Basalcellekreft: Medikamentell behandling

Terapeutiske mål

Førstelinjebehandling er fullstendig kirurgisk fjerning av svulsten
lokal terapi (aktuell terapi) for overfladisk basalcellekarsinom eller basalcelle nevus syndrom ved bruk av immunmodulatorer (5% imiquimod krem) eller cytostatika (5 % 5-FU [5-fluoruracil] krem).
Systemisk terapi: pinnsvin signal transduksjonsvei hemmere: vismodegib, sonidegib; indikasjoner: Pasienter med symptomatisk, metastatisk eller lokalt avansert basalcellekarsinom for hvem kirurgi eller strålebehandling er ikke passende.
Merk: på grunn av risiko for teratogenisitet:
- Hos kvinner i fertil alder, graviditet testene må utføres innen syv dager før behandling startes og månedlig under behandlingen.
- Kvinner i fertil alder må bruke to anbefalte metoder for graviditet forebygging under behandling og i 20 måneder etter at behandlingen er avsluttet, med mindre de avholder seg fra samleie.
- Mannlige pasienter må bruke en kondom (med sæddrepende middel om nødvendig) under behandlingen og i seks måneder etter utgangen av terapi når du har samleie med kvinner.
Se også under “Videre terapi”(F.eks. fotodynamisk terapi (PDT), indikasjoner: tynn basalcellekarsinom (BCC); overfladisk multisentrisk BCC).

Ytterligere merknader

Hos pasienter med basalcellekarsinomer i lavrisiko-lokaliseringer, en terapiforsøk med aktuell imiquimod kan utføres først, om nødvendig (5% imiquimod krem 1 x daglig i seks uker for overfladiske svulster / tolv uker for nodulære svulster). Bare i tilfelle gjentakelse utføres deretter kirurgisk behandling med histologisk kontroll av fullstendig reseksjon i sunt vev. Denne tilnærmingen resulterte i følgende 5-års suksessrater: verken tidlig behandlingssvikt eller senere tilbakefall hadde henholdsvis 82.5% og 97.7%. Merk: De fleste tilfeller av imiquimod feil oppstod det første året av dette.

Aktuelle agenter

Immunmodulator

Virkningsmåte for imiquimod: binder seg til bompengeaktige reseptorer 7 og 8 på dendrittiske celler og makrofager; indirekte antiviral og antitumor ved å modulere immunrespons.
Lav absorpsjon, rask eliminering
Indikasjoner: lite overfladisk basalcellekarsinom; basalcelle nevus syndrom.
Doseringsinstruksjoner: Lokal (aktuell) behandling bør utføres med en krem (5% imiquimod) fem dager / uke i totalt seks uker (vask av med såpe etter eksponeringstid på minst 8 timer).
Kontraindikasjoner: terapi på risikolokaliseringer som ører, øyelokk, nese, hender og føtter og anogenital region.
Bivirkninger: lokale reaksjoner, myalgi (muskler smerte), influensa-lignende symptomer.

cytostatika

Handlingsmåte for 5-fluoruracil: pyrimidin-antagonist; tumorcelleproliferasjonshemmende og apoptose-induserende.
Indikasjoner: overfladiske basalcellekarsinomer som er.
- Ble ikke vellykket behandlet kirurgisk eller radiologisk.
- Kan ikke behandles på grunn av lokalisering eller mangfold
Doseringsinstruksjoner: Lokal terapi bør gis med en krem / salve (1-5% 5-fluoruracil) to ganger daglig i 3 til 12 uker til en flat sårdannelse utvikler seg.
Bivirkninger: lokale reaksjoner, stomatitt (betennelse i munnen slimhinne); sårdannelse i mage-tarmkanalen (sårdannelse i mage-tarmkanalen), beinmarg depresjon (beinmarg hemming med med suspensjon av hematopoiesis) som kronisk toksisitet.

Effektiviteten av aktuelle terapier for overfladisk basalcellekarsinom (BCC).

Komplette helbredelser for ikke-operative terapier av overfladisk BCC.

Andre behandlingsalternativer

Avansert basalcellekreft (lokalt avanserte lesjoner eller metastatiske former som ikke er egnet for kirurgi eller strålebehandling (strålebehandling)):
- cisplatin og 5-fluorouracil.
- Vismodegib og sonidegib (Hedgehog pathway inhibitors) Bivirkninger: Trøtthet, muskel kramper, håravfall, smak forstyrrelser, vekttap, smakforstyrrelser, alopecia.
interferon terapi blir for tiden testet i basalcellekreft.
Ingen detaljert informasjon om midler og doser er gitt her, da terapiregimer kontinuerlig blir modifisert.