A hiatal brokk, populært kjent som en diafragmatisk brokk, oppstår når en del av mage skyver gjennom diafragma inn brystet. I de fleste tilfeller, a hiatal brokk blir uoppdaget og forårsaker ingen problemer. I mer alvorlige tilfeller kan det være behov for behandling til og med kirurgi.
Hva er hiatal brokk?
De diafragma har en liten åpning (hiatus) der den nedre delen av spiserøret åpner seg inn i mage under diafragma. I de vanligste tilfellene (90-95%) av a hiatal brokk, det øvre mage beveger seg gjennom membranen inn i brystet hulrom (glidende brokk eller aksial hiatal brokk), slik at mellomgulvet ikke lenger lukker spiserøret og magesyren til å strømme tilbake (refluks). I den såkalte paraesophageal hiatal brokk, en del av magen skyver gjennom hiatus og i verste fall ligger helt i brystet hulrom over mellomgulvet. Andre typer hiatal brokk er for det meste mildere og gir lite ubehag. Sannsynligheten for hiatal brokk øker med alderen, og rammer omtrent 60% av alle personer 50 år eller eldre.
Årsaker
Årsakene til hiatal brokk er ikke helt forstått. Trykket på magen antas å være den viktigste faktoren. Membranen er en stor kuppelformet muskel som skiller brysthulen fra magen. Hiatal brokk oppstår når muskelvevet rundt åpningen for spiserøret til magen blir trøtt. Dette kan være forårsaket direkte av membranskader, men også av anatomiske abnormiteter (f.eks. For lang pause). Et vedvarende sterkt trykk på de omkringliggende musklene, er for eksempel forårsaket av sterk hoste oppkast, graviditet eller anstrengelse under avføring, samt løfte tunge gjenstander. Økende alder og fedme er andre risikofaktorer for hiatal brokk.
Symptomer, klager og tegn
Avhengig av typen hiatal brokk, kan forskjellige symptomer og tegn oppstå. Aksial glidende brokk utvikler seg vanligvis uten klare tegn. Noen lider har typiske symptomer på refluks sykdom. Det er halsbrann, raping av luft, problemer med å svelge og oppstøting av matrester. Ved paraesofageal brokk går sykdommen raskt og vanligvis alvorlig. I den første fasen er det vanligvis ingen symptomer. I det ukompliserte stadiet lider de berørte av raping og en økende følelse av trykk i området hjerte. Symptomene øker etter å ha spist og blir mer alvorlige etter hvert som sykdommen utvikler seg. I komplikasjonsfasen kan alvorlige komplikasjoner oppstå, for eksempel blødning, fengsel eller alvorlig magesmerter. I alvorlige tilfeller en mage magesår former, som kan manifestere seg i magen kramper og alvorlig ubehag. Videre kan en hiatal brokk føre til anemi og tilhørende dårlig ytelse, blekhet og hjertebank. Akutt blødning kan også forekomme i sluttfasen av sykdommen. Imidlertid er livstruende komplikasjoner sjeldne. Eksternt er en hiatal brokk ikke gjenkjennelig. Imidlertid svette, blek hud og sunkne øyne indikerer a tilstand det må undersøkes og avklares.
Diagnose og forløp
Halsbrann i hiatal brokk
Hiatal brokk ligner på mange sykdommer i symptomene og blir derfor sjelden diagnostisert på en direkte måte. For eksempel kan en syk person lide av kjedelig brystsmerter, kortpustethet (effekt av brokk på membranen), hjertebank (på grunn av irritasjon av vagus nerve), eller problemer med å svelge. I de fleste tilfeller vil en hiatal brokk i seg selv forårsake lite ubehag. Smerte og ubehag er ofte forårsaket av refluks av magesyre, luft eller galle forårsaket av en hiatal brokk (halsbrann). Diagnose av en hiatal brokk innebærer vanligvis testet for å fastslå årsaken til halsbrann or smerte i øvre del av magen. Dette kan gjøres ved hjelp av en røntgen av øvre fordøyelseskanalen med testvæske eller en endoskopi, hvor et tynt rør med et lys- og videokamera (endoskop) føres inn i magen.
