Leptospirose

Leptospirose er en sykdom som faktisk forekommer hos dyr, men som også kan overføres til mennesker. I slike tilfeller blir det referert til som antropozoonose. Leptospirose går ofte ubemerket, men sykdommen bør ikke undervurderes, fordi den kan føre i hjel innen få dager. Hvordan du gjenkjenner symptomene og hvordan du kan forhindre infeksjon, forklarer vi her.

Hvilket patogen forårsaker leptospirose?

Leptospirose er forårsaket av spiralformet bakterie kalt spirocheter. Det er mange forskjellige varianter av patogenet Leptospira interrogans, men de kan bare kjennetegnes ved antigen-antistoffreaksjoner i serum (serovarianter). Basert på det genetiske forholdet, kan leptospirene fortsatt deles inn i 21 forskjellige arter. Den andre familien av spiroketer inkluderer blant annet patogener av syphillis. Sykdommen forekommer hos mennesker spesielt ofte etter naturkatastrofer i tropiske og subtropiske land, fordi patogenene er hjemme hos rotter og mus og skilles ut i avføring og urin. Spirocheter kan overleve i flere måneder i varme, fuktige omgivelser som gjørme, sølepytter eller brak Vann.

Leptospirose: Hvordan oppstår infeksjon?

Patogenene kommer inn i kroppen gjennom små skader i hud og slimhinner. Folk kan bli smittet med leptospirose mens svømming, camping eller til og med båtliv. Men sykdommen er også kjent for hundeeiere i dette landet: For å unngå smitte med leptospirose, bør hunder ikke drikke av sølepytter, for i våre tempererte breddegrader forekommer leptospirose ofte om våren og sommeren. Patogenene er ekstremt følsomme for forkjølelse og kan ikke overleve utendørs om vinteren. Leptospirose kan grupperes i visse yrkesgrupper som kanalarbeidere, bønder, laboratoriepersonell eller veterinærer. I Tyskland har det blitt rapportert opptil 166 tilfeller av sykdommen hos mennesker de siste årene, selv om det antas at antallet ikke rapporterte tilfeller er betydelig høyere. Menneske-til-menneske-infeksjon er bare dokumentert i sjeldne tilfeller og anses som svært usannsynlig.

Sykdomsprogresjon i to faser

De som får leptospirose blir ikke nødvendigvis alvorlig syke. Samlet sett kan symptomene på leptospiroseinfeksjon variere mye. Et mildt forløp av sykdommen er like mulig som død i løpet av få dager. I mellom er forskjellige sykdomsforløp mulig, hvor forskjellige organer kan påvirkes. Ofte går en leptospirosesykdom i to faser:

I den første fasen (akutt fase) er patogenene detekterbare i blod og forårsake høy feber hos pasienten. Denne fasen varer omtrent en uke. Etter feber har avtatt midlertidig, følges den andre fasen (immunfasen) av ytterligere episoder med feber, selv om disse ikke er like høye og ikke varer så lenge som i den første fasen. I den andre fasen av sykdommen kan patogenene ha lagt seg i et stort utvalg av organer og forårsake sene komplikasjoner der. De fleste komplikasjoner oppstår i løpet av denne fasen.

Symptomer og former for leptospirose

Verdens helseorganisasjon (WHO) har delt leptospirose i fire grupper av mulige former for sykdommen, som regnes som den globale standarden:

En mild, influensa-lignende form med feber (39 til 40 ° C), lav kroppstemperatur, hodepine, og verkende lemmer. Vis ofte symptomer på konjunktivitt.
Weils sykdom (Weils sykdom): Denne formen for leptospirose viser alvorlig leveren og nyre involvering med gulsott, nyresvikt, blødning og myokarditt med hjertearytmier.
Meningitt serøs eller meningoencefalitt (hjernehinnebetennelse): typiske tegn er alvorlige hodepine, følsomhet for lys eller stiv hals.
Blødning rundt lungene med respirasjonssvikt: slike tilfeller har blitt observert hovedsakelig under store epidemier og sjelden i isolerte tilfeller.

Leptospirose anses å ha et mildt forløp hos mennesker i over 90 prosent av tilfellene. Inkubasjonsperioden er i gjennomsnitt 7 til 14 dager (selv om 2 til 30 dager er mulige).

Diagnose av leptospirose

For å diagnostisere leptospirose med sikkerhet, må enten patogenene oppdages direkte (for eksempel i urinen) eller antistoffer mot patogenet må oppdages i blodAntistoffdeteksjon utføres med MAT-reaksjonen (MAT = mikroagglutinasjonstest), det regnes som WHOs standardmetode. I MAT blir pasientens sera fortynnet og blandet med levende leptospirale stammer. Nærværet av antistoffer resulterer deretter i synlige klumper av leptospirer, som vurderes mikroskopisk. Andre tester er tilgjengelige for å skille leptospirose fra andre sykdommer som må utelukkes som en del av en differensial diagnose. Disse inkluderer:

Den virkelige influensa
Virusindusert gulsott
Malaria
Tyfoidfeber
Gul feber
dengue
hantavirus
Ikke-bakteriell encefalitt

Terapi: hvordan behandles leptospirose?

Det er for øyeblikket ingen enkelt retningslinjer for behandling av leptospirose, men det er likevel vanlige prosedyrer. Hvis sykdommen oppdages tidlig, kan den behandles godt med antibiotika slik som doksycyklin, penicillin, ceftriaxoneeller cefotaxim. I alvorlige kurs, metylprednisolon brukes noen ganger. Hvis nyrene er berørt, dialyse må kanskje gjøres. Hvis leptospirose oppdages direkte eller indirekte, må sykdommen rapporteres til publikum Helse avdeling (det er derfor meldepliktig).

Forebygging - hva kan gjøres?

For å forhindre leptospirose må rotter og mus kontrolleres. For risikogrupper anbefales det også å forhindre kontakt med potensielt smittede dyr og Vann ved å bruke passende verneklær (for eksempel hansker og beskyttelsesbriller). En aktiv vaksine for mennesker er tilgjengelig i Frankrike, men er ikke lisensiert i Tyskland. Å vaksinere din egen hund kan også sikre at hundeeiere ikke blir smittet med leptospirose gjennom hunden sin. Hunder får vanligvis vaksinebeskyttelse med grunnleggende vaksinering, som oppdateres med den årlige vaksinen mot leptospirose.