I medisin er en bristet mage sprekker av kirurgisk sår etter åpen mageoperasjon. Potensielle årsaker til magesprengning inkluderer dårlig sårheling, fedmeog fysisk stresset.
Hva er en burst mage?
Magesprengning er en komplikasjon etter åpen laparotomi. En laparotomi er en kirurgisk prosedyre som bukveggen åpnes i bukområdet. Såret fra operasjonen blir deretter sydd. Magen sårskader oppstår når sårsuturen sprekker og kantene på såret glir fra hverandre. Dette tilstand er kjent med det tekniske begrepet sutur dehiscence. I dette tilfellet stikker indre komponenter i magen ut, det vil si: de skyver ut fra det indre av kroppen. Dette påvirker potensielt organer, deler av tarmen og masken. Masken er et lag med vev som omslutter menneskets to mesenterier mage. Innfallet av innvollene er også kjent som prolaps eller prolapsus. Medisin skiller mellom to forskjellige former for abdominal prolaps: spesialister snakker om en fullstendig eller åpen abdominal prolaps når alle suturene på magen sprekker opp. I kontrast, i ufullstendig eller subkutan mage, den ytre hud sutur forblir intakt, mens støttesutur brister.
Årsaker
En rekke årsaker kan ligge til grunn for den briste magen. EN hematom (blåmerke) kan fremme utviklingen av magen sårskader. En seroma kan også føre til en sprengt mage. Et seroma er en pseudocyst som inneholder blod serum eller lymfe væske. Seroma kan utvikle seg ved kirurgisk sår hvis det allerede har lukket overfladisk. En annen potensiell årsak til magen sårskader er bruk av en upassende suturteknikk når du lukker såret. En sterk magepresse, der for eksempel trykk utøves på magen ved kraftig hoste, kan også føre til at magen brister. Tilsvarende er overdreven press på grunn av mobilisering for tidlig en mulig utløser for magesmerter; med rask mobilisering, overvekt Spesielt pasienter har økt risiko for å få lacerated abdomen. Uansett dette, fedme er generelt en risikofaktor for komplikasjoner etter operasjonen. Det svekker og overbelaster også bukveggen, noe som også øker sannsynligheten for flat mage. Spesielt fremmer et overskudd av subkutant fettvev utviklingen av flat mage. Videre kan den flate magen være forårsaket av en metabolsk lidelse; dette har en negativ effekt på helbredelsen av såret. Redusert sårheling kan også ha sin opprinnelse i kreft og / eller tilknyttet kjemoterapi or strålebehandling, diabetes, infeksjoner, leveren or nyre svikt.
Symptomer, klager og tegn
Magen manifesterer seg vanligvis fire til seks dager etter operasjonen. Pasienter kan oppleve økt smerte på og rundt såret som et resultat av magen. Symptomatisk for fullstendig eller åpen mage er de ytre synlige, gapende sårkantene. Det åpne underlivet vekker vanligvis oppmerksomhet under standardinspeksjonen av kirurgisk sutur. En tilsvarende kontrollundersøkelse kan også oppdage en ufullstendig eller subkutan mage. Imidlertid, i tilfelle av et subkutant underliv, er den ytre suturen intakt, noe som gjør deteksjonen vanskelig. En mulig indikasjon på den subkutane magen tilveiebringes for eksempel utslipp av klar væske fra såret som ikke kan stoppes. Sekresjonen av væske er forårsaket av infeksjon i kirurgisk sår, som igjen resulterer i økt blod flyte til den berørte regionen.
Diagnose og sykdomsforløp
Når det er mistanke om et subkutant underliv, er det behov for en mer detaljert diagnose som bildebehandlingsteknikker brukes til. Ultralyd og / eller datatomografi (CT) undersøkelser kan vurderes for dette formålet. Oppdagelse av den briste magen så snart som mulig er av stor betydning. Det gjenåpnede såret gir en åpen dør for inntrengere som bakterie og virus og kan føre til infeksjon i kirurgisk sår. Videre kan organer, deler av tarmen så vel som masken falle og skyve ut mellom de gapende sårkantene. Dette kan føre til ytterligere komplikasjoner og smerte.
Komplikasjoner
Berørte pasienter lider vanligvis av relativt alvorlige smerte ved såret etter operasjonen. Denne smerten kan dermed spre seg til andre regioner i kroppen og dermed også føre til smerter i ryggen eller på sidene. Livskvaliteten til den berørte personen blir dermed betydelig redusert og begrenset. Videre uten behandling, betennelse og infeksjon forekommer i selve såret. Væske kan også lekke fra såret, som ikke kan tåles. Likeledes økt blod strømning kan oppstå ved selve såret. I verste fall blødning eller blodforgiftning kan forekomme. Den berørte personen kan til slutt dø av dette. Behandling av den briste magen gjøres vanligvis ved en annen mindre operasjon. Dette kan øke sårhelingen slik at det ikke oppstår ytterligere komplikasjoner. Derimot, arr kan forbli fra det kirurgiske inngrepet, ellers kan det oppstå sammenvoksninger. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke hvis behandlingen er vellykket. Videre er det ingen ytterligere komplikasjoner etter fullstendig dekning.
