Kronisk sår: Terapi

De terapi av kronisk sår avhenger av den nøyaktige årsaken. Forsiktighet!Terapi-resistente eller morfologisk iøynefallende sår (magesår) må avklares histologisk (fint vev)! For spesifikke anbefalinger om trykksår eller diabetisk fot, se under det respektive kliniske bildet.

Generelle tiltak

  • Mål for normal vekt! Bestem BMI (body mass index) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
    • Faller under BMI nedre grense (fra 19: 19 år; fra 25: 20 år; fra 35: 21 år; fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra alderen av 65: 24) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
  • Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).

Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder

Samtidige tiltak (lokal sårbehandling)

  • Fremgangsmåte som følger:
    1. Debridement (sårtoalett): For å la såret gro, bør avital (død) vev så vel som fremmedlegemer fjernes under debridering. I tillegg til kirurgisk behandling, er bruken av ultralyd or hydroterapi er mulig. Også larver blir i økende grad brukt.
    2. Granulering: granulering (synlig utseende av granulære strukturer) støttes av fuktige sårforbindinger. Ulike agenter som aktivert karbon eller alginat brukes.
    3. Epitelisering: sårlukking ved bruk av delt tykkelse hud transplantater er førstelinjen terapi for kronisk sår.
  • Vakuumterapi (vakuumforseglingsterapi (VVS); vakuumassistert lukkingsteknikk, VAC; "sårbehandling med undertrykk," NPWT) - sug mellom 50 og 200 mmHg:
    • Sårødem er redusert
    • Sårkontraksjon
    • Taktil stimulans
    • Forbedret kapillær blodstrøm
    • Vakuumterapi kan anbefales for tilførselsrelatert sårpåfylling og sårdybde /volum reduksjon.

    Institutt for kvalitet og effektivitet i Helse Care (IQWiG) ser sekundært sårheling med vakuumforseglingsterapi (VVS) i sin endelige rapport en "indikasjon" på høyere fordel sammenlignet med standardbehandling.

  • Sår vanning ved bruk av sterile produkter; kjemiske tilsetningsstoffer anbefales ikke; bruk av antiseptika kan vurderes for betennelse som er patogen-relatert
  • Hydrogeler anbefales etter behov ved diabetisk fotsyndrom, venøse bensår og arteriosum
  • Sårforbindinger med følgende kriterier kan anbefales: Gjennomførbarhet, lim styrke, absorpsjon og oppbevaring av ekssudat, unngåelse av maserasjon (mykning av vevet), unngåelse av smerte. Det bør merkes:
    • Er tørr nekrose (vevsskade, celledød) til stede? → Hold nekrose tørr
    • Sterkt eller balansert ekssudat (sårvæske) → beskytter sårkanten og sårmiljøet; unngå væskelekkasje fra bandasjen.
    • Svak ekssudatfremkomst → unngåelse av tørrhetsrelaterte ulemper (f.eks. smerte).
  • Hyperbar oksygenering (HBO; synonymer: hyperbarisk oksygenbehandling, HBO-terapi; Engelsk: hyperbar oksygenbehandling; HBO2, HBOT); terapi der medisinsk rent oksygen påføres under forhøyet omgivelsestrykk - brukes i utbehandlet amputasjon-utsatt sår in diabetisk fot syndrom.
  • Bruk av honning kan ikke anbefales
  • Sølvholdige sårforbindelser viser ingen fordel i studier

vaksinasjoner

Følgende vaksiner anbefales:

  • Influensavaksinasjon
  • Pneumokokk vaksinasjon

Regelmessige kontroller

  • Regelmessige medisinske kontroller

Ernæringsmedisin

  • Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
  • Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
    • Daglig totalt 5 porsjoner friske grønnsaker og frukt (≥ 400 g; 3 porsjoner grønnsaker og 2 porsjoner frukt).
    • En eller to ganger i uken fersk havfisk, dvs. fet marin fisk (omega-3 fettsyrer) som laks, sild, makrell.
    • Høy fiber kosthold (fullkorn, grønnsaker).
  • Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
    • Kosthold rik på:
      • Vitaminer (vitamin C, folat)
      • Sporstoffer (jern, selen, sink)
      • Omega-3 fettsyrer (marin fisk)
  • Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
  • Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
  • Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.

Utfyllende behandlingsmetoder

  • Magnetisk feltterapi - kan brukes tillegg til venøs sår.
  • Lavfrekvent ledning ultralyd - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
  • Lavfrekvente likestrømspulser - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
  • Ekstrakorporal sjokk bølger - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
  • Vann-filtrert infrarødt lys - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
  • Laserterapi - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig
  • Kompresjonsbehandling (inkludert flebologisk kompresjonsbandasje (PKV)) og intervensjonelle terapier - for bein magesår (synonymer: leggen sår, “åpent ben").