Ophthalmia neonatorum refererer til konjunktivitt av øyet hos babyer. Det er også kjent som nyfødt konjunktivitt.
Hva er ophthalmia neonatorum?
I oftalmia neonatorum, konjunktivitt (betennelse av konjunktiva) av øyet oppstår i løpet av de første ukene av et nyfødt barns liv. I de fleste tilfeller er begge øynene berørt. Konjunktivitt kan være forårsaket av forskjellige patogener, som primært inkluderer bakterie. Inkubasjonsperioden for oftalmia neonatorum er mellom to dager og to uker. Symptomene og forløpet til nyfødt konjunktivitt avhenger av det forårsakende middelet.
Årsaker
Ophthalmia neonatorum presenterer de første 28 dagene av babyens liv. Gonokokker som Neisseria gonorrhoeae regnes som den klassiske årsaken til konjunktivitt. Imidlertid har det de siste tiårene vært en betydelig reduksjon i gonokokkinfeksjoner, slik at i moderne tid andre bakterier er ansvarlig for nyfødt konjunktivitt. Disse er først og fremst klamydia. Disse gramnegative bakterie er årsaken til rundt 73 prosent av all konjunktivitt hos babyer. Andre mulige årsaker er stafylokokker, streptokokker, pseudomonads eller virus slik som herpes virus. Imidlertid kan forskjellige miljøpåvirkninger også forårsake konjunktivitt hos babyer. Medisin skiller i utgangspunktet mellom smittsom og ikke-smittsom nyfødt konjunktivitt. Mens smittsom oftalmisk neonatorum utløses av bakterie og virus, er den ikke-smittsomme formen forårsaket av reaksjoner på pollen, husstøv, kosmetiske produkter eller høy feber. Andre mulige opphavsmenn til øyesykdommen er kjemikalier, fremmedlegemer og overdreven eksponering for sollys. Den smittsomme formen kan i sin tur være assosiert med en forkjølelse. Det er ikke uvanlig at bakterier som skal overføres under fødselsprosessen ved å presses inn i øyelokkene. Smøreinfeksjon etter fødselen fra en baby til en annen kan også tenkes. En annen omstendighet som kan føre til utviklingen av nyfødt konjunktivitt er ufullstendig funksjon av tårekanaler. Dette forårsaker overskudd tårevæske som ikke kan renne ordentlig.
Symptomer, klager og tegn
Symptomer på oftalmia neonatorum kan variere avhengig av patogenet. I tilfelle infeksjon av gonokokker, snakker leger om gonoblennorrhea. Det er preget av en sterk akkumulering av pus. I tillegg svulmer babyens øyelokk og forårsaker pus å komme ut når øynene åpnes. Fordi gonoblennorrhea forårsaker sår på hornhinnen, regnes det som en spesielt farlig form for oftalmia neonatorum. Slik manifesteres utviklingen av hull. I verste fall er det til og med en trussel om blindhet. Ved klamydial blennoré svulmer babyens øyne og slimete pus er formet. Karakteristiske såkalte inklusjonslegemer kan sees i konjunktivalcellene. I medisin kalles denne formen for sykdommen derfor også inklusjonskonjunktivitt. Hvis herpes virus utløser ophthalmia neonatorum, dette merkes av hovent og rødt konjunktiva. I tillegg er vesikler fylt med væskeform på øyelokk. Konjunktivitt forårsaket av virus regnes som spesielt smittsom.
Diagnose og sykdomsforløp
Hvis det er mistanke om konjunktivitt hos en baby, bør en lege definitivt konsulteres. For undersøkelsen bruker legen en spesiell spaltelampe, ved hjelp av hvilken han kan forstørre de forskjellige øyestrukturene. For å undersøke de indre øyelokkene, foldes de ned. For å bestemme patogener, blir det vanligvis tatt et utstryk. En indikasjon på en klamydia infeksjon er inklusjonslegemene i de skrapte cellene i konjunktiva. Hvis en allergi regnes som en mulig utløser for oftalmia neonatorum, kan forskjellige allergitester utføres. Hvis oftalmia neonatorum behandles profesjonelt og det ikke er noen komplikasjoner, øyet betennelse tar vanligvis et gunstig kurs. Symptomene er deretter over igjen etter ca. 14 dager. Imidlertid kan legeprosessen bli forsinket av påvirkning av støv, sollys eller sigarettrøyk.