Komplikasjoner
Et hiatal brokk kan føre til ulike komplikasjoner. Det er ikke uvanlig at en aksial glidende brokk, også kalt glidende brokk, forårsaker tilbakeløp av magesyre. Dette igjen skaper risikoen for at sår utvikler seg i spiserøret slimhinne. I noen tilfeller forårsaker disse sårdannelsene også blødning. Hvis du antar en horisontal stilling mens du sover, kan mageinnholdet i alvorlige tilfeller strømme opp mot spiserøret. Noen ganger får dette pasienten til å puste inn mageinnholdet eller lide av heshet. I tillegg, bronkitt astma kan forverres. Komplikasjoner fra paresofageal brokk anses å være spesielt ubehagelige når det gjelder hiatal brokk. Hvis magen vrir seg i brysthulen og den mellomgulvige avstanden smalner, gjør dette det vanskelig å transportere maten videre. Denne passasjerforstyrrelsen blir merkbar gjennom svelging vanskeligheter or oppkast om morgenen. Hvis det er en stor hiatal brokk, kan det tenkes at den øvre delen av magen blir fanget og derfor oppstår blødning. På grunn av det kroniske blod tap, anemi (anemi) er nært forestående. Farlige komplikasjoner av diafragmatisk brokk inkluderer sirkulasjonsproblemer i den fangede delen av magen. Denne prosessen fører noen ganger til alvorlige følger som f.eks perforering av magen or peritonitt, som kan være livstruende. Komplikasjoner kan også oppstå under hiatal brokkoperasjon. Disse er for det meste flatulens, skade på visceral nerve og postoperativ blødning.
Når skal du gå til legen?
Hvis den berørte personen gjentatte ganger lider av halsbrann eller regelmessig må burpe ubehagelig, anbefales det å be legen om å avklare symptomene. Klager over svelget blir ansett som uvanlige. Hvis maten allerede har blitt knust tilstrekkelig i munn, svelgingsklager bør undersøkes av lege. Hvis det er nektet å ta inn mat eller væske på grunn av ubehaget, er det nødvendig med lege. Hvis det er en følelse av innvendig tørrhet, er det grunn til bekymring, som pasienten kan være i fare for dehydrering og en livstruende tilstand. I alvorlige tilfeller må en legevakt tilkalles. Hvis det er smerte i mage- eller bukregionen, anbefales det å konsultere lege. Smertestillende medisiner bør alltid tas kun i samråd med lege. Bivirkninger kan oppstå som bidrar til ytterligere forverring av Helse. Hvis den berørte personen må oppleve regelmessig inntatt mat i en refleksiv følelse, er dette uvanlig. Observasjonen bør avklares og behandles medisinsk. Hvis det er hjerte problemer, forhøyet puls eller økt hjerteaktivitet, anbefales legebesøk. Hvis det er søvnforstyrrelse, svette eller en generell følelse av sykdom, er det nødvendig med lege. Hvis blødning starter under avføring eller vannlating, bør en medisinsk undersøkelse iverksettes umiddelbart.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller av hiatal brokk, opplever pasientene ingen symptomer og ingen handling er nødvendig. Behandlingen er primært rettet mot å redusere symptomer forårsaket av hiatal brokk. Medisiner som brukes er ment å nøytralisere magesyre (antacida), redusere syreproduksjon (H-2 reseptorblokkere), eller helbrede skadet vev. I et lite antall forhold kan en hiatal brokk kreve kirurgi. Dette gjelder spesielt i nødstilfeller og pasienter som ikke kan få hjelp av medisiner. Kirurgi anbefales spesielt i tilfeller av gastroøsofageal hiatal brokk fordi kronisk tilbakeløp kan alvorlig skade spiserøret og i verste fall føre til spiserøret kreft. Kirurgi innebærer å trekke magen tilbake i underlivet og redusere åpningen i mellomgulvet. Livsstilsendringer kan også bidra til å lindre symptomene på en hiatal brokk. Små måltider spredt utover dagen og en generelt sunn livsstil uten alkohol er grunnleggende anbefalt målinger. Symptomatiske pasienter bør sove med sine hode forhøyet og unngå liggestilling umiddelbart etter måltidene. Andre anbefalinger for å leve med hiatal brokk inkluderer stresset-reduserende avslapping teknikker og redusering fedme.
