Hver operasjon innebærer en skade på de omkringliggende konstruksjonene. Vev blir kuttet gjennom, leddet er begrenset i bevegelse og muskler blir dermed redusert i begynnelsen. Helbredelsesprosesser settes i gang av betennelse og fremmer utvinning.
En fullstendig helbredelse av de skadede strukturene kan vare i opptil 360 dager. I det følgende finner du en oversikt over de enkelte helbredelsesfasene. Det medisinske treningsterapi starter de 21 dagene. Dette treningsterapi er spesielt rettet mot å bygge opp muskler. Du finner mer informasjon i artikkelen MTT Medical Treningsterapi.
ettervern
Den inflammatoriske fasen (0-5 dager) er delt inn i 2 faser. Den vaskulære fasen i de første 48 timene og den cellulære fasen fra dag 2-5. I første fase av sårheling, vaskulær fase, er det en invasjon av leukocytter og makrofager i vevet.
Leukocytter er en del av immunsystem og makrofager er avfallsproduktene fra cellen. Cellene i vevet begynner å skade det vaskulære systemet, som forårsaker oksygenrikt blod å komme inn i vevet, og dermed øke PH-nivået og utløse stimulansen for videre sårheling. De aktive makrofagene er ansvarlige for inndelingen av fibroblaster i myofibroblaster.
Disse blir nødvendige for den nye dannelsen av cellene. På samme måte, kollagen syntese begynner for kollagen type 3, som bare finnes i den inflammatoriske fasen. kollagen 3 er primært nødvendig for sårlukking og danner grunnlaget for videre kollagensyntese og spesielt for den stabiliserende kollagen type 3.
I disse første timene av sårheling, nesten ingen målrettet terapi blir utført. I stedet bør pasienten mobiliseres ut av sengen og trombose profylakse og sirkulasjonsstimulerende tiltak bør tas. I den cellulære fasen dannes ytterligere myofibroblaster og type 3 kollagen fortsetter å lukke såret.
Vevet er fortsatt litt elastisk. Mange følsomme nociceptorer finnes på skadestedet, som er spesielt følsomme i løpet av sårheling. Dette tjener til å unngå overbelastning av vevet.
Smerte er et viktig advarselssignal fra kroppen. Derfor, i denne fasen smerte bør tilpasses og flyttes i et spenningsfritt område for ikke å overbelaste vevet. I den tidlige fasen er det viktig å huske kontraindikasjonene for pasienten.
Enkel mobilisering til bortføring, bøying opp til 90 ° og forlengelse er tillatt. I tillegg bør pasienten få vist riktig håndtering i hverdagen. Å reise seg riktig fra sengen, snu i sengen, lang sitte bør unngås og å ta på seg sko er bare tillatt med et langt skohorn.
Gå videre krykker er utarbeidet. I begynnelsen vil en 3-punkts gang være nødvendig for å ha mer stabilitet mens du går. Som en egenøvelse kan pasienten allerede vises hvordan han kan presse gjennom hul i kneet og mobiliser hoftene opp til 90 ° i liggende stilling.
Spredningsfasen strekker seg fra 2-5 dager. Den faktiske betennelsen skal nå være fullført, antall leukocytter, makrofager og lymfocytter avtar. Fra den 14. dagen er det bare myofibroblaster som er igjen i det nye vevet.
Kollagensyntese og myofibroblastaktivitet er avgjørende i denne fasen for å stabilisere såret ytterligere. Lasten skal foregå i det smertefrie og spenningsfrie området. For tidlig stretching og for intensiv mobilisering bør fortsatt unngås, ettersom den inflammatoriske fasen er langvarig og a smerte minne kan utvikle seg.
I terapi bør oppmerksomhet rettes mot sympatisk demping, som kan produseres av bløtvevsteknikker i BWS-området av terapeuten, eller som uavhengig varme terapi av pasienten selv. Dette oppnår en general avslapping, slik at muskuløs spenninger unngås. I tillegg er det viktig å ta hensyn til psyken, og pedagogiske diskusjoner og pasientens involvering i løpet av terapien er med på å oppnå dette.
En positiv grunnholdning hjelper vevet til å gro. Aktiv mobilisering er også på agendaen. Pasienten beveger seg innenfor området tillatte bevegelser, og bevegelsen skal bli merkbart bedre.
I den tidlige fasen av konsolideringsfasen endres gangmønsteret til en 4-punkts gangart slik at gange tilpasser seg det fysiologiske gangmønsteret. I det senere løpet av spredningsfasen kan støttene vanligvis allerede utelates. I fysioterapi øker øvelser fra PNF, spesielt bekkenmønster og gangtrening. Øvelser som å bygge bro (løfte bekkenet med bena i oppreist stilling) er utviklet som en selvøvelse.
Lette knebøyninger med retning mot stolen eller benkekanten kan utføres. Den siste helbredelsesfasen varer fra 21-360 dager. Fibroblastene formerer seg og begynner å syntetisere det grunnleggende stoffet, slik at vevets elastisitet kan forbedres.
Det nyopprettede kollagenet er sterkere stabilisert og stadig mer organisert. Kollagenfibrene blir tykkere og mer elastiske, og kollagenfibrene 3 omdannes sakte til type 1-fibre. Myofribroblaster er ikke lenger nødvendig og forsvinner fra vevet.
Frem til den 120. dag forblir kollagensyntese meget aktiv, og på den 150. dagen har 85% av kollagen type 3 blitt omdannet til kollagen type 1. Antall fibroblaster synker jevnt og trutt i løpet av denne fasen. Bevegelser er endelig tillatt, og belastningen kan økes.
Terapien er bare fullført når vevet tåler hverdagens stress. I denne fasen av behandlingen sendes de fleste pasienter til rehabilitering eller kommer allerede ut. Treningsterapi kan omfatte enheter fra medisinsk treningsterapi.
En justerbar sykkel kan brukes som oppvarming slik at pasienten ikke sitter i 90 °. Tredemølle fungerer som en rennende trening samt oppvarming. En trener bør brukes med enhetene fra begynnelsen for å unngå feil bevegelse.
De bein trykk er en av de viktigste og uproblematiske enhetene. Den trener bak og foran bein muskler. Vekten bør økes sakte og utførelsen skal være aksekompatibel.
Hukmaskiner er også veldig effektive og egner seg til daglig bruk. Det er viktig å være oppmerksom på en riktig utførelse av knebøyningen. Bevegelsen bør ikke overstige 90 °, knærne forblir bak tærne, baken skyver langt bakover.
Ikke avlast spenninger i magen og ryggen. Øvelser på stepperen for å utarbeide et skikkelig gangmønster på trappene er veldig viktige. Øvelser kan velges spesielt for støtte bein ved å plassere det berørte beinet på trinnet og sakte bevege det andre benet nedover trinnet.
De eksentrisk trening forbedrer muskelaktiviteten. Vekslende trinn opp og ned sørger for styrke utholdenhet i hoftemuskulaturen. Øvelser på bortføreren og adduktormaskin kan inkluderes veldig forsiktig etter at kapselerstatningsvevet har dannet seg (tidligst etter 3 måneder).
Benforlengere og krøller anbefales ikke på grunn av belastningen på den lange spaken på beinet de første ukene. Generelt sett bør mobilisering ikke glemmes. I mellomtiden kan en fysioterapeut foreta en ny vurdering av mobiliteten, og hvis verdiene er dårligere, kan en terapeutisk økt inkluderes. Sport som involverer hopping og støtbelastning bør unngås, men idretter som langrenn, svømming og sykling er veldig gunstig.