Komplikasjoner
I oftalmia neonatorum lider de berørte primært av konjunktivitt. Siden dette skjer i dette tilfellet allerede hos babyen, kan det føre i verste fall til blindhet av pasienten og dermed til en betydelig forsinket utvikling av barnet. Det kan også forårsake betydelig ubehag i voksen alder. Det er en ansamling av pus i øyet. Øynene i seg selv er hovne, og de berørte lider av ulike visuelle klager. I mange tilfeller gråter barn for mye på grunn av oftalmia neonatorum, slik de også lider av øyesmerter. Videre kan sår også dannes på hornhinnen. Hvis den betennelse av bindehinnen er forårsaket av virus, kan den også spre seg til andre mennesker. Behandlingen av oftalmia neonatorum utføres ved hjelp av medisiner. Tar antibiotika fører vanligvis til et positivt forløp av sykdommen relativt raskt uten komplikasjoner. Spesielt hvis sykdommen diagnostiseres og behandles på et tidlig stadium, kan symptomene lindres relativt godt. Pasientens forventede levealder påvirkes ikke av oftalmia neonatorum.
Når bør du oppsøke lege?
Fordi oftalmia neonatorum assosiert med pusdannelse bare forekommer hos nyfødte, er legen på stedet umiddelbart i de fleste tilfeller. Ofte forekommer bilateral, smittsom konjunktivit i øynene til nyfødte vanligvis de første 14 dagene av livet. Med hell vil barnets mor fremdeles være på barselhospitalet på den tiden. Ellers bør hun umiddelbart konsultere en barnelege. Øyeblikkelig besøk til legen er nødvendig fordi oftalmia neonatorum vanligvis utløses av klamydia, gonokokker, herpes virus, stafylokokker eller streptokokkerog pseudomonader. Avhengig av utløseren, vises de første symptomene på infeksjonen i løpet av få timer eller bare etter flere dager. Det er også mulig at to av utløserne kan være involvert i den purulente øyeinfeksjonen. Rask handling er nødvendig fordi noen patogener Kan forårsake blindhet. Den nyfødte pasienten bør behandles umiddelbart. Bare mot gonokokkinfeksjon er det et profylaktisk tiltak så langt. De andre infeksjonene kan ikke behandles profylaktisk så langt. I noen tilfeller har det oppstått en smøreinfeksjon under fødselen på grunn av den smittede moren. I dette tilfellet må moren også gjennomgå medisinsk behandling. I tilfelle infeksjon med klamydia, bør begge foreldrene behandles. Gonoblenoré betraktes som en spesielt farlig utløser for oftalmia neonatorum.
Behandling og terapi
Behandling av oftalmia neonatorum avhenger av den spesielle utløseren av øyesykdommen. Ved gonoblenoré gis spesiell crede-profylakse, som anses som veldig effektiv mot gonokokker. I denne metoden drypper legen a sølv nitratløsning i babyens øyne. På denne måten motvirkes ikke bare infeksjon med gonokokker, men også andre patogener. Hvis en klamydiainfeksjon er ansvarlig for nyfødt konjunktivitt, legen gir vanligvis babyen antibiotika. I tillegg kan babyen få en øyesalve eller øyedråper skal plasseres i konjunktivsekken. Det er ikke uvanlig at babyens øye blir sittende fast med lacrimal sekreter. Denne kan vaskes ut med en myk vaskeklut og varm Vann. I tillegg er homøopatisk behandling også mulig, men dette bør diskuteres med legen. øyentrøst (Euphrasia) regnes som et påvist homøopatisk middel, som kan tas enten i form av kuler eller tabletter. øyentrøst er også tilgjengelig i form av øyedråper. Kløe og brenning av øyet kan lindres ved å bruke kule kompresser. Dette er spesielt viktig fordi babyen ikke skal gni øynene. Barnet skal heller ikke utsettes for sterkt lys og solskinn i noen dager. Et nyttig hjemmemedisin for konjunktivitt hos babyen regnes for å være instillasjon av en honning løsning, da den har betennelsesdempende egenskaper. For dette formålet, oppløse to spiseskje deler av honning i en halv liter kokt Vann.
