Milkman syndrom refererer til pseudofrakturer forårsaket av osteomalasi. Disse pseudofrakturene er funksjoner som vises ved røntgenundersøkelser og vises hvite og båndlignende på røntgenbilder.
Hva er Milkman syndrom?
Milkman syndrom pseudofrakturer er ikke reelle brudd, men snarere patologiske ombyggingsprosesser i bein, vanligvis på grunn av osteomalasi eller en lignende bein sykdom. De ble oppdaget og beskrevet av Dr. Emil Looser og kalles derfor også Looser remodeling prosesser. Symptomatologien ble oppsummert av Dr. Milkman i 1930 og kalles derfor også Milkman syndrom. Milkman syndrom forekommer hyppigst hos kvinner mellom 40 og 70 år og er forårsaket av mangel på tetthet i beinvevet. Mangelen på tetthet forekommer som et uttrykk for deminalisering i beinet. I tillegg skjer fortetting under og over pseudofrakturen. Halvmåneformede forkalkninger, eller kalkholdige avleiringer, kan observeres på substantia compacta (det ytterste lag av bein under periosteum) og vises som en deformasjon på periosteum (beinet hud). Pseudofrakturene er for det meste symmetrisk lokalisert og dukker opp i avanserte stadier av forskjellige beinsykdommer som osteomalasi. Pseudofrakturene sees spesielt på hoftebenet (Os coxae), ulna i underarm (Ulnar), lår bein (Femur) og scapula (Skulderblad).
Årsaker
Milkman syndrom forekommer i bein sykdommer som osteomalacia og rakitt, henholdsvis. Utløseren for både syndromet og sykdommene er stort sett mangelfull vitamin D3 balansere. Vitamin D3 er ansvarlig for både transport og biologisk meningsfull integrering av kalsium. En mangel kan derfor indikeres av Looser ombyggingsprosesser i radiologiske undersøkelser. De løsere ombyggingsprosessene oppnås ved overdreven aktivering av osteoblaster og osteoklaster. De vitamin D3-mangel og det resulterende kalsium mangel stimulerer biskjoldkjertlene til å skille ut parathormon. Dette stimulerer dannelsen av vitamin D3 i nyrene og absorpsjon of kalsium i tarmene. Imidlertid aktiverer det også beinceller samtidig. Overdreven aktivering av osteoblaster og osteoklaster nedbryter og moderniserer beinmateriale. Siden et balansert vitamin D3 balansere avhenger av flere påvirkninger både i og utenfor kroppen, en mangelstatus kan skyldes flere faktorer. vitamin D blir først produsert i det nedre hud lag av overhuden ved eksponering for sollys. Komplikasjoner kan oppstå i denne prosessen. Lite tid brukt i solen betyr lite vitamin D produksjon og favoriserer bein sykdommer som osteomalacia eller osteoporose. Imidlertid er omtrent tre kvarter allerede tilstrekkelig til å kompensere for begynnende mangler. En annen viktig faktor i tillegg til soleksponering er den effektive absorpsjon av UV-B-stråling fra hud. Hvis huden lider av alvorlig skade, for eksempel alvorlig brannskader, betennelse, nekrose, tilstrekkelig aktivering av vitamin D kan ikke garanteres. Hud- og vitamin D-produksjon danner en form for mottilstand her. Siden keratinocyttene i huden ikke kan produsere sunne hudceller uten vitamin D, og omvendt uten sunn hud, er effektivt vitamin D-opptak via solstråling heller ikke mulig. Tilstrekkelig vitamin D-inntak gjennom soleksponering er også vanskelig her. Etter aktivering ved soleksponering, må vitaminet omdannes til vitamin D3 i leveren og nyrer. Hvis organiske defekter som leveren skrumplever forekommer her, er konvertering til det biologisk aktive vitamin D3 bare mulig i begrenset grad.
Symptomer, klager og tegn
Fordi Milkman syndrom involverer pseudofrakturer, det typiske smerte assosiert med beinbrudd eksisterer ikke. Men fordi syndromet er en komponent av avansert osteomalasi, kjedelig bein smerter forekommer samtidig i hele kroppen og forveksles ofte med revmatiske klager. Imidlertid er disse klagene ikke relatert til Milkman syndrom og er typiske for akutt stadium osteomalasi.
