Microtia er en misdannelse i det ytre øret som er medfødt. I dette tilfellet er det ytre øret ikke fullformet. Noen ganger er øregangen bare veldig liten eller helt fraværende. Rekonstruksjon av øret og kirurgi for å forbedre hørselen er mulige behandlinger.
Hva er microtia?
Misdannelsen i det ytre øret er medfødt. På grunn av ufullstendig utvikling av øret, kan mindre deformasjoner oppstå eller øregangen kan være fraværende helt. Begrepet mikrotia er avledet av oversettelsen "lite øre." EN brusk platen skiller det ytre øret helt fra det indre øret, noe som deretter resulterer i en betydelig hørselsbegrensning. Microtia kan forekomme enten på bare den ene siden av hode eller på begge sider. I mange tilfeller er underutvikling av underkjeve forekommer samtidig med mikrotia. mikrotia er en av de største manifestasjonene av medfødte øredefekter. Microtia er klassifisert i henhold til fire trinn:
- Grad 1 beskriver en minimal misdannelse der det meste av øret har normal anatomi.
- Grad 2 har visuelt normal aurikulær formasjon, spesielt i nedre del. Øregangen kan imidlertid være annerledes, mindre eller helt lukket.
- I klasse 3 har øret en form som ligner peanøtten og har ingen øregang.
- I klasse 4 er det ytre øret og auditiv kanal er helt fraværende.
Årsaker
Årsakene til mikrotia er sannsynligvis ikke helt klare. Både genetiske faktorer og miljøpåvirkninger kan spille en rolle i denne medfødte misdannelsen. Derimot, genetikk er sannsynligvis faktisk ansvarlig hos bare fem prosent av pasientene. Vaskulære forstyrrelser som oppstod under fosterutvikling er også mulig, men dette vil neppe være klart bevist. Mulige årsaker til mikrotia vil sannsynligvis være relatert til forbruket av kaffe, alkohol eller narkotikamisbruk under graviditet - spesielt i første trimester. Medisiner kan også være mulige utløsere for denne misdannelsen. Hyppigheten av forekomst av mikrotia er mer vanlig blant visse mennesker som asiater eller innbyggere fra Andesfjellene. Oddsen for å få et barn født med mikrotia er henholdsvis 1 av 6000 og 12,000 XNUMX fødsler.
Symptomer, klager og tegn
Microtia finnes på begge sider hos ti prosent av berørte individer, kalt bilateral mikrotia. Forekomsten av denne medfødte anomalien blir vanligvis funnet oftere på høyre side av hode og danner vanligvis bare på den ene siden. Hovedklagen er hørselstap på grunn av fravær av en normal øregang, trommehinnen og beinben. Berørte individer med mikrotia hører fremdeles noen lyder, men ikke gjennom øregangen. I mikrotia mangler pinna, og noen ganger er en øreflipp med en rest av pinna til stede.
Diagnose og sykdomsforløp
Menneskelig genetikk bør konsulteres for avklaring i tilfeller av mikrotia som forekommer oftere i familier. Tidlig avklaring av spesialister som otolaryngologer, barneleger, foniatere og audiologer til barn anbefales også. Mulig negativ påvirkning under Tidlig graviditet bør avklares. Fra en alder av 10 år kan en datortomografi gi mer presis informasjon om mellomøret strukturer. Allerede tidlig barndom en diagnose av misdannelsen anbefales. Egnede metoder for avklaring her er vanlige hørselstester og datatomografi å oppdage mellomøret defekter.
Komplikasjoner
På grunn av mikrotia opplever pasienter først og fremst hørselsproblemer. På grunn av mangelfull dannelse av auricleen, kan dette føre til begrenset hørsel eller fullstendig døvhet. Imidlertid er pasientens forventede levealder ikke redusert eller begrenset av denne klagen. Spesielt unge mennesker eller små barn kan utvikle alvorlige psykologiske plager eller depresjon på grunn av mikrotia. De berørte kan bare høre visse lyder og lider av betydelige begrensninger i hverdagen. Hos barn kan mikrotia også føre til utviklingsforstyrrelser, slik at utviklingen bremses, noe som resulterer i følgeskader i voksen alder. I noen tilfeller kan mikrotia også føre til balansere sykdommer.Symptomene på sykdommen kan være relativt begrenset og løses ved hjelp av implantater og hørsel hjelpemidler. Det er ingen spesielle komplikasjoner eller ubehag. Foreldre må imidlertid styrke barnas selvtillit for å unngå mindreverdighetskomplekser. Hørselsklager kan reduseres ytterligere ved kirurgisk inngrep. Igjen er det ingen spesielle komplikasjoner.
