myelografi er en radiologisk diagnostisk prosedyre som brukes til å visualisere romlige forhold i ryggmarg. På grunn av ikke-invasive diagnostiske prosedyrer som datatomografi or magnetisk resonansbilder, myelografi har mistet viktigheten. Imidlertid brukes det ofte som en tilleggsdiagnostisk prosedyre for spesifikke problemer, spesielt spinalrotkompresjonssyndromer.
Hva er myelografi?
Denne invasive diagnostiske prosedyren kan brukes når komprimering av ryggmarg og / eller ryggmarg eller ryggmarg nerver mistenkes. myelografi er begrepet brukt for en røntgen constrast eksamen for å visualisere ryggmarg eller subarachnoid space (spinal CSF space), den ryggmargog den utgående ryggraden nerver. Denne invasive diagnostiske prosedyren brukes vanligvis i tilfeller av mistanke om kompresjon av myelonet (ryggmarg) og / eller ryggmargen nerver når andre bildeprosedyrer som datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR) er ikke tilstrekkelig for å stille en detaljert diagnose. Ved å injisere en kontrastmiddel inn i det subaraknoidale rommet etterfulgt av røntgenbilder i forskjellige projeksjoner eller fra forskjellige perspektiver, de romlige forholdene for myelonet og ryggmargsnervene kan visualiseres.
Funksjon, effekt og mål
Forskjellige ryggsvikt assosiert med nerveskader i ryggmarg kan rettferdiggjøre indikasjonen for myelografi når CT eller MR ikke kan gi tilstrekkelig informasjon. Generelt skyldes disse degenerative spinal sykdommer, som kan forårsake for eksempel ryggmargsstenose (innsnevring av ryggkanalen) med trykkrelatert skade på nervestrukturene. Disse manifesterer seg i form av smerte, sensoriske forstyrrelser i ben og armer, og tap av styrke. Myelografi kan også indikeres i tilfeller av mistanke om neuroforaminal stenose (lokal innsnevring av en eller flere nerverot utgangsåpninger). I tillegg brukes den diagnostiske prosedyren ofte som planleggingshjelpemiddel før ryggkirurgi som dekompresjon eller spondylodese. Målet med myelografi er å gi et bilde av romlige forhold i ryggkanalen for å bestemme og vurdere omfanget og plasseringen av potensiell nerve, ryggvirvel or intervertebral plate skader. For dette formålet, blod koagulasjonsverdier blir kontrollert ved hjelp av en blodanalyse før undersøkelsen, og blodfortynnende medisiner avbrytes for å unngå blødningsfare. I tillegg an røntgen av ryggraden utføres ofte før myelografi for å bestemme optimal tilgang til ryggkanalen for punktering. Følgende lokalbedøvelse av punktering nettstedet, den Vann-oppløselig kontrastmiddel (10 til 20 ml) injiseres i området av korsryggen med en kanyle (lumbal punktering) slik at den kan fordeles i duralrøret (meningealrøret). Eksisterende innsnevringer modifiserer strømmen av kontrastmiddel og blir synliggjort av den påfølgende Røntgen Bilder. Anterior (ap) røntgenbilder kan brukes til å visualisere romforholdene i ryggmargsrommet og ryggmargsnervene gjennom kontrastmedium utsparinger basert på distribusjon av kontrastmediet. Skrå røntgenbilder muliggjør vurdering av ryggmargsnerven utløp, mens laterale røntgenbilder under antefleksjon og retrofleksion (fremover og bakover bøyning) av overkroppen gjør det mulig å trekke konklusjoner om romforholdene i ryggmargen. I tillegg vil en datatomografi skanning kan utføres senere (myelo-CT). Kombinasjonen av kontrastinjeksjon og tverrsnittsavbildning gir den mest detaljerte informasjonen for vurdering og påvisning ryggmargsstenose og nervekompresjon. For å unngå eller minimere hodepine som kan skyldes transiente trykkendringer i cerebrospinalvæske (CSF) rom som et resultat av punktering, 24 timers sengeleie bør opprettholdes etter myelografi. Videre bør det sikres et tilstrekkelig høyt væskeinntak for raskt å kompensere for tapet av nervevæske. Sjelden MR (rask anskaffelse med avslapping forbedringsmyelografi) myelografi kan også brukes for å oppnå ekstremt rask Vann-spesifikke bilder som gir informasjon om obstruksjon av det subaraknoidale rommet, for eksempel av svulster.
Risiko, bivirkninger og farer
Komplikasjoner kan vanligvis sjelden observeres med myelografi. Den vanligste bivirkningen er midlertidig hodepine forårsaket av tap av nervevæske. I tillegg er skade på en blod fartøyet kan forårsake blødning i ryggmargen (epidural hematom), som kan resultere i nerveskader. Hvis myelografinålen (kanylen) er feilplassert, kan de utgående nervene i ryggmargen bli skadet og forårsake smertesensoriske forstyrrelser samt lammelse. Siden myelografi er en invasiv prosedyre på grunn av hud skade forårsaket av punktering, kan infeksjon oppstå som et resultat av spredning av kimen. Dette kan bare være overfladisk eller påvirke dypere strukturer i ryggraden slik som ryggvirvel, intervertebral plate eller ryggmargen. I verste fall en stigende betennelse i ryggmargen og hjernehinnene kan manifestere seg. Hvis dura (ryggmargen hud) ikke er uavhengig okkludert, kan CSF kontinuerlig lekke ut fra punkteringsstedet, og ofte føre til kirurgisk lukking. Myelografi kan være kontraindisert i nærvær av hypertyreose (hypertyreose) på grunn av jod-holdige kontrastmidler brukt. Tilsvarende overfølsomhet overfor jod, som kan føre til anafylaktisk sjokk (alvorlig sirkulasjonssjokk), kan utelukke myelografi når det er aktuelt.
