Introduksjon
Helvetesild er forårsaket av såkalt herpes zoster virus. Disse er forårsaket av Varicella Zoster Virus. Dette viruset utløser kopper når den først smittes.
Etterpå virus forbli i kroppen. Vanligvis hviler de der og forårsaker ingen symptomer. Imidlertid kan de reaktiveres flere tiår etter den første infeksjonen.
Dette kan skje på grunn av en immunmangel, kreft, HIV-infeksjon eller uten grunn. Reaktiveringen av disse virus manifesterer seg som helvetesild. Medikamentell behandling av helvetesild har i utgangspunktet tre forskjellige mål.
Det akutte smerte skal lindres. I tillegg er målet å begrense spredningen av hudforandringer. I tillegg er målet å forhindre komplikasjoner, som post-zosteric nevralgi. For å oppnå disse målene er forskjellige medisiner tilgjengelige. Du kan finne ut hvor smittsom helvetesild er i artikkelen Hvor smittsom er helvetesild?
Hvilke reseptbelagte medisiner er tilgjengelige?
Reseptbelagte medisiner for behandling av helvetesild er virustatiske stoffer og glukokortikoider og noen sterkere smertestillende. Siden helvetesild er forårsaket av virus, brukes antivirale legemidler. Disse er ikke bare ment for å forbedre symptomene lokalt på huden, men også for å bekjempe virusene systemisk i kroppen.
Reseptbelagte medisiner er aciklovir, Zostex (Brivudin), Famciclovir og Valaciclovir. Muntlig resept glukokortikoider, Eksempel kortison, er noen ganger også en del av en behandling for helvetesild. De kan ha betennelsesdempende effekter.
Imidlertid bør bruken av dem holdes på et minimum på grunn av bivirkningene av kortison. Hvis post-zosteric nevralgi utvikler seg, er det mulig at behandlingen kan kreve reseptbelagte medisiner. I sammenheng med denne komplikasjonen kan pasienter lide av nevropatisk smerte i flere uker etter at utslett har grodd.
De smerte behandlingen er vanligvis delt inn i 4 trinn. For avansert, mer alvorlig smerte (trinn 3 og 4), resept smertestillende fra gruppen av opioider blir noen ganger brukt. Eksempler på aktive stoffer her er morfin eller buprenorfin.
Reseptbelagte analgetika kan også gis i alle faser av smertebehandling. Dette er medisiner som faktisk brukes til andre sykdommer, men som har en ekstra smertelindrende effekt. For eksempel amitriptilin, en trisyklisk antidepressant, brukes som et smertestillende middel.
De antidepressant effekt er ikke viktig i tilfelle helvetesild. Følgelig foreskrives legemidlet i en mye lavere dose enn det ville være i tilfelle depresjon. Amitriptilin hemmer blant annet natrium kanaler.
Siden disse natrium kanaler blir stadig mer innebygd i hjerne under utvikling av nevropatisk smerte har hemming av kanalene en smertestillende effekt. aciklovir er en såkalt nukleosidanalog. Nukleosidanaloger etterligner en komponent av DNA.
Hvis denne nukleosidanalogen settes inn i stedet for en “ekte” komponent i DNA, blir DNA-konstruksjonen avbrutt. aciklovir er spesifikk for den virale DNA-konstruksjonen, derfor ødelegger den aktive ingrediensen normalt ikke menneskelige celler, men bare konstruksjonen av viralt DNA. Som et resultat kan færre bivirkninger oppstå.
Som regel tolereres Aciclovir godt. Dosen er mellom 200 - 800 mg per tablett. Doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av helvetesild.
Som regel er 4-5 tabletter foreskrevet. I enkelte tilfeller kan det oppstå bivirkninger. Ifølge produsenten klager 1 - 10 av 100 behandlede personer over utslett, kløe, hodepine, kvalme eller svimmelhet.
For øyeblikket er ingen interaksjoner med andre legemidler og den aktive ingrediensen Aciclovir kjent. Siden det ikke er tilstrekkelige studier i graviditet, bør man - som med all medisin som tas under graviditet - avveie fordel-skadeforholdet hos den behandlende gynekologen. I løpet av ammeperioden synes det aktive stoffet å være relativt ufarlig.
Å ta det bør alltid diskuteres sammen med legen. Hos pasienter med begrenset nyre funksjon, må doseringen justeres. Den aktive ingrediensen Valaciclovir er en videreutvikling av den aktive ingrediensen Aciclovir.
Det er et såkalt prodrug. Dette betyr at det aktive stoffet bare aktiveres i kroppen. Siden Valaciclovir bare er aktivert i kroppen, har den en bedre såkalt biotilgjengelighet. Dette betyr at den aktive ingrediensen er mer distribuert i kroppen og kan ha en sterkere effekt.
På grunn av den økte effekten kan bivirkninger imidlertid teoretisk forekomme oftere. Men siden den aktive ingrediensen absorberes bedre, bør bivirkningene være mindre hyppige generelt. Mer enn 1 av 10 pasienter opplever kvalme og hodepine når det behandles med Valaciclovir.
Noen ganger forvirring, oppkast og magesmerter kan forekomme. Valaciclovir er kontraindisert hos barn, gravide, personer over 65 år, personer med hjerte- og karsykdommer og personer med nyre or lunge dysfunksjon. Hvis andre medisiner tas som setter press på nyrene eller leveren, kan det hende at dosen må justeres.
Vanligvis tas medisinen i 7 dager. Doseringen avhenger av alvorlighetsgraden av helvetesild. Vanligvis er det 1000 mg 3 ganger daglig. De kommersielle medikamentene som inneholder Valaciclovir er for eksempel Valtrex®, Viropel®, Valdacir® og Valaciclomed®.
Alle artiklene i denne serien:
