Korioretinitt er alvorlig betennelse av bak i øyet som kan ha mange årsaker. Uten medisinsk behandling er det en risiko for permanente synsproblemer. I verste tilfeller blindhet oppstår som et resultat av korioretinitt.
Hva er korioretinitt?
Korioretinitt refererer til betennelse av netthinnen og årehinnen av øyet. Netthinnen består av lyssensitive sensoriske celler så vel som utladende nerveceller. Den intensivt leverte årehinnen forsyner retinalvevet med næringsstoffer og oksygen. Den nære forbindelsen mellom netthinnen og årehinnen fører nesten alltid til felles involvering av begge vevslagene i inflammatoriske hendelser i øyet. I dette tilfellet betennelse foci fremstår som lyse, gulhvite flekker som hovedsakelig er spredt (chorioretinitis disseminata). Infeksjon over hele overflaten av netthinnen og choroid observeres sjelden, og det samme er isolert betennelse igul flekk”(Chorioretinitis centralis). Denne sentrale regionen av netthinnen er stedet med høyest optisk oppløsning. Korioretinitt kan også påvirke selektivt synsnerven inngangssted (chorioretinitis juxtapapillaris). Nedbør av proteiner inn i glasslegemet i øyeeplet er et generelt akkompagnement av korioretinitt.
Årsaker
Korioretinitt er en sykdom som kan ha mange smittsomme utløsere. Bakterier og virus er mulige årsaksmidler, det samme er mykoser (soppinfeksjoner). Derfor oppstår sykdommen ofte som en konsekvens av andre infeksjoner. Herpes, borreliose, røde hunder or syfilis er noen av de vanligste allerede eksisterende sykdommene med korioretinitt. Vanligvis inkluderer pasienter også mange HIV-infiserte personer der AIDS har allerede utviklet seg. Endelig, blod forgiftning medfører alltid risikoen for korioretinitt. Selv encellede dyreparasitter forårsaker farlig betennelse i bak i øyet (toksoplasmose) i noen tilfeller. Noen ganger forårsaker autoimmune reaksjoner også korioretinitt. I denne varianten er den immunsystem angriper kroppens egne stoffer i netthinnen og choroid. I dette tilfellet refererer legen til det som revmatoid chorioretinitt.
Symptomer, klager og tegn
I verste fall kan korioretinitt forårsake permanent synshemming eller til og med komplett blindhet hos pasienten. Imidlertid oppstår dette tilfellet bare hvis sykdommen ikke blir behandlet. Korioretinitt fører primært til alvorlig betennelse i øyet. Ikke bare netthinnen er betent, men også choroid av pasienten. Dette leder til smerte i øyet og i mange tilfeller også til synsforstyrrelser, noe som kan ha en veldig negativ effekt på pasientens livskvalitet. Hvis chorioretinitt fortsetter å bli ignorert, fullfør blindhet til slutt oppstår, noe som ikke lenger kan behandles og derfor er irreversibel. Blødning kan forekomme på glasslegemet selv, noe som også kan føre til visuelle klager. De berørte personene lider hovedsakelig av sløresyn eller dobbeltsyn. Hvis de visuelle klagene er alvorlige, kan de berørte personene være avhengige av hjelp fra andre mennesker i deres daglige liv. Korioretinitt kan også føre til psykologiske klager. Disse forekommer hovedsakelig når korioretinitt ikke behandles og permanent skade på øyet oppstår. Spesielt unge mennesker blir berørt av de psykologiske klagene i denne saken.
Diagnose og forløp
Korioretinitt diagnostiseres av legen i oftalmoskopisk undersøkelse. Dermed ser legen inn i øyet med et spaltelampemikroskop og ser etter opasiteter i glasslegemet, noe som gir mistanke om korioretinitt. Klare indikasjoner er de lyse, bulende fokusene på betennelse i bak i øyet. Bildebehandling med kontrastmidler gir ytterligere bevis for korioretinitt. Ofte diagnostiseres korioretinitt for sent fordi det ikke er symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. Bare når gul flekk er påvirket eller i det avanserte stadiet merker pasienten synsforstyrrelser. Hvis synsfeltet allerede er redusert, er det fare for permanent synshemming. I et mildere forløp kan opacitetene i glasslegemet forsvinne. Mindre arrdannelse i netthinnen trenger ikke nødvendigvis føre til synshemming. Tidlig behandling av korioretinitt er ofte avgjørende for et gunstig forløp.
Komplikasjoner
Korioretinitt kan forårsake komplikasjoner i øyet. Det fører vanligvis til synsfeil hvis den ikke behandles. I verste tilfeller er det fullstendig synstap, noe som fører til blindhet. På grunn av nedsatt syn reduseres pasientens livskvalitet. I de fleste tilfeller forårsaker imidlertid korioretinitt ikke smerte. Den berørte personen klager over sløresyn og uklarhet. De visuelle feilene kan også forårsake hodepine og svekket konsentrasjon. Det er også sekresjonsdannelse i de berørte områdene. I de fleste tilfeller er behandling mulig, noe som fører til suksess relativt raskt. Det utføres vanligvis ved hjelp av antibiotika og fører ikke til ytterligere komplikasjoner eller ubehag. Det er bare viktig at pasienten starter behandlingen på et tidlig stadium. Øyedråper or injeksjoner kan også administreres i alvorlige tilfeller. Korioretinitt fører ikke til redusert levetid. Bare alvorlige infeksjoner resulterer i betydelig tap av synet eller full blindhet. I disse tilfellene er pasienten avhengig av forskjellige hjelpemidler å fortsatt takle hverdagen.
Når skal du gå til legen?
En lege bør kontaktes umiddelbart hvis synet er svekket og det er synlig rødhet i øynene. Korioretinitt kan føre til blindhet hvis den ikke behandles og må derfor avklares uten feil. Det kreves medisinsk rådgivning senest når synsforstyrrelsene forverres og det for eksempel er sløresyn eller en uklarhet i øynene. Herpes, borreliose, røde hunder og syfilis er blant de typiske eksisterende sykdommene med korioretinitt. Også hiv-smittede personer, der AIDS virus har allerede brutt ut, så vel som mennesker med blod forgiftning blir ofte syk av øyebetennelse. For disse risikogruppene gjelder følgende: i tilfelle rødhet, synsforstyrrelser og andre uvanlige symptomer, snakke til den ansvarlige legen. Hvis synsproblemer oppstår som et resultat av en autoimmun sykdom, kan pasienten ha revmatoid chorioretinitt, som også må avklares og behandles. I alle fall bør pasienten konsultere øyelege regelmessig for å utelukke komplikasjoner. Hvis permanente synsforstyrrelser eller fullstendig blindhet allerede har begynt, kan psykologisk hjelp også være nyttig.
Behandling og terapi
Korioretinitt krever rask intervensjon mot betennelsen. Og dermed, kortison preparater er det første medikamentet som er valgt for alle former for sykdommen. Når legen har identifisert et spesifikt patogen som årsak, vil han eller hun forskrive en spesifikk motgift. Disse er da heller antibiotika eller antivirale midler og, om nødvendig, soppdrepende. De narkotika administreres som øyedråper eller injiseres direkte i øyeeplet gjennom konjunktiva. På denne måten når legemidlene optimalt sitt virkningssted. Orale doseringsformer antas å ha en “systemisk” effekt, dvs. via organismens veier med blodstrømmen. Laserbehandling er indisert i tilfeller av alvorlig skade på netthinnen. Dette kan bidra til å avverge eller begrense permanent synshemming. Dette er fordi løsrivelse av netthinnen også er en mulig konsekvens av korioretinitt.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller kan korioretinitt behandles relativt bra. Bare uten behandling kan det forårsake alvorlige symptomer og komplikasjoner. Hvis sykdommen ikke behandles, kan det oppstå permanente synsbesvær og i verste fall full blindhet. Dette er fortsatt ikke reversibelt og kan ikke behandles. Ved korioretinitt lider pasientene av en betennelse i øyet, som er ledsaget av synsforstyrrelser. Glasslegemet ser ut til å være overskyet, noe som også har en negativ effekt på synet til den berørte personen. I noen tilfeller kan korioretinitt også føre til arrdannelse i netthinnen, noe som imidlertid ikke alltid fører til visuelle klager. Behandlingen av korioretinitt foregår uten komplikasjoner og utføres ved hjelp av øyedråper. Dette lindrer symptomene fullstendig. Ved tidlig behandling forsvinner de helt og det er ingen varige skader. Ved alvorlig skade på netthinnen kan det også utføres laseroperasjon, som kan lindre de visuelle symptomene. Regelmessige kontroller med en øyelege kan forhindre korioretinitt.Det påvirker ikke livskvaliteten til den berørte personen negativt.
