det viktig at det ikke opprettes trykkpunkter under lagring. Rør, bretter fra klær eller sengetøy og lignende må fjernes eller unngås. Klær som er for stramme, bør også unngås. Til sårpleie, ringblomst salver er støttende. Mulighetene for selvhjelp avhenger imidlertid veldig av de andre symptomene på sykdommen. Berørte personer som har svært begrenset mobilitet, bør ikke være sjenerte for å kommunisere om hygiene og andre tiltak.