Når skal du gå til legen?
En alvorlig mikroti diagnostiseres vanligvis umiddelbart etter fødselen eller i de første månedene av spedbarnets liv. I prinsippet er denne misdannelsen i øret ikke farlig med mindre den er en del av et syndrom. I de fleste tilfeller er dette ikke tilfelle. Det vil likevel være tilrådelig å konsultere barnelege eller spesialist. Avhengig av mikrotiens alvorlighetsgrad og form, kan det begrense hørselen betydelig. Hvis den ikke behandles, kan det føre til taleunderskudd og påfølgende skade i voksen alder. Av denne grunn anbefales det å få utført en hørselstest av en ØNH-spesialist så tidlig som mulig. En lege bør absolutt konsulteres hvis det også er det balansere lidelser. Kirurgisk korreksjon av mikrotia og innsetting av et beinledende høreapparat kan utføres tidligst fra fire eller fem år siden disse prosedyrene krever en viss fysisk modenhet. Imidlertid er det ikke behov for medisinsk behandling, forutsatt at bare en mild form for mikrotia er tilstede og barnet ikke er begrenset av det. I noen tilfeller kan den berørte personen utvikle psykologiske klager som underlegenhetskomplekser eller depresjon på grunn av mikrotia, spesielt i barndom og ungdomsår. I dette tilfellet anbefales det å søke terapeutisk hjelp.
Behandling og terapi
På grunn av hørselstap assosiert med mikrotia, er behandling av audiologer og otolaryngologer nyttig. Den eksisterende hørselstap må avklares kontinuerlig og behandles deretter. Med en såkalt otoplasty kan den manglende auricleen rekonstrueres fra kroppens eget vev. Det vanlige hørselen trenger også jevn kontroll. Hvis det oppstår ledende eller sensorineural hørselstap, er det nødvendig med handling. I tilfelle bilateral misdannelse på grunn av mikrotia, kan barnet utstyres med et beinledende høreapparat. Kirurgi for å korrigere misdannelsen skal ikke utføres før barnet tidligst er fire til fem år for å ha den nødvendige fysiske modenheten for denne prosedyren. Alternativt, i tilfelle mikrotia, kan et implantat plasseres for å unngå den invasive prosedyren ved kirurgi. Siden mikrotia ikke er like åpenbar som mangler i ansiktet, er ikke den psykologiske belastningen nødvendigvis stor. Rekonstruksjon av øret er imidlertid en forbedring av livskvaliteten til de berørte og også et løft for selvtilliten. I tillegg er reduksjonen av det medfødte underskuddet av mikrotia assosiert med en økning i sikkerheten i det sosiale miljøet. Siden hørselsevnen nesten alltid er begrenset i mikrotia, er ØNH-kirurgi vanligvis nødvendig eller anbefalt for å forbedre hørselen. Før øret er bygget opp, kirurgi av mellomøret må utføres, for hvis prosedyren er omvendt, mulig arr kan forstyrre ørekonstruksjonen. Operasjonen utføres i flere delvise trinn. Etter omtrent et år kommer følelsen i den nybygde øreklokken tilbake hos berørte personer. Hørselsgevinst etter operasjon for å forbedre hørselen varierer fra 20 til 40 desibel.
