Patogenese (utvikling av sykdom)
Jernmangelanemi (mikrocytisk hypokrom anemi) er en form for anemi forårsaket av en blod formasjonsforstyrrelse. I dette tilfellet dannelsen av hemoglobin (blod pigment) forstyrres på grunn av mangel på jern. Dette fører til en reduksjon i erytrocytt volum (gjennomsnittlig cellestørrelse på rødt blod celler; MCV ↓) og også til en reduksjon i innholdet av hemoglobin i erytrocyten (MCH ↓). Ved gastrointestinale (GI) lidelser, jernmangel og jernmangel anemi skyldes jerntap fra blødning, jernmalabsorpsjon fra slimhinne (slimhinne) og postoperative tilstander (se nedenfor).
Etiologi (årsaker)
Biografiske årsaker
- Kvinner i fertil alder (- 20%).
- Gravide kvinner - på grunn av deres økte jernbehov
- Hormonelle faktorer
- Vekst
- Pubertet
Atferdsmessige årsaker
- Ernæring
- Ubalansert diett
- Vegetarisk, vegansk
- Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - jern; se Forebygging med mikronæringsstoffer.
- Fysisk aktivitet
- Idrettsutøvere ("sportsanemi" på grunn av utvidelse av blodvolumet, som spesielt påvirker plasmavolumet (= blodvolum uten de blodlegemer) (blodceller) → reduksjon av Hb-konsentrasjon og hematokrit (andel røde blodlegemer i volumet av blod) ; idrettsutøvere kan imidlertid også utvikle "ekte" anemi, som oftest er forårsaket av jernmangel) - konkurransedyktige idrettsutøvere og ambisiøse fritidsutøvere innen utholdenhetsfeltet.
- Blodgivere
Årsaker relatert til sykdom
- Fedme (overvekt) - på grunn av betennelse forbundet med fedme.
- Angiodysplasi (vaskulære misdannelser fra mellomstore arterier og vener) i mage og tolvfingertarm (tolvfingertarm) med blødning (prevalens (sykdomsfrekvens) av jernmangelanemi: 5-10%)
- Anorexia nervosa (anoreksi).
- Blodproppsforstyrrelser
- Blødning (særlig i kronisk gynekologisk eller gastrointestinal blødning)/blør anemi.
- Uspesifisert kronisk betennelse
- Kronisk hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
- Uspesifiserte kroniske infeksjoner
- Kronisk nyresvikt → begrensning av renal erytropoietinsyntese (synonymer: erytropoietin, EPO), som stimulerer erytropoiesis; Videre er det nedsatt jerninnlemmelse og forkortet levetid for erytrocytter (røde blodlegemer)
- Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt or Crohns sykdom / inflammatorisk anemi.
- Divertikulær sykdom - blant de vanligste årsakene til blødning i nedre mage-tarmkanalen (forekomst av jernmangelanemi: 25%)
- GAVE syndrom (engl. Gastrisk antral vaskulær ectasia, vannmelon mage) - står for radial vaskulær dilatasjon av mageslimhinnen, beveger seg fra pylorus (mage gate) til gastrisk corpus (magekroppen) (prevalens av jernmangelanemi: 2-3 %)
- gastritt (betennelse i mageslimhinnen; utbredelse av jernmangel anemi: n / a).
- Hemorroider
- Helicobacter pylori-infeksjon og assosiert gastritt; etter utryddingsterapi forsvant anemi
- Hiatal brokk (hiatal brokk).
- Tarmparasittinfeksjoner (forekomst av jernmangel anemi: 33-61 %).
- Helminthiasis (Ancylostomatidae (hookworms); Trichuris trichiura (piskorm))
- Kort tarmsyndrom - på grunn av tomabsorpsjon og gastrointestinal blødning (utbredelse