I lungene emboli (LE) (synonymer: Arterial lungeemboli; Embolisk lungebetennelse; Embolisk lungeinfarkt; Fulminant lungeemboli; Hemorragisk lungeinfarkt; Infarksjon av lunge; Lunge arterien emboli (LAE); Lungeemboli; Lungeinfarkt; Pulmonal tromboembolism; Lunge trombose; Massiv lungeemboli; Ikke-massiv lungeemboli; Postoperativ lungeemboli; Lungearterieemboli; Tromboembolisme i lungearterien; Tromboembolisme i lungearterien; Lungeemboli; Lungeinfarkt; Pulmonal tromboembolism; Lungvenøs tromboembolisme; Lungeemboli; Lungarterietrombose; Trombotisk lungeinfarkt; Venøs tromboembolisme (VTE); ICD-10-GM I26. -: Lunge emboli) er en mekanisk hindring ("blokkering eller innsnevring") av en eller flere lunger arterien grener (grener av lungearterien) forårsaket primært av bekken-bein trombose (ca. 90% av tilfellene) sjeldnere av en trombe (blod blodpropp) fra øvre ekstremiteter. I forbindelse med dyp blodåre trombose av bein og bekken (dyp blodåre trombose, (TVT); “dyp venetrombose“, DVT), begrepet venøs tromboembolisme (VTE) brukes også. Videre kan en emboli også oppstå fra vevsfragmenter, luft, fett eller fremmedlegemer. Man kan skille mellom fire alvorlighetsgrader av lungeemboli:
- Hemodynamisk stabil uten høyre hjerte dysfunksjon.
- Hemodynamisk stabil med høyre hjertesvikt
- Med symptomer på sjokk
- Plikt til å gjenopplive
Akutt lungeemboli med hemodynamisk ustabilitet (tilstand der sirkulasjonen er svekket i en klinisk relevant grad) og dens kliniske manifestasjoner:
- Hjertestans
- Hindrende sjokk - systolisk blod trykk <90 mmHg eller når vasopressorer (narkotika som hever eller støtter blodtrykk) kreves for å holde den over 90 mmHg. Forekomst av det samme, selv om det ikke er noe volum mangel og samtidig tegn på hypoperfusjon (redusert blod flyt til organene er tydelige. Dette er ledsaget av nedsatt årvåkenhet (oppmerksomhet), forkjølelse fuktig hud, økt laktat konsentrasjon og oliguri (redusert urin volum med et daglig maksimum på 500 m) / anuria (mangel på urinutgang, maksimalt 100 ml / 24 timer).
- Vedvarende hypotensjon - systolisk blodtrykk <90 mmHg eller reduksjon i systolisk blodtrykk med ≥ 40 mmHg, varighet> 15 min og ikke på grunn av arytmi (hjertearytmi), hypovolemi (reduksjon i mengden blod som sirkulerer i sirkulasjon) eller sepsis (blodforgiftning).
Lungeemboli er den tredje viktigste årsaken til kardiovaskulær død, med høy forekomst av urapporterte tilfeller. Det forekommer ofte hos immobiliserte personer. Videre er kvinner i fertil alder andelen dødelig lungeemboli i alle dødsfall relativt høy. Topp forekomst: maksimal forekomst av lungeemboli er mellom 60 og 70 år. For vaskulære kirurgiske pasienter er forekomsten av perioperativ (som beskriver perioden før, under og etter operasjonen) lungeemboli på postoperativ (post-op) dag 3 og generelt kirurgi på postoperativ dag 9. Forekomsten (sykdomsforekomst) av lungeemboli for alle innlagte pasienter er 1-2% (i Tyskland). Dyp blodåre trombose (TBVT) er omtrent tre ganger mer vanlig enn tromboembolisme. Forekomsten (frekvens av nye tilfeller) av lungeemboli er omtrent 60-70 tilfeller per 100,000 innbyggere per år (i Tyskland). Forekomsten av samfunnskjøpt lungeemboli hos voksne er omtrent 28 per 100,000 innbyggere og hos barn opptil 4.9 per 100,000 innbyggere. Hos sykehuspasienter antas forekomsten å være opptil 57 per 100,000 1. Forekomsten av fulminant (alvorlig forløp) lungeemboli er 100,000 per 10 15 innbyggere per år. Lungeemboli kan oppdages obduksjon hos 30-XNUMX% av dødsfallene. Forløp og prognose: Det videre forløpet avhenger blant annet av alvorlighetsgraden av lungeemboli, pasientens alder, tidligere sykdommer og om tromben oppløses igjen (restitutio ad integrum) eller at karet forblir lukket (lungeinfarkt). Lungeemboli går ofte igjen og er deretter assosiert med en høyere dødelighet (antall dødsfall i en gitt periode, i forhold til antallet i den aktuelle befolkningen). Gjentakelsesgraden er XNUMX%. Menn har høyere risiko for tilbakefall enn kvinner. Som et resultat av sykdommen kan det oppstå begrensninger i trening og psykologiske effekter, inkludert utvikling av kronisk tromboembolisk pulmonal hypertensjon (CTEPH). Sistnevnte kan føre til hindring av en del av lungesirkulasjonsom resulterer i en økning i lungevaskulær motstand. Postoperativ dødelighet (dødelighet i forhold til totalt antall personer med sykdommen) er 0.2-0.5% til tross for profylakse.
