karies beskyttelse ved bruk av fluorider, inkludert aminfluorider, er av grunnleggende betydning i individuell tannprofylakse. Fluorider er salter av flussyre (HF) og er vidt distribuert i naturen. De finnes i jord og i alt Vann, med spesielt høye konsentrasjoner i hav og vulkansk jord. Fluor er naturlig tilstede i tannen emalje som et sporelement og kreves i emaljedannelsesfasen under tannutviklingen. De fluor konsentrasjon økninger i emalje lag mot tannoverflaten. Jo høyere jo fluor konsentrasjon i det overfladiske emalje jo mer motstandsdyktig emaljen er mot effekten av syrer fra mat eller bakteriell metabolisme. Syrer føre til demineralisering (mykning) av emaljen og til slutt til kavitasjon (dannelse av et hull). Følgelig brukes forskjellige fluorider til karies profylakse, som lett frigjør fluorioner i det vandige orale miljøet, som kan inkorporeres i emaljeoverflaten ved ionebytte og forårsake en økning i hardhet der. En økning i fluor konsentrasjon forekommer ikke bare i emaljen, men også i det mikrobielle plakett (Den plakk på tennene). Fluorider forstyrrer bakteriell metabolisme ved å hemme enzymer kreves for metabolismen av sukker molekyler. Organisk syrer er et nedbrytingsprodukt av metabolismen. Hvis bakteriell metabolisme forstyrres, blir emaljen mindre utsatt for syrevirkning. Kjemisk kan det skilles mellom uorganiske fluorforbindelser:
- Natriummonofluorfosfat
- Natriumfluorid
- Tinnfluorid
og stoffgruppen av organiske aminfluorider, slik som.
- olaflur
- Dectaflur
- Hetaflur
Alle disse fluorforbindelsene som brukes til å beskytte mot karies, virker:
- karies hemmende ved å forstyrre plakett metabolisme.
- Fremme remineralisering av tannemalje (gjenavsetning av fluor og andre mineraler i emaljeoverflaten), derved
- Hardhetsøkende ved
- Senke syreoppløseligheten til smelten.
- Som et fluorlager ved å danne et lite løselig kalsium fluordekning på tannoverflaten. Fra dette øverste laget går fluor i løsning når det utsettes for syre, som er tilgjengelig for remineralisering
Aminofluorider er hydrofluorider av aminer. De molekyler har begge hydrofobe (Vann-avstøtende) og hydrofile (vann tiltrekkende) komponenter og har dermed en overflatevettende effekt. Denne overflateaktive effekten (overflateaktive stoffer er stoffer som reduserer overflatespenningen til en væske eller fungerer som solubilisatorer) gjør dem fundamentalt forskjellige fra uorganiske fluorforbindelser:
- På den ene siden spres overflateaktive stoffer plakett (plakk på tennene) og støtter dermed rengjøring av tannkremer. Aminofluoridholdige tannkremer krever ikke ytterligere tilsetning av overflateaktivt middel.
- På den annen side fester aminfluoridene seg på grunn av deres overflateaktive virkning lett til den rensede tannoverflaten og danner således et fluoridholdig topplag.
- In vitro (under laboratorieforhold) har aminfluorider vist seg å hemme bakteriell festing til pellicle (emaljekutikula) noe bedre enn andre fluorforbindelser. Dette feste er imidlertid viktig for modning av et plakklag. Dermed har aminfluorider en liten plakkreduserende effekt.
- Aminofluorider i oppløsning har lavere pH enn uorganisk bundne fluorider, dvs. oppløsningen er litt sur. Det som ved første øyekast ser ut til å være en ulempe - tross alt angriper syrer tannemaljen - er faktisk en fordel, fordi fluoridinnlemmelse blir lettere i den litt demineraliserte (avkalkede, mykgjorte) emaljeoverflaten. Av denne grunn er også tannkrem med uorganiske fluorider vanligvis litt sure.
