ocular ultralyd (synonymer: okulær sonografi; okulær oftalmografi) er en vanlig prosedyre i oftalmologi (Øyebehandling) for diagnose av optisk usynlige endringer, spesielt i den fremre delen av banen. Selv om andre bildemodaliteter, som f.eks datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR), har blitt kontinuerlig utviklet og bruksområder av disse ekstra bildemodalitetene har mangedoblet, representerer klassisk sonografi gull standard (førstevalgs eksamensmetode).
Indikasjoner (bruksområder)
- Ablatio retinae (synonymer: amotio retinae; netthinneavløsning).
- Hyposfagma - kraftig begrenset blødning fra konjunktivkar under konjunktiva; blødning i øyet forhindrer utsikt over indre strukturer i øyet ved hjelp av en spaltelampe eller oftalmoskop
- Grå stær (grå stær - uklarhet av linsen med synsreduksjon) før planlagt operasjon. Her A-modus av ultralyd brukes til å beregne øyets aksiale lengde og brytningsstyrken til den kunstige linsen som skal brukes.
- Svulster som: bane (myosarkomer, lipomer, liposarkomer, svulster i nervevev og kjertelvev) og netthinnen (retinoblastom, retinal angiomas, adenokarsinomer i retinal pigment epitel).
Fremgangsmåten
Ultralyd undersøkelse (sonografi) er en bildebehandlingsprosedyre som har blitt en standard medisinsk prosedyre på grunn av fravær av stråleeksponering, enkel ytelse og enestående kostnads-nytte-forhold. Prinsippet for ultralyd er utslipp av høyfrekvente lydbølger fra en svinger (pennelignende sonde), som reflekteres annerledes på grunn av den heterogene sammensetningen av de forskjellige vevsoverflatene og mottas av sonden. En datamaskin lager deretter en todimensjonal representasjon av det undersøkte vevet fra bildene. I denne forbindelse er det følgende bildemetoder for sonografi:
- A-modus (amplitudemodulering) - en visningsmetode som brukes i dag bare i unntakstilfeller. De målte og reflekterte bølgene vises fra en nulllinje.
- B-Mode (Brightness-Mode) - ved hjelp av denne skjermmodusen opprettes et snittbilde av øyevevet (dette er den vanlige visningsmetoden).
Spesielle former for okulær sonografi er:
- Dopplersonografi og tosidig sonografi - med de to prosedyrene er det mulig å visualisere sirkulasjonsforstyrrelser i øyet.
- Ultralydbiometri - måling av øyets individuelle strukturer, som kan brukes til å forberede seg på grå stær kirurgi.
På prosedyren for okulær sonografi:
- Før du starter ultralydundersøkelsen, lokal anestesi (anestesi) i øyet utføres av legen, hvis sonografi gjennom øyelokk er ikke meningsfull. Øyedråper brukes som bedøvelse (medikament for anestesi).
- Etter det mulige anestesi, en gel med høy Vann innholdet påføres øyet for å redusere refleksjonen av lydbølger.
- Deretter holdes transduseren direkte på øyet slik at det ikke er luft mellom gelen og transduseren, ellers vil refleksjonen bli forsterket og dette vil føre til en reduksjon i gyldighet av undersøkelsen.
- Nå ber legen pasienten se i forskjellige retninger. Samtidig må sensoren endre sondeposisjonen regelmessig.
Fordelene med ultralydundersøkelse er:
- Det er en høyere oppløsningsevne i sonografi i øyet sammenlignet med CT eller MR.
- Videre er det ikke behov for kontrastinjeksjon som i angiografi (avbildning av karet ved injeksjon av en kontrastmiddel og påfølgende anvendelse av diagnostiske bildebehandlingsteknikker som Røntgen), heller ikke for strålingseksponering som ved bruk av CT. På bakgrunn av dette er muligheten for vilkårlig repeterbarhet av diagnostikk implementerbar.
- I tillegg et syn på både muskelassosierte bevegelsesprosesser og flytprosesser i blod fartøy i sanntid og in vivo (i den levende kroppen) blir mulig.
- Ikke bare mangelen på invasivitet sammenlignet med CT og MR er et argument for bruk av sonografi, men også den billigere prisen på undersøkelsen taler for bruk av ultralyd i oftalmisk diagnostikk.
Ulemper med ultralyd er:
- Som et resultat av fysiske begrensninger er diagnosen av øyet ved sonografi begrenset til de fremre to orbitale tredjedeler. Videre visualiseres patologiske prosesser som strekker seg retroorbitalt (ligger bak den benete banen) bedre av MR.
- På grunn av muligheten for et økt antall gjenstander på grunn av for eksempel økt interaksjoner med vevet som undersøkes, er den diagnostiske verdien begrenset når man undersøker visse områder av øyet.
Mulige komplikasjoner
- Selv om dette er en helt ufarlig prosedyre, er det en mulighet for at medfølgende problemer som hornhinneskade kan oppstå på grunn av plasseringen av svingeren.
Bruk av ultralyd på øyet er en lavkomplikasjon og svært informativ diagnostikk for påvisning av ulike sykdommer og for overvåking fremdriften av allerede manifesterte sykdommer. Videre er prosedyren anerkjent og brukt over hele verden, noe som sikrer en høy standard for eksamen.
