Perikardial effusjon er en overdreven opphopning av væske i perikardialhulen. Det er veldig gode behandlingsmetoder så vel som sjanser for kur, bare i svært få tilfeller er kirurgisk inngrep nødvendig.
Hva er perikardial effusjon?
Perikardial effusjon, også kalt perikardial effusjon, er når det er en overdreven opphopning av væske mellom perikard og foringen av hjerte. Gapet mellom perikard og perikardiet, perikardialhulen, er fylt med noe væske selv i fysiologisk tilstand for å redusere friksjonsmotstand med hvert hjerterytme. Imidlertid, hvis det produseres mer væske enn det resorberes, akkumuleres væske i perikardialhulen og perikardiell effusjon inntreffer. Hvis væskemengden i perikardialhulen øker sterkt, vil hjerte muskler blir innsnevret og hjertekamrene kan ikke lenger fylle tilstrekkelig med blod. Ved små eller kroniske perikardiale effusjoner oppstår symptomer sjelden fordi mengden perikardial væske bare økes litt. I mer alvorlige perikardiale effusjoner kan det oppstå en rekke symptomer. En reduksjon i pumpekapasiteten til hjerte er spesielt typisk. Ved alvorlige effusjoner, symptomer på hjertesvikt, for eksempel blå lepper eller blod stasis av halsårene, forekommer.
Årsaker
Det er mange årsaker til perikardial effusjon. Disse inkluderer ventrikulær brudd, en tåre i hjertekammeret eller aorta disseksjon, en sprengning av aorta. Diverse Smittsomme sykdommer kan føre til det kliniske bildet av perikardial effusjon, inkludert HIV, herpes og tuberkulose. Patologisk væskeansamling i perikardialhulen kan også forekomme på grunn av utilstrekkelig pumpekapasitet i hjertet i hjertesvikt. Som et resultat av hjerteoperasjoner kan det såkalte postcardiotomy syndromet oppstå, en betennelse av perikard som kan føre til perikardial effusjon. Perikardial effusjon er et mulig symptom i noen kreftformer, inkludert brystkreft, leukemi og lunge kreft. Noen immunologiske sykdommer, som revmatoid gikt, Crohns sykdomog ulcerøs kolitt, kan også føre til perikardial effusjon.
Symptomer, klager og tegn
En liten perikardial effusjon gir ikke nødvendigvis symptomer. Større hematom forårsaker sirkulasjonsproblemer og brystsmerter. I tillegg et akutt innfall blod trykk kan oppstå. Berørte individer opplever vanligvis indre rastløshet, som øker i intensitet når sykdommen utvikler seg. Som et resultat av redusert pumpekapasitet og overbelastning av påvirkningen, medfølgende symptomer som tretthet, puste vanskeligheter og hjertearytmier også forekomme. De berørte er generelt mindre i stand til å jobbe under press og blir raskere utmattet under fysisk aktivitet. Mangelen på oksygen forsyning kan også forårsake unormal puste lyder. Dette er ledsaget av ytre symptomer som blå lepper og kjølige eller følelsesløse fingre. På grunn av manglende stilling, en økende nedsatt matlyst er også merkbar. Lidere mister deretter kroppsvekt og lider ofte av mangelsymptomer som forverrer de opprinnelige symptomene. Hvis en perikardial effusjon oppdages tidlig, er det vanligvis ingen ytterligere komplikasjoner. Symptomene avtar så snart hematom har trukket seg. Vanligvis er pasienten helt symptomfri igjen etter en til to uker. Imidlertid, hvis hematom behandles for sent eller utilstrekkelig, alvorlige sekundære symptomer som takykardi eller respirasjonssvikt kan utvikle seg. I alvorlige tilfeller kan perikardial effusjon føre til døden.
Diagnose og forløp
Det første diagnostiske tiltaket som er tatt når mistanke om perikardial effusjon er en ultralyd undersøkelse. I noen tilfeller kan en datatomografi skanning er også bestilt. Væske samles deretter fra perikardialhulen og undersøkes i laboratoriet for patogener or kreft celler. I løpet av å ta pasientens medisinsk historiebehandler legen eventuelle eksisterende sykdommer; Dette er spesielt viktig for å kunne begrense mulige årsaker. I tilfelle perikardial effusjon, medisinsk historie er vanligvis ikke-spesifikk. Pasienter rapporterer vanligvis kortpustethet, tretthet or hoste. EKG viser økt perikardial væske som omgir hjertet. I de fleste tilfeller er dette tilstrekkelig for å stille diagnosen. Det videre løpet av en perikardial effusjon avhenger av alvorlighetsgraden av effusjonen, den underliggende sykdommen og behandlingen. Kroniske perikardiale effusjoner er vanligvis ikke et stort problem og trenger kanskje ikke å bli behandlet. Akutt perikardial effusjon kan vanligvis behandles godt, så pasienter må sjelden håndtere sekundær skade.
