In laktose intoleranse - dagligdags kalt laktoseintoleranse - (synonymer: Alaktasi; Hypolaktasi; Laktosemalabsorpsjon; Laktosemangelsyndrom; Laktoseintoleranse; Laktase mangel; Laktoseintoleranse; Laktoseintoleransesyndrom; Laktosemalabsorpsjon; Laktose mangelsyndrom; Matintoleranse; Melk sukker intoleranse; ICD-10-GM E73.-: Laktose intoleranse), kan den berørte personen ikke tåle laktose (melk sukker).
Dette er en bruksforstyrrelse der aktiviteten til disakkaridasen laktase er redusert eller helt fraværende. Disakkaridaser er enzymer og har til oppgave å splitte disakkarider (todelt sukker) inntatt med mat eller dannes under fordøyelsen av komplekset karbohydrater inn monosakkarider (enkelt sukker) glukose og galaktose. Følgende former skal skilles ut:
- Primær laktasemangel - er delt inn i to former:
- Arvelig (medfødt). Laktase mangel - autosomal recessiv arv; manifesterer seg allerede hos nyfødte; veldig sjelden form.
- Ervervet laktasemangel - etter avvenning faller enzymaktiviteten kontinuerlig med alderen (fysiologisk aldringsprosess); vanligste form.
- Sekundær laktasemangel - midlertidig laktasemangel på grunn av skade på slimhinne av tynntarm (tynntarm slimhinne), f.eks. i cøliaki (gluten-indusert enteropati), Crohns sykdom.
En symptomfri laktose intoleranse kalles laktosemalabsorpsjon. Her kommer ukløvd laktose inn i tykktarmen, men gjør det ikke føre til ubehag i magen (gastrointestinale symptomer).
Arvelig laktasemangel er ekstremt sjelden og forårsaker diaré (diaré) selv hos spedbarn. Årsaken til arvelig laktasemangel er en genetisk defekt, der enzymet laktase er fraværende fra fødselen eller bare kan produseres i svært lav grad (alactasia). Bare et dusin tilfeller av denne sykdommen er beskrevet over hele verden.
Premature babyer (før 37 ukers svangerskap) har noen ganger laktoseintoleranse. Laktoseintoleranse hos kaukasiere rammer ofte barn eldre enn 5 år.
Ervervet laktasemangel (primær laktasemangel) er den vanligste formen for laktoseintoleranse. Prevalensen (sykdomsfrekvens) er 7-22% (i Tyskland). Laktaseaktivitet avtar kontinuerlig med økende alder. Årsakene til dette er fremdeles stort sett ukjente. Det mistenkes at aldersrelaterte endringer i tarmen slimhinne overflate (overflaten av tarmslimhinnen) svekker laktaseaktiviteten. Videre skade på slimhinnen i tynntarm (tynntarmslimhinne) av virusinfeksjoner diskuteres.
Sekundær laktasemangel kan være en konsekvens av en primær tarmsykdom. Laktoseintoleranse forekommer ofte i cøliaki (gluten-indusert enteropati). Med full avholdenhet fra de spesifikke matvarekomponentene, leges den primære sykdommen og den sekundære mangelen trekker seg tilbake. Laktasemangel utvikler seg også i mange tilfeller etter gastrisk reseksjon (delvis mage fjerning) på grunn av den ikke-fysiologiske belastningen på tynntarm (dysbiose).
Forløp og prognose: Laktosetoleranse varierer fra person til person og avhenger av den enkelte laktasetestaktivitet. Den minste tolererte mengden laktose må derfor bestemmes på individuell basis. I mange tilfeller kan ikke laktoseintoleranse helbredes, så de berørte må følge en lav-laktose eller laktosefri kosthold resten av livet. Det er viktig å sikre tilstrekkelig kalsium inntak slik at risikoen for osteoporose (bentap) økes ikke ved å unngå eller begrense forbruket av melk og meieriprodukter. Ved sekundær laktoseintoleranse er det ikke forventet alvorlige komplikasjoner. I dette tilfellet er fokus på behandling av den underliggende sykdommen.