Diagnose og sykdomsforløp
Milkman syndrom kan oppdages ved radiologisk avbildning. Spesielt kan Looser remodeling zones of Milkman syndrom observeres i osteomalacia (mykgjøring av bein hos voksne) rakitt (beinmykning av barn). Hos barn med rakitt, økt svette, rastløshet, og hudutslett (miliaria) forekommer i de første månedene av livet. Deretter muskel svakhet og mykgjøring av benet skull så forekomme. Andre symptomer som økt muskelspennbarhet og kramper Følg. Baksiden av hode flater og håndledd og ankler viser økende utvidelse. Andre beindeformasjoner som O-ben sentrert i det lange bein kan forekomme. På dette tidspunktet er Milkmans syndrom allerede tydelig i mange røntgenbilder og Loosers ombyggingssoner spres uten riktig behandling. Spesielt alvorlig i rakitt ser ut til å være det faktum at mangelen forstyrrer barnets vekst, noe som kan forårsake livslang skade. Vekstplatene kan ikke gjennomgå slik deformasjon hos voksne mennesker, som er den viktigste forskjellen mellom osteomalacia og rakitt.
Komplikasjoner
Som et resultat av Milkman syndrom, opplever pasienter brudd på bein og følgelig alvorlig smerte. Tilsvarende forekommer det betydelige begrensninger i pasientens bevegelse, noe som kan gjøre hverdagen mye vanskeligere. På samme måte lider de fleste som er rammet av alvorlig hodepine og skjæring av bein som forekommer i hele kroppen. Det er økt svette og generell indre rastløshet. Det er ikke uvanlig at pasienter også lider av psykologiske plager eller depresjonog dessuten muskelsvakhet. Pasientens evne til å takle stresset avtar betydelig som følge av Milkman syndrom, og det er ikke uvanlig kramper å oppstå. Smerte i ro kan føre til søvnløshet, spesielt om natten, og dermed til irritabilitet hos pasienten. Som regel kan Milkman syndrom behandles relativt bra og enkelt, uten spesielle komplikasjoner. Forventet levetid er heller ikke vanligvis begrenset av Milkman syndrom. Selve behandlingen foregår ved hjelp av medisiner og fører raskt til suksess. Videre er det ingen spesielle komplikasjoner.
Når skal man gå til legen?
Siden det i Milkman syndrom ikke er noen selvhelbredelse og vanligvis en forverring av klager og symptomer, bør lege alltid konsulteres for denne sykdommen. Legen bør konsulteres når den berørte personen lider av alvorlige smerter som kan minne om en brudd or brukket ben. Smertene kan forekomme i forskjellige regioner og kan også redusere pasientens livskvalitet betydelig. I mange tilfeller lider den berørte personen av begrenset bevegelse og er dermed også begrenset i hverdagen. Revmatiske smerter indikerer også Milkman syndrom og bør undersøkes av en lege. Ofte fører syndromet til indre rastløshet eller kraftig svetting. Mange syke har også utslett på huden, noe som kan være forbundet med kløe. Videre bør en lege også konsulteres hvis pasienten uten spesiell grunn lider av muskelsvakhet. Milkman syndrom kan diagnostiseres primært av en allmennlege. Imidlertid utføres videre behandling under tilsyn av forskjellige spesialister og fører ofte til et positivt sykdomsforløp.
Behandling og terapi
For riktig behandling må mangelsymptomets opprinnelse først bestemmes. Differensiering mellom en organisk defekt og utilstrekkelig soleksponering virker spesielt viktig for terapi. Vitamin D-mangel og et resulterende forstyrret kalsium balansere kan behandles med konvensjonelle diett kosttilskudd som torsk leveren olje og vitamin D tabletter. Kosttilskudd med kalsium er også nyttig. Imidlertid er omfattende soling optimalt for herding vitamin D-mangel symptomer. Også her bør det tas hensyn til å sikre passende soleksponering, siden for lang og intens eksponering kan føre til brannskader, som igjen kan påvirke vitamin D-inntaket negativt og forårsake andre Helse klager. Imidlertid kan osteomalacia og rakitt også utløses av organiske lidelser. En forstyrret omdannelsesprosess av vitaminet bør derfor avklares på forhånd.