- Aminofluorider trenger inn i bakterien cellemembran lettere enn uorganiske fluorider og dermed føre raskere til en hemming av bakteriell metabolisme enn uorganiske fluorider.
Indikasjoner (bruksområder)
Aminofluorider brukes til kariesprofylakse (kariesbeskyttelse, forebygging av tannråte):
- I daglig grunnleggende profylakse i form av tannkremer i forskjellige doser for barn under seks år eller eldre barn og voksne.
- For utvidet hjemmeprofylakse i tilfelle økt kariesrisiko i form av munn skyll eller gelkonsentrater.
- I sammenheng med individuell profylakse i tannlegepraksis i form av konsentrerte berøringer, geler og lakk.
Kontraindikasjoner
- Fluorhistorie: Den riktige bruken av fluorider for kariesbeskyttelse i en aldersavhengig dosering mellom 0.25 mg og 1 mg per dag, er nå vitenskapelig ansett som effektiv og helt trygg. Imidlertid, som alle aktive ingredienser, kan fluor være skadelig ved overdosering. Anbefalingen av fluorholdige preparater skal derfor først innledes med den detaljerte fluoranamnese, som må inkludere fluorinnholdet i drikking. Vann og mineralvann som forbrukes regelmessig, samt kostvaner (fluorisert bordsalt, havfisk, dietter osv.).
- Svelgerefleks: For barn som ennå ikke er i stand til å spytte ut tannkrem etter børsting, børst bare med en liten mengde med erterdose fluorholdig tannkrem for barn (500 ppm, 500 deler per million) for å unngå overdosering. Fra skolealder, når svelgerefleksen kontrolleres, bytter du til voksen tannkrem med 1,000-1,500 ppm fluor kan lages. Hos pasienter som ikke har kontroll over svelrefleksen og hos barn under åtte år, bør fluor ikke påføres ved hjelp av ferdige brett (gelbærere), fordi de ha en stor mengde gel og dermed fluor, og pasienten må være i stand til kontinuerlig å spytte ut overflødig materiale og spytt i løpet av omtrent fire minutters eksponeringstid.
- Kronisk overdose: Hvis fluoridhistorien er konsistent, kan overdosering utelukkes. Imidlertid, hvis flere systemiske kilder til fluor kombineres med lokale kilder, kan kronisk overdose forekomme. Hovedkilden til permanent forhøyet fluorinntak er drikkevann. I områder med mer enn 1 ppm (mer enn 1 mg / l) fluorinnhold i naturlig drikkevann, må tannfluorose forventes hvis den økte dosen skjer i de første åtte leveårene. I dette tilfellet forstyrres ameloblaster i fasen av emaljedannelse, noe som resulterer i krittaktig flekkete emalje med tap av hardhet. Omtrent en prosent av den europeiske befolkningen er rammet av tannfluorose. Etter en livslang eksponering for drikkevann over 8 ppm (over 8 mg / l) viser eldre mennesker komprimerte beinstrukturer. Over 20 ppm kan skjelettfluorose utvikles: Fluorider avsettes i bein og forårsake endringer der. Drikkevann med så høye fluorkonsentrasjoner forekommer for eksempel i India og Sør-Afrika.
- Akutt toksisitet: Den nedre toksiske grensen er 5 mg fluor per kg kroppsvekt (Whitford 1992). Akutte toksiske bivirkninger av fluorider manifesterer seg som kvalme (kvalme), oppkast, gastrisk lidelse, og diaré, blant andre. De er direkte avhengige av doseringen. For å unngå husholdningsulykker tilbys ofte tannkremer for voksne i en rørstørrelse på 75 ml. Et barn på fire år og 20 kg kroppsvekt, hvis han skulle spise hele innholdet i røret, ville nå sin nedre toksisitetsgrense.
- Overfølsomhetsreaksjoner: Preparatene må ikke brukes i tilfelle eksisterende overfølsomhet overfor aminfluorider eller andre ingredienser i preparatene.