Utsikter og prognose
Som en medfødt misdannelse har mikrotia ingen muligheter for spontan utvinning eller forbedring. Imidlertid er prognosen for mulig forbedring av aurikulær misdannelse vanligvis veldig god. Flere faktorer er relevante for den eksakte prognosen - for eksempel om begge ørene er berørt og det indre og mellomøret er helt intakt. Hvis for eksempel bare auriklene som sådan er misdannet, kan småskala inngrep fra plastikkirurgi i det minste forbedre hørselen enormt. Ytterligere tilpasning og rekonstruksjon av et normalt øre er ofte mulig. Imidlertid har mulige utviklingsforstyrrelser som oppstår som et resultat av nedsatt hørsel risikoen for større begrensninger. Disse bør behandles tidlig for å få best mulig sjanse for kompensasjon. Det bør også bemerkes at den opplevde livskvaliteten for de berørte blir betydelig forbedret av rask handling. I mange tilfeller er den begrensede hørselen ikke den eneste byrden for de berørte, men også misnøyen med eget ansikt og hode på grunn av deformasjonen. Hvis mikrotia også forekommer oftere i familier, kan en genetisk komponent antas. Dette kan undersøkes i tilfelle tvil. Funn om dette er relevante med tanke på videre familieplanlegging og en sikkerhet som har funnet sted. Det kan heller ikke loves noen reell forebygging av aurikulær misdannelse for øyeblikket, men sikkerhet om risikoen for eget barn kan være svært nyttig.
Forebygging
For å forhindre mikrotia, bør det utvises forsiktighet, spesielt i første trimester av graviditet, for å sikre at gravide ikke bruker alkoholholdige drikker, røyker eller bruker narkotika. Muligens bør forbruket av medisiner også avklares med den behandlende legen for å utelukke enhver risiko.
Oppfølgingsbehandling
Eksisterende hørselstap kan føre til ulike klager og komplikasjoner hos berørte individer som kan kreve kontinuerlig oppfølging. Selv om disse klagene ikke reduserer forventet levealder, kan de ha en veldig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet og føre til betydelige begrensninger i hverdagen. Derfor bør en legeundersøkelse finne sted ved de første tegn og symptomer. De som er rammet er noen ganger anspente på grunn av den begrensede hørselsevnen og lider ikke sjelden av psykiske forstyrrelser. Sensitive samtaler med venner og familie er med på å lindre den mentale lidelsen. Det er også nyttig å bevisstgjøre det sosiale miljøet om den eksisterende sykdommen for å forhindre fordommer eller misforståelser. Noen ganger kan dette føre til mindreverdighetskomplekser eller redusert selvtillit hos de som rammes hvis sykdommen vedvarer og begrenser den berørte personens hverdag. Spesielt i stressende situasjoner kan symptomene forsterke seg, slik at den berørte ikke lenger kan konsentrere seg ordentlig. Derfor er det spesielt å adressere medpasienter et viktig element i ettervern for å mestre håndteringen av sykdommen på lang sikt.
Hva du kan gjøre selv
Berørte individer lider vanligvis ikke bare av hørselstap, men også av den estetiske svekkelsen forbundet med den manglende eller ufullstendig dannede pinna. I familier der det er vanlig misdannelse i auricleen, skal det utføres en hørselstest på veldig små barn for å oppdage eventuelle lidelser på et tidlig stadium. Uoppdaget hørselsnedsettelse kan føre til forsinkelser i utviklingen som i alvorlige tilfeller fortsetter å påvirke berørte personer selv som voksne. Underskudd i hørselen kan vanligvis kompenseres for først ved å høre hjelpemidler. Senere er korreksjon av svekkelsen vanligvis også mulig gjennom kirurgi på mellomøret. Plastisk kirurgisk rekonstruksjon av auricle anbefales først etterpå. Imidlertid blir kirurgiske inngrep på øret vanligvis ikke utført i barndom. Barn som lider av mikrotia, som er ledsaget av en tydelig misdannelse i det ytre øret, blir derfor ofte ertet inn barnehage og barneskole. Foreldre bør ta hensyn til om barnet deres også lider psykisk av lidelsen og ta mottiltak i tide. Enkle midler hjelper ofte, for eksempel en frisyre som dekker ørene slik at misdannelsen ikke er synlig i hverdagen. I den grad barn lider følelsesmessig av den estetiske svekkelsen, bør en barnepsykolog konsulteres.