Komplikasjoner
Perikardial effusjon resulterer vanligvis ikke i spesielle komplikasjoner eller andre alvorlige symptomer. Kirurgisk inngrep er også bare sjelden og hovedsakelig nødvendig i alvorlige tilfeller. I de fleste tilfeller lider pasienter også av hjerteproblemer på grunn av perikardial effusjon. Dette resulterer i kortpustethet og en markant reduksjon i pasientens evne til å takle stresset. Dette fører også til permanent tretthet og tretthet, som har en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet. Hoste og hyperventilering også forekomme. Pasienter klager selv over indre rastløshet og i noen tilfeller følelser av forvirring og angst. Nedsatt matlyst forekommer også. På grunn av underforsyningen til oksygen for kroppen, er det ikke uvanlig at perikardial effusjon også forårsaker blå misfarging av hud. Det kan også forårsake irreversibel skade på Indre organer på lang sikt. Behandling av perikardial effusjon gjøres vanligvis ved hjelp av antibiotika or smertestillende. Ingen komplikasjoner oppstår, og sykdomsforløpet er generelt positivt.
Når skal du gå til legen?
Mild perikardial effusjon kan utvikle seg uten symptomer. Medisinsk evaluering er nødvendig hvis det er merkbart ubehag, for eksempel bankende hjerterytme eller forhøyet puls. En stor perikardial effusjon er en medisinsk nødsituasjon. Hvis puste og sirkulasjonsproblemer som kortpustethet eller rask puls oppstår, må akuttmedisinske tjenester tilkalles umiddelbart. Hvis den berørte personen mister bevisstheten, førstehjelp må administreres. Etter første behandling må pasienten legges inn på sykehus. Etter utskrivelse fra sykehuset er regelmessige oppfølgingsundersøkelser nødvendige. I tillegg må årsaken til perikardial effusjon bestemmes, noe som kan kreve langvarige undersøkelser av forskjellige spesialister. En perikardial effusjon blir behandlet av en kardiolog. Avhengig av symptomene kan internister og familielegen være involvert i terapi. Personer som lider av perikarditt er spesielt sannsynlig å lide av perikardial effusjon. Pasienter med andre hjertesykdommer tilhører også risikogruppene og bør få symptomene beskrevet avklart av en lege uten forsinkelse. Barn, eldre, gravide og de som er i fysisk nød, bør undersøke uvanlige symptomer rundt hjertet raskt, spesielt hvis de blir mer alvorlige og ikke forsvinner på egenhånd.
Behandling og terapi
Behandling av perikardial effusjon avhenger av den underliggende tilstand. I tilfelle mild perikardial effusjon, som for eksempel forårsaket av infeksjon, er det ofte tilstrekkelig å opprettholde sengeleie og ta det med ro i litt tid. Likevel er et besøk til legen uunnværlig. Å lindre smerte og redusere betennelse, legemiddel terapi er nyttig i mange tilfeller. Vanligvis lett smertestillende, Eksempel ibuprofen, brukes her. Avhengig av den underliggende sykdommen, spesifikk terapi må også igangsettes, for eksempel administrasjon of antibiotika for infeksjoner. Hvis perikardial effusjon er alvorlig eller medisinering ikke fungerer, utføres vanligvis perikardiocentese. I denne prosedyren trenger den behandlende legen inn i perikardiet med en nål og fjerner væske med en kanyle. Under perikardiocentese bruker legen en ekkokardiografi enheten for å overvåke prosedyren. Oftest, a punktering brukes til å skaffe materiale til videre undersøkelse i laboratoriet, men en viss mengde væske kan også fjernes. Hvis det er mye væske i perikardialhulen, må perikardial drenering utføres. Dette innebærer å tømme effusjonen gjennom et kateter. I spesielt alvorlige tilfeller som er motstandsdyktige mot behandling, er kirurgisk inngrep nødvendig. Dette innebærer å kutte et lite vindu i perikardiet slik at væsken kan renne ut; denne prosedyren er kjent som perikardiell fenestrasjon. Bare i unntakstilfeller er det nødvendig med perikardiektomi, eller fullstendig fjerning av perikardiet.