Utsikter og prognose
Neonatal konjunktivitt (ophthalmia neonatorum) er en betennelse i konjunktiva i øyet hos nyfødte som krever behandling. Prognosen er positiv ved rask behandling med antibiotika, forutsatt at det forårsakende middel eller utløseren kan identifiseres. Symptomatisk behandling er årsaksrelatert. Prognosen kan også påvirkes av hvilket årsaksmiddel som er tilstede for ophthalmia neonatorum. Hvis øyet er smittet av klamydia, kan fullstendig gjenoppretting av det berørte øyet sikres hos 80 prosent av de berørte babyene. Imidlertid kan videre behandling være nødvendig fordi klamydia er vedvarende. Hos 20 prosent av de berørte babyene er prognosen for fullstendig gjenoppretting mindre god. Ved bakterielle infeksjoner i babyens øye er prognosen positiv. De forårsakende bakteriene reagerer nesten alltid på behandlingen. Dette må imidlertid gjøres raskt og med passende terapeutiske midler. Ophthalmia neonatorum infeksjoner som forblir ubehandlet kan føre til permanent skade på nyfødtes øye - og noen ganger til barnets død. Årsaken er mangelen på en utviklet immunsystem. Prognosen er verre for ophtalmia neonatorum-pasienter som har en virusrelatert øyeinfeksjon. Synet kan lide permanent skade. De systemiske konsekvensene kan også være fatale. Konjunktivitt utløst av kjemisk irritasjon forsvinner innen 24 eller 36 timer etter at eksponeringen er avsluttet.
Forebygging
Å forhindre oftalmia neonatorum er vanskelig. For eksempel smitter ofte de ansvarlige patogenene ved fødselen.
ettervern
Etter behandling for oftalmisk neonatorum er det akutt behov for oppfølging av nyfødte. Fordi babyene har blitt behandlet med antibiotika, kan det oppstå komplikasjoner fra medisinene. Av denne grunn må foreldrene ta babyene til regelmessig oppfølging i opptil seks uker. Hvis det fastslås at de nyfødte har overlevd behandlingen godt, er det ikke behov for ytterligere behandlinger etter de seks ukene. Hvis det derimot blir funnet at antibiotika har forårsaket bivirkninger som f.eks feber or puste vanskeligheter, må disse behandles tilsvarende med andre medisiner for ikke å skade barnets velvære. Imidlertid er oppfølging også nødvendig for foreldre og familiemedlemmer som har kommet i kontakt med sykt barn. Fordi smøreinfeksjon kan føre til overføring av patogener, er det en risiko for at enhver person uvitende har fått sykdommen fra den nyfødte. For å være på den sikre siden blir familiemedlemmer vanligvis også forskrevet antibiotika, som de må ta samtidig med barnet. Hvis det etter vellykket behandling av oftalmia neonatorum er bestemt at ingen gjenværende patogener er igjen hos nyfødte eller familiemedlemmer, er det ikke nødvendig med noen videre oppfølgingstrinn. Spedbarnet kan vokse opp normalt uten fare for permanent skade eller seneffekter.
Her er hva du kan gjøre selv
Oftalmia neonatorum krever vanligvis ikke eller trenger intensiv behandling fordi symptomene ofte forbedres i løpet av få uker. Hvis det er behov for behandling, avhenger typen behandling av årsaken. I alvorlige tilfeller, antibiotika øyedråper kan brukes til å fjerne infeksjonen. Irriterende konjunktivitt forsvinner når årsaken er fjernet. Allergisk konjunktivitt kan vanligvis behandles medallergi medisiner som f.eks antihistaminer. Hvis mulig, stoffet som forårsaket allergi bør unngås. Hvis det ikke er kjent hvilke stoffer som utløser disse symptomene, kan en allergitest bør utføres hos hudlege. Det er best å lindre symptomene foreløpig. Ethvert klebrig eller skorpete belegg på øyelokkene eller øyevippene kan rengjøres med absorberende bomull og Vann. Å vaske hendene regelmessig og ikke dele puter eller håndklær med barnet, vil forhindre spredning. Primærlegen kan sjekke om det er en mer alvorlig underliggende årsak til symptomene. Dette bør kontrolleres i det minste i tilfelle langvarig sykdom.
