De terapi av kronisk sår avhenger av den nøyaktige årsaken. Forsiktighet!Terapi-resistente eller morfologisk iøynefallende sår (magesår) må avklares histologisk (fint vev)! For spesifikke anbefalinger om trykksår eller diabetisk fot, se under det respektive kliniske bildet.
Generelle tiltak
- Mål for normal vekt! Bestem BMI (body mass index) eller kroppssammensetning ved hjelp av elektrisk impedansanalyse.
- Faller under BMI nedre grense (fra 19: 19 år; fra 25: 20 år; fra 35: 21 år; fra 45: 22 år; fra 55: 23 år; fra alderen av 65: 24) → Deltakelse i et medisinsk overvåket program for vektig.
- Nikotin begrensning (avstår fra tobakk bruk).
Konvensjonelle ikke-kirurgiske behandlingsmetoder
Samtidige tiltak (lokal sårbehandling)
- Fremgangsmåte som følger:
- Debridement (sårtoalett): For å la såret gro, bør avital (død) vev så vel som fremmedlegemer fjernes under debridering. I tillegg til kirurgisk behandling, er bruken av ultralyd or hydroterapi er mulig. Også larver blir i økende grad brukt.
- Granulering: granulering (synlig utseende av granulære strukturer) støttes av fuktige sårforbindinger. Ulike agenter som aktivert karbon eller alginat brukes.
- Epitelisering: sårlukking ved bruk av delt tykkelse hud transplantater er førstelinjen terapi for kronisk sår.
- Vakuumterapi (vakuumforseglingsterapi (VVS); vakuumassistert lukkingsteknikk, VAC; "sårbehandling med undertrykk," NPWT) - sug mellom 50 og 200 mmHg:
- Sårødem er redusert
- Sårkontraksjon
- Taktil stimulans
- Forbedret kapillær blodstrøm
- Vakuumterapi kan anbefales for tilførselsrelatert sårpåfylling og sårdybde /volum reduksjon.
Institutt for kvalitet og effektivitet i Helse Care (IQWiG) ser sekundært sårheling med vakuumforseglingsterapi (VVS) i sin endelige rapport en "indikasjon" på høyere fordel sammenlignet med standardbehandling.
- Sår vanning ved bruk av sterile produkter; kjemiske tilsetningsstoffer anbefales ikke; bruk av antiseptika kan vurderes for betennelse som er patogen-relatert
- Hydrogeler anbefales etter behov ved diabetisk fotsyndrom, venøse bensår og arteriosum
- Sårforbindinger med følgende kriterier kan anbefales: Gjennomførbarhet, lim styrke, absorpsjon og oppbevaring av ekssudat, unngåelse av maserasjon (mykning av vevet), unngåelse av smerte. Det bør merkes:
- Er tørr nekrose (vevsskade, celledød) til stede? → Hold nekrose tørr
- Sterkt eller balansert ekssudat (sårvæske) → beskytter sårkanten og sårmiljøet; unngå væskelekkasje fra bandasjen.
- Svak ekssudatfremkomst → unngåelse av tørrhetsrelaterte ulemper (f.eks. smerte).
- Hyperbar oksygenering (HBO; synonymer: hyperbarisk oksygenbehandling, HBO-terapi; Engelsk: hyperbar oksygenbehandling; HBO2, HBOT); terapi der medisinsk rent oksygen påføres under forhøyet omgivelsestrykk - brukes i utbehandlet amputasjon-utsatt sår in diabetisk fot syndrom.
- Bruk av honning kan ikke anbefales
- Sølvholdige sårforbindelser viser ingen fordel i studier
vaksinasjoner
Følgende vaksiner anbefales:
- Influensavaksinasjon
- Pneumokokk vaksinasjon
Regelmessige kontroller
- Regelmessige medisinske kontroller
Ernæringsmedisin
- Ernæringsrådgivning basert på ernæringsanalyse
- Ernæringsmessige anbefalinger i henhold til en blandet kosthold tar hensyn til sykdommen ved hånden. Dette betyr blant annet:
- Følgende spesielle kostholdsanbefalinger overholdes:
- Kosthold rik på:
- Vitaminer (vitamin C, folat)
- Sporstoffer (jern, selen, sink)
- Omega-3 fettsyrer (marin fisk)
- Kosthold rik på:
- Valg av passende mat basert på ernæringsanalysen
- Se også under “Terapi med mikronæringsstoffer (vitale stoffer)” - om nødvendig, ta et passende kosthold supplere.
- Detaljert informasjon om ernæringsmedisin du vil motta fra oss.
Utfyllende behandlingsmetoder
- Magnetisk feltterapi - kan brukes tillegg til venøs sår.
- Lavfrekvent ledning ultralyd - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
- Lavfrekvente likestrømspulser - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
- Ekstrakorporal sjokk bølger - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
- Vann-filtrert infrarødt lys - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig.
- Laserterapi - ingen tilstrekkelige studier tilgjengelig
- Kompresjonsbehandling (inkludert flebologisk kompresjonsbandasje (PKV)) og intervensjonelle terapier - for bein magesår (synonymer: leggen sår, “åpent ben").