Utsikter og prognose
Prognosen i Milkman syndrom avhenger blant annet av pasientens alder samt årsaken. En endring i kosthold så vel som hyppig eksponering for solen kan veldig raskt stoppe denne mangelforstyrrelsen i sporene. Det er sant at noen deler av bein og skjøter vil allerede være endret (Milkman syndrom kunne ellers ikke diagnostiseres i det hele tatt). Men en tilbakevending til en sunn beinstruktur er mulig for kroppen hvis den støttes tilsvarende. Spesielt vitamin D er uunnværlig. Hos barn er den kompliserende faktoren at pseudofrakturer og tilhørende fortykning av bein forstyrrer utviklingen. Hele utviklingen av skjelettet kan bli ustabil eller deformert på grunn av disse beinendringene. Hvis det ikke blir behandlet, resulterer for eksempel Milkman syndrom hos barn i tykke ankler og håndledd og en flat bakside av hode med samtidig mykgjøring av bein. Men siden de underliggende rakittene også er et uttrykk for et mangelsymptom, kan disse konsekvensene forhindres ved rettidig behandling. Videre fører Milkman syndrom nesten aldri til reelle brudd. Men rakitt eller osteomalasi, som syndromet vanligvis forårsaker, gjør. Følgelig kan berørte individer ha livslang symptomer som et resultat av flere brudd og dårlig eller feilhelte bein. Begrensninger i bevegelse og smerte er vanlige og kan vedvare også etterpå terapi for Milkman syndrom.
Forebygging
For å forhindre bein sykdommer som osteomalacia, anbefales tilstrekkelig soleksponering. For dette formålet kan til og med en times opphold i frisk luft være tilstrekkelig. Hvis tilstrekkelig soleksponering ikke er tilgjengelig, noe som er spesielt tilfelle på den nordlige halvkule om høsten og vinteren, kosttilskudd kosttilskudd er nødvendig.
ettervern
Milkman syndrom, som ethvert vanlig bein brudd, krever oppfølging for å sikre at bruddet gro som forventet. Dette krever regelmessige besøk til behandlende lege for å avklare at det ikke forventes ytterligere komplikasjoner. Bevegelsesbegrensningene gjør hverdagen vanskeligere, slik at de berørte noen ganger er avhengige av hjelp fra slektninger og venner. De første ukene etter forekomsten av brudd bør kontaktes rolig, og fysisk anstrengelse bør begrenses. Men siden immobilisering innebærer muskeltap, anbefales det å utføre lette øvelser som er avtalt med legen.
Dette er hva du kan gjøre selv
Milkman syndrom krever definitivt en medisinsk diagnose. Avhengig av den underliggende årsaken til mangelsymptomet, gis deretter medisinsk behandling. Under visse omstendigheter kan dette støttes av ulike selvhjelp målinger. For raskt å kompensere for kalsiumunderskuddet, har kosthold bør først endres. Kalsium finnes fremfor alt i grønnkål, brokkoli, Brasil nøtter, yoghurt og ost - disse matvarene bør konsumeres i overflod, spesielt i den første perioden etter diagnosen. Kosttilskudd slik som vitamin D tabletter anbefales også. Tran kan også bidra til å raskt redusere symptomene på Milkman syndrom hvis det tas regelmessig. Mangel på vitamin D kan helbredes ved omfattende soling. I tillegg er det viktig å behandle de enkelte symptomene. Skjelettsmerter krever narkotika terapi, som for eksempel kan støttes av vendelrot, Arnica og andre milde sedativa og smertestillende fra naturen. Et bevist middel fra homeopati is Belladonna, fortrinnsvis i potens D12. Legen bør godkjenne bruken av disse preparatene på forhånd. Regelmessige legebesøk er uansett indikert, da dette er den eneste måten å utelukke ytterligere komplikasjoner.
