Begrepet syk sinus syndrom brukes til å beskrive en serie av hjertearytmier, eller arytmier, som er forårsaket av en funksjonsfeil i bihuleknute. Dette tilstand rammer først og fremst eldre, og det er en av de vanligste indikasjonene for implantasjon av en pacemaker.
Hva er sykt sinussyndrom?
Hos friske mennesker, bihuleknute er ikke noe mer enn en samling spesialiserte celler på høyre ventrikkel av hjerte som sender ut elektriske signaler med jevne mellomrom. Hos mennesker med syk sinus syndrom, disse elektriske impulsene leveres med feil intervaller, noe som resulterer i en bremset eller akselerert hjerte rytme, eller en kombinasjon av begge. I utgangspunktet begrepet syk sinus syndrom inkluderer et stort antall hjerte sykdommer som, i tillegg til sinusdysfunksjonen som gir dem navnet, også kan skyldes en blokkering i ledningen av eksitasjon via atriene. En allment akseptert definisjon av syk sinussyndrom er fortsatt på vent. Imidlertid brukes begrepet diagnostisk for å rettferdiggjøre indikasjon på behandling med pacemakere, og også når en takykardi-brakykardisyndrom er til stede, en spesiell form for syk sinussyndrom preget av vekslende forekomster av en for langsom sinusrytme etterfulgt av en som er for rask.
Årsaker
Årsakene til syk sinussyndrom er ikke sjelden idiopatiske, det vil si uten kjent årsak. For eksempel små skader på bihuleknute vev kan oppstå i løpet av livet, noe som fører til dannelse av arrvev, som blokkerer ledning av eksitasjonen. Sick sinus syndrom kan også ha mekaniske årsaker, for eksempel når det er overbelastning av høyre forkammer under operasjonen. Den vanligste årsaken er imidlertid høyt blodtrykk, som setter en konstant belastning på hjertet og kan føre til overbelastning på grunn av permanent overbruk av atriene. Videre kan syke sinus syndrom også ha sin opprinnelse i en betennelse av hjertemuskelen; det samme gjelder en rekke andre hjertesykdommer som mitral ventil defekter og koronar hjertesykdom. Imidlertid er det ofte vanskelig eller nesten umulig å utlede årsakene fra et diagnostisert syk sinussyndrom.
Symptomer, klager og tegn
Sick sinus syndrom kan manifestere seg gjennom forskjellige symptomer, klager og tegn. Først og fremst forekommer kardiovaskulære symptomer: Hjertebank og høyt blodtrykk eller lav puls, så vel som hjertearytmier. I tillegg ligner symptomene på en AV-blokkering, som kan føre til sirkulasjonsproblemer, svimmelhet, kramper og knivstikking brystsmerter. I ekstreme tilfeller fører syke sinus syndrom til hjerteinfarkt. Sick sinus syndrom favoriserer også utviklingen av hjerteinsuffisiens, som i stor grad reduserer fysisk motstandskraft og kan utløse sekundære sykdommer som arteriosklerose eller arteriell hypertensjon. De berørte opplever økende kortpustethet og en følelse av angst. En indre rastløshet er karakteristisk, noe som fører til en økende følelse av ubehag. Som et resultat utvikler psykologiske problemer ofte, for eksempel frykt for døden eller depresjon. De hjertearytmi kan også utløse synsforstyrrelser. Disse manifesteres ved at pasientene ser alt uskarpt eller dobbelt. De visuelle klagene er midlertidige og forekommer hovedsakelig under fysisk anstrengelse. De forsvinner igjen etter noen minutter til timer. Likevel kan de ha en negativ innvirkning på livskvaliteten og velferden til den som lider. Hvis sykt sinussyndrom behandles i tide, kan langsiktige konsekvenser og alvorlige komplikasjoner unngås. En ubehandlet hjertearytmi kan være dødelig.
Diagnose og progresjon
Sick sinus syndrom kan diagnostiseres når visse abnormiteter er synlige i EKG-funnene, som f.eks atrieflimmer og andre forstyrrelser i hjerterytmen. Førstevalgsmetoden for diagnose er langsiktig EKG, som lar legen se om bradykardi, takykardi, eller asystole er tydelige på EKG. I tillegg til dette diagnostiske tiltaket, an trene EKG kan også være nødvendig for diagnose for å avgjøre om det er en økning i frekvensen under fysisk anstrengelse. Langvarig blod trykkmålinger eller hjertekateterisering kan også noen ganger være nødvendig, men de forblir eksepsjonelle som diagnostiske verktøy for syk sinussyndrom.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller av syk sinussyndrom, lider pasienter av forskjellige hjertesymptomer. I verste fall kan disse føre til den berørte personens død eller redusere forventet levealder betydelig. Pasienter lider av hjertebank og også lav puls. Dette kan føre til tap av bevissthet og dermed muligens til fall og skade. Videre forårsaker sykdommen puste vanskeligheter og en generell indre rastløshet. De berørte personene føler seg uvel og lider også av alvorlige synsforstyrrelser. I de fleste tilfeller er de visuelle klagene bare midlertidige og forsvinner igjen. Spesielt under fysisk anstrengelse kan klagene oppstå og ha en negativ innvirkning på pasientens hverdag og livskvalitet. I de fleste tilfeller har en sunn livsstil en veldig positiv effekt på sykdommen og kan begrense mange klager. I alvorlige tilfeller kan imidlertid bruken av a pacemaker er nødvendig for å begrense symptomene på syk sinussyndrom. Dette kan forhindre ytterligere ubehag eller komplikasjoner. Ytterligere regelmessige undersøkelser av en lege er også nødvendig i dette tilfellet.