Utsikter og prognose
Utsiktene for pasienter med perikardial effusjon er vanskelig å vurdere. Perikardial effusjon snakkes bare om når den normale mengden vevsvæske i perikardiet overskrides. I tilfelle større mengder væske, kan det være nødvendig å punktere perikardiet. Prognosen avhenger blant annet av om perikardial effusjon er akutt eller kronisk. Akutt perikardial effusjon kan oppstå som et resultat av en hjerteinfarkt, transplantasjon, ulykke eller lignende alvorlige hendelser, til og med kreft. I kontrast, perikardial effusjon forårsaket av tuberkulose er sjelden funnet. Prognosen for perikardial effusjon forverres betydelig når store væskesamlinger forårsaker hjertetamponade. Hjertet kan ikke lenger utføre sitt normale arbeid. EN punktering kan være livreddende. Det forbedrer prognosen. Det eneste spørsmålet er hvor langsiktig. Hvis perikardial effusjon er kronisk, belastes perikardiet gjentatte ganger med større mengder væske. Derfor, i tillegg til det teknisk krevende punktering, kronisk perikardial effusjon krever samtidig medisinering. Det er også muligheten for å forbedre prognosen ved transkutan perikardiotomi. I dette tilfellet plasseres et avløp i stedet for en punktering. Dette forblir på plass i flere dager. Snarere sjelden forbedres prognosen ved bruk av kateter og trykkluftsballong. Dette gjør at perikardial effusjon kan renne av seg selv over lengre tid.
Forebygging
Spesifikk målinger for å forhindre perikardial effusjon eksisterer ennå ikke. Selvfølgelig, som med nesten alle hjertesykdommer, en sunn livsstil, som avstår fra alkohol og røyking, og en sunn mengde trening og sport kan også bidra til å forhindre perikardial effusjon.
Følge opp
Etter behandling av perikardial effusjon er det nødvendig med minst én oppfølgingsundersøkelse av ansvarlig primærlege eller kardiolog. Legen spør først om de typiske klagene som kan oppstå i forbindelse med en effusjon og avklarer eventuelle åpne spørsmål pasienten måtte ha. Som en del av medisinsk historieden dose av den foreskrevne medisinen blir også sjekket og justert om nødvendig. Hvis bivirkninger eller interaksjoner forekomme, må legen informeres om dem under oppfølgingen. De fysisk undersøkelse fokuserer på palpering av hjertet, en lyttetest og om nødvendig å ta en ultralyd bilde. Basert på bildedataene, kan legen avgjøre relativt raskt om effusjonen har løst seg. Avhengig av utfallet av oppfølgingsundersøkelsen, videre målinger kan tas. Hvis det ikke oppdages avvik, er det vanligvis ikke behov for ytterligere oppfølgingsavtaler. Imidlertid bør pasienten ha en hjerteundersøkelse minst en gang i året. I tilfelle en vanskelig kurs med gjentatte effusjoner, er det regelmessig å sjekke. Små effusjoner må observeres slik at kirurgi kan iverksettes raskt om nødvendig. Tett konsultasjon med legen er spesielt nødvendig for gjentatte perikardiale effusjoner.
Her er hva du kan gjøre selv
Lider av perikardial effusjon anbefales å være rolig. I mange tilfeller fører hvile og tilstrekkelig søvn allerede til symptomlindring. I reduksjonen av stresset og hektisk, avslapping prosedyrer hjelper, som den berørte personen kan utføre når som helst på eget ansvar. yoga, meditasjon or autogen trening teknikker kan avlaste indre spenning og bygge opp nye styrke. Overvekt eller en sterk vektøkning skal unngås. Dette setter ekstra belastning på hjertet, og i det videre løp kan det ikke lenger takle organismenes krav. En egen kroppsvekt bør ideelt sett være innenfor BMI-retningslinjene. En sunn og balansert kosthold er viktig for å opprettholde Helse og styrke kroppens forsvar. Forbruket av skadelige stoffer som alkohol or nikotin bør unngås. Pasienten hjelper seg selv ved å drikke nok væske og tilbringe tid i frisk luft hver dag. Pasientens egne rom bør ventileres regelmessig og etterfylles med nye oksygen. I tillegg bør soveforholdene optimaliseres slik at kroppen kan komme seg tilstrekkelig i hvileperioder. Overholdelse av sengeleie er nødvendig. Sportslige aktiviteter eller daglige forpliktelser skal avstå fra og bør overtas av slektninger eller venner.