Utsikter og prognose
Utsiktene etter en hiatal brokk kan betraktes som veldig gode. I mer enn tre fjerdedeler av alle tilfeller, nei terapi er nødvendig i det hele tatt. Så snakker leger om gleithernias. De fortsetter uten klager. Ellers kan de karakteristiske symptomene avhjelpes ved hjelp av medisiner. Hvis kirurgi utføres, kan 90 prosent av pasientene deretter fortsette å leve uten symptomer. I denne sammenheng kan den vitenskapelige situasjonen klassifiseres som gunstig. Nyfødte representerer en risikogruppe. Deres lunge volum er ofte begrenset. Hvis en operasjon må utføres, er det ikke uvanlig at hvert eneste spedbarn dør. Utsiktene for pasienter med tilbakefall av hiatal brokk er også ganske ugunstige. Dette skjer imidlertid sjelden. Vevet tilstand er også uegnet i veldig få tilfeller. I slike tilfeller kan ikke alle symptomene korrigeres. Hiatal brokk må gå bra under den kirurgiske prosedyren. Hvis komplikasjoner oppstår, kommer alvorlig skade på kroppen ofte til syne. Betent vev og frigjorte giftstoffer er bare noen av de negative konsekvensene. Som en konsekvens er normal deltakelse i hverdagen ikke lenger mulig. Mange berørte individer dør kort tid etter en slik kirurgi terapi.
Forebygging
Fordi en hiatal brokk primært skyldes økt trykk i magen, bør tungløfting eller annen mekanisk påvirkning unngås. For å motvirke internt stresset, bør det tas hensyn til å opprettholde sunnhet tarmflora for å forhindre forstoppelse.
ettervern
Forutsatt at konservativ behandling ved hemming av medisinsk syre med protonpumpehemmere har vært vellykket eller kirurgisk terapi har blitt utført etter tilbakevendende refluksøsofagitt og pasienten er symptomfri og symptomfri, ingen postoperative behandlinger er nødvendige. Gjentatte oppfølgingsundersøkelser kan også utelates hvis pasienten er fri for symptomer og de tidligere symptomene er fraværende. En enkelt kontroll av kirurgen er vanligvis tilstrekkelig. Imidlertid hvis reflukssymptomer eller assosiert refluksøsofagitt forekomme, en gjentatt øvre endoskopiManometri og pH-metri anbefales. Umiddelbart etter hiatoplastikk er overgangssonen mellom spiserøret og kardia i magen fortsatt hovent og irritert. Derfor anbefales det å unngå fast mat de første dagene etter inngrepet. Siden kirurgisk terapi reduserer signifikant den nedre spiserøret i forhold til den preoperative situasjonen, minimal svelging vanskeligheter kan forbli som permanente klager, så vel som milde gastrointestinale symptomer (flatulens, diaré, begrensninger eller hemming av oppkast or raping). For å forhindre disse sekundære klager, bør det tas hensyn til kosthold postoperativt og spesielt i restitusjonsperioden. Det anbefales å optimalisere kosthold med hensyn til personlige intoleranser og andre faktorer (fordøyelighet, konsistens) og i tillegg å gi nok tid til matinntak, å tygge grundig og å utføre væske og matinntak separat.
Her er hva du kan gjøre selv
Parallelt med medisinsk behandling, kan en hiatal brokk behandles av deg selv ved hjelp av forskjellige tips og målinger. Fremfor alt er en endring i livsstilsvaner med på å lindre symptomene. En sunn og balansert kosthold uten alkohol, koffein og andre sentralstimulerende midler er anbefalt. Siden en hiatal brokk ofte utløses av for mye magesyre, syreproduserende matvarer (f.eks. Salt, sukker, meieriprodukter og stekt mat) bør unngås. Alkaliske produkter som agurker, selleri, gulrøtter, druer og røde frukter er egnet. Matinntaket bør være i små måltider spredt utover dagen. Overvekt enkeltpersoner trenger å redusere kroppsvekten på lang sikt for å korrigere diafragmatisk brokk. Videre unngåelse av stresset gjelder, som for eksempel kan oppnås gjennom målrettet avslapping målinger. Berørte personer bør også sove med sine hode forhøyet og unngå å legge deg etter måltider hvis mulig. Videre medisiner som aspirin bør unngås, da disse føre til en økt PH-verdi. Narkotika inneholder østrogen eller progesteron kan svekke hiatus muskler og bør derfor heller ikke tas. Hvis symptomene ikke avtar til tross for ovennevnte tiltak, er det best å oppsøke lege.