Forebygging
Korioretinitt er veldig vanskelig å forebygge hos individ målinger på grunn av flere utløsere. Pasienter i fare bør delta i forebyggende undersøkelser av en øyelege. Dette er et alternativ for folk som har opplevd en av de aktuelle Smittsomme sykdommer (se ovenfor). Også personer fra familier, der revmatisme forekommer ofte, tilhører det truede befolkningssegmentet. Slike kontroller er også spesielt tilrådelig for HIV-smittede. Likeledes folk som må ta medisiner for å redusere immunreaksjoner (immunsuppressive) bør konsultere øyelegen regelmessig. Tidlig påvisning er det beste middel for å bekjempe korioretinitt.
Følge opp
Ved korioretinitt er det vanligvis ikke noe spesielt målinger av ettervern tilgjengelig for den berørte personen. I denne forbindelse bør pasienten søke legehjelp ved de første symptomene og tegnene på sykdommen for å forhindre ytterligere komplikasjoner eller ytterligere forverring av symptomene. Hvis korioretinitt ikke behandles, kan det i verste fall til og med føre til fullstendig blindhet, som ikke lenger er reversibel. Som regel behandles sykdommen ved å ta medisiner og øyedråper. Den berørte personen bør alltid sørge for at medisinen tas riktig og regelmessig, slik at symptomene kan lindres. Det skal også bemerkes at alkohol bør ikke tas sammen med disse medisinene. Imidlertid, hvis denne behandlingen av korioretinitt ikke er effektiv, må laseroperasjon utføres. Imidlertid kan sykdommen ikke helbredes fullstendig av dette, slik at den berørte personen fremdeles er avhengig av visuelle hjelpemidler etterpå. Disse bør brukes regelmessig slik at øyemuskulaturen ikke blir anstrengt. Siden korioretinitt kan føre til blindhet, bør psykologisk behandling også gis for å forhindre depresjon eller psykisk opprørt. Imidlertid er pasientens forventede levealder ikke redusert av sykdommen.
Dette er hva du kan gjøre selv
For pasienter med chorioretinitt er et øyeblikkelig besøk til legen nødvendig for å unngå permanent skade på synsfunksjonen. Hvis behandling for korioretinitt ikke blir behandlet eller begynner for sent, kan berørte personer lide av synsbegrensninger resten av livet. Derfor kan korioretinitt på ingen måte behandles uavhengig, men bør behandles av en øyelege. For å støtte det medisinske terapi av øyesykdommen på best mulig måte, tar pasienter fri i noen dager for å gi de betente øynene muligheten til å regenerere. Korioretinitt behandles ofte ved injeksjon i øyet. Mens øyet skal spares allerede før prosedyren, gjelder dette prinsippet spesielt tiden etter behandlingen. Pasienter bør under ingen omstendigheter kjøre selv etter terapi. I stedet bør pasientene være så passive som mulig resten av dagen og ikke legge ytterligere belastning på øynene. Derfor er det forbudt for pasienter å se på TV eller se på dataskjermer hjemme. I beste fall sover pasienter så mye som mulig og avstår fra fysiske aktiviteter. For å gjenopprette visuell funksjon er det nyttig å ta en pause fra jobb i noen dager for å hjelpe øynene til å komme seg.