Når bør du oppsøke lege?
Sick sinus syndrom bør alltid behandles av lege. Bare tidlig medisinsk behandling kan forhindre ytterligere symptomer og komplikasjoner som ellers kan begrense forventet levealder for den berørte personen. I verste fall lider den berørte personen hjertesvikt og dør av det. En lege bør konsulteres for syk sinussyndrom hvis pasienten lider av hjertesymptomer. Det er høyt blodtrykk eller hjertebank, og disse symptomene oppstår selv uten anstrengelse og uten spesiell grunn. Videre alvorlig kramper or svimmelhet kan indikere denne sykdommen og redusere livskvaliteten til den berørte personen betydelig. De fleste pasienter lider også av kortpustethet og alvorlige synsplager. Ikke sjelden, kramper or svimmelhet indikerer også syk sinussyndrom og bør også undersøkes av en lege. Alvorlighetsgraden av symptomene kan variere sterkt og er sterkt avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Som regel blir sykt sinussyndrom diagnostisert og behandlet av en kardiolog. Sykdommen kan også redusere forventet levealder for den berørte personen. Siden syk sinus syndrom kan også føre til psykisk opprørt eller depresjon, bør det også utføres en psykologisk undersøkelse og behandling.
Behandling og terapi
Førstelinjebehandlingsmetoden må skille mellom kronisk og akutt hjertearytmier. For eksempel i kronisk syk sinussyndrom med bradykardi, faser der hjertet slår for sakte, implantasjon av en pacemaker anbefales generelt. Pacemakeren overtar deretter funksjonen til sinusknutepunktet. Implantasjon av en pacemaker eliminerer symptomene og gir dermed en betydelig forbedring av pasientens livskvalitet. Hvis takykardi, dvs. en overdreven økning i hjerteaktivitet, forekommer i løpet av kronisk syk sinussyndrom, det kan ofte behandles med antiarytmisk narkotika og en pacemaker kan bare vurderes etter overvåking sykdomsforløpet under stoffet administrasjon. Dersom bradykardi og takykardi forekommer vekselvis, implantasjon av pacemaker er uunngåelig. I tillegg antiarytmisk narkotika må tas for å forhindre takykardiske faser selv etter implantasjon. I akutte tilfeller av bradykardi, intravenøs administrasjon of atropin er utført. Hvis atriet er forstørret og atrieflimmer inntreffer, terapi er vanligvis med administrasjon av antikoagulantia, narkotika som hemmer blod koagulering, for å forhindre komplikasjoner som hjerneslag.
Forebygging
Det er knapt noen profylaktiske målinger for å forhindre forekomst av syke sinussyndrom, siden årsakene vanligvis er forskjellige hver for seg og ofte ikke en gang kan bestemmes med sikkerhet. Regelmessig kontroll av blod trykk og mulig behandling av hypertensjon er sannsynligvis en av få konkrete målinger for å forhindre sykt sinussyndrom. I utgangspunktet er det som er bra for hjertet, også bra for å forhindre syk sinussyndrom. Dette betyr at gjennom en sunn livsstil, med tilstrekkelig trening og en balansert kosthold, mye er allerede gjort for å opprettholde et sunt, fungerende hjerte.
Følge opp
Den berørte personen har vanligvis få muligheter for ettervern ved syk sinussyndrom, så pasienten bør ideelt sett oppsøke lege tidlig for å forhindre utbrudd av andre symptomer og komplikasjoner. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme, slik at den berørte personen alltid er avhengig av medisinsk behandling. Jo før en lege blir konsultert, jo bedre er det videre løpet av denne sykdommen. Mange av de berørte er avhengige av å ta forskjellige medisiner på grunn av syk sinussyndrom. Regelmessig inntak og riktig dosering skal alltid følges, og lege bør alltid kontaktes først i tilfelle spørsmål eller usikkerhet. Legen bør også konsulteres i tilfelle bivirkninger. I mange tilfeller er hjelp fra venner og slektninger også veldig viktig i hverdagen for å lindre symptomene. Også kontakt med andre pasienter kan være nyttig ved syk sinussyndrom, da det kommer til utveksling av informasjon, som kan lette hverdagen til den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Pasienter med syk sinussyndrom bør definitivt være oppmerksom på å lindre hjertet. I hverdagen bør følelsesmessige så vel som fysiske stressfaktorer derfor reduseres til et minimum. Fysisk overanstrengelse fører til en stimulering av aktiviteten til sirkulasjonssystem. Derfor bør det tas hensyn til at fysiske bevegelser ikke fører til alvorlige stresset. Idrett så vel som profesjonelle aktiviteter bør tilpasses organismenes spesifikasjoner og bør ikke overskrides. Så snart de første uregelmessighetene eller endringene i Helse bli tydelig, bør pauser tas. Organismen trenger tid for tilstrekkelig regenerering. Hvis ikke fysiske signaler blir fulgt, kan livstruende komplikasjoner oppstå. I tillegg til fysisk stresset, emosjonell stressfaktorer må også minimeres. Konflikter, en hektisk daglig rutine eller mange mellommenneskelige uenigheter kan være en enorm mental belastning. kosetur teknikker hjelper deg med å takle og behandle hendelsene i hverdagen bedre. I tillegg skal kognitive teknikker brukes når sirklerende tanker oppstår og den berørte personen opplever en sterk indre rastløshet. Puste teknikker og klare grenser i hverdagshendelser kan være nyttige for å oppnå lindring fra symptomer. I tilstander av angst hjelper bevissthetsprosesser med å minimere dem. I den grad den berørte personen trenger hjelp med dette, bør han eller hun søke samarbeid fra en terapeut.