Når skal man gå til legen?
Uansett må en bristet mage behandles av en lege. Det er ingen selvhelbredelse i denne sykdommen, og som regel dødsfallet til den berørte personen hvis magen ikke behandles i tide. Bare tidlig diagnose og behandling kan forhindre ytterligere komplikasjoner. Som regel bør lege konsulteres hvis det er alvorlig smerte og sårrivning. I de fleste tilfeller er imidlertid den briste magen merkbar under kontrollen etter operasjonen, slik at den også kan behandles raskt. Videre kan lekkasje av væske fra såret også indikere en magesprengning og bør undersøkes av en lege umiddelbart. Diagnose og behandling av dette tilstand utføres direkte på sykehuset, slik at den berørte personen vanligvis ikke trenger å oppsøke en annen lege i tillegg. Med tidlig diagnose og behandling er det et positivt forløp av sykdommen, og pasientens forventede levealder påvirkes ikke negativt.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller er behandling av sprengende mage kirurgisk. Den kirurgiske prosedyren gjør at underlivet kan inspiseres for å utelukke andre årsaker eller skader. Først da utfører kirurgen en oppfriskning av sårkantene for å la vevet komme seg vokse sammen. De nye suturene gjør ofte mer enn bare å erstatte den gamle, sprengte sårsuturen. Ytterligere suturer gjennom vev lenger fra kirurgisk sår kan avlaste press og spenning på selve suturen. Etter at bukveggen er lukket, kan en kroppsbinding eller bukbelte gi ytterligere beskyttelse mot en annen bristet mage eller ytterligere komplikasjoner. I sjeldnere tilfeller tilstand er kronisk og fører til det som kalles kikatricial brokk. I dette tilfellet river det arrede vevet seg fra hverandre og danner hernialåpningen med denne åpningen, gjennom hvilken et poseliknende fremspring (inne i magen, siden bukveggen holdes sammen av den overfladiske suturen) av bukveggvevet kan bule ut som en brokk sac. Individuelle tarmsløyfer, organer som eggstokker, eller andre kroppslige komponenter kan skifte inn i hernialsekken. En mulig konsekvens av kronisk brokk er sammenvoksninger, som kompliserer behandlingen. Den snittede brokk kan forstørres over tid, og reduserer sannsynligheten for kirurgisk suksess. For behandling av kronisk underliv anbefales kirurgisk behandling vanligvis etter seks måneder eller et helt år. Imidlertid kan den nøyaktige timingen variere fordi individuelle faktorer går inn i kirurgisk planlegging.
Forebygging
I dag blir elastiske magebindinger oftere brukt etter laparotomi for å forhindre magesmerter. De reduserer stresset på sårsuturen og motvirke det indre trykket i magen for å forhindre prolaps av Indre organer.
Oppfølgingsbehandling
I dag kan behandlingen etter en bristet mage utføres av spesialisten i henhold til et bestemt opplegg. Da er det garantert at en pasient ikke vil ha ytterligere vanskeligheter. For det første er inspeksjon av bukhulen for å utelukke årsaksårsaker viktig. Etter det kan leger ta seg av selve behandlingen. Dette kan blant annet gjøres ved å friske opp sårkantene. Gode leger er veldig kompetente i denne forbindelse. Deretter vil ytterligere gjennomtrengende og fjernes fra sårkantsuturene brukes. Disse kan betraktes som en vellykket behandlingsmetode. Deretter kan en ny lukning i magen vurderes. Dermed er det fullt mulig å redusere eller eliminere denne tilstanden. En elastisk magebandasje eller et belte etter operasjonen vil hjelpe tilstanden til å helbrede godt og ikke komme tilbake. I alle fall bør en pasient konsultere spesialistene på området. Dermed dårlige manifestasjoner av leiligheten mage kan lindres veldig godt. De anerkjente terapiene brukes fortsatt i dag. Dette er positivt for pasientene som har fått diagnosen denne tilstanden. I store klinikker er det mulig for deg å diskutere alle nødvendige behandlinger med legene.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hvis det oppstår sprengning, må legen tilkalles umiddelbart. Sprengning av et sår i underlivet representerer en medisinsk nødsituasjon, som først må behandles av en akuttlege og deretter videre behandles på sykehuset. Derfor er det viktigste selvhjelpstiltaket å umiddelbart varsle akuttmedisinske tjenester. Inntil medisinsk hjelp kommer, må den berørte personen gis førstehjelp. For å forhindre at tarmdeler og organer faller sammen, må den berørte personen plasseres i en stille stilling. Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden, kan magen bandasjeres med et stoffduk eller bandasje. Den skadde må beroliges og immobiliseres til akuttlegen kommer. Legen må informeres om omstendighetene i magen (for eksempel komplikasjoner etter kirurgi eller en husulykke). Etter sykehusinnleggelse kreves streng hvile. Åpning av såret på nytt kan skade vevet permanent og må derfor unngås for enhver pris. En elastisk magebandasje kan forhindre at magen brister. Hvis pasienten er det overvekt, bør han eller hun miste overflødig vekt umiddelbart etter bedring for å lette fremtidige operasjoner og forbedre den generelle fysiske og mentale Helse.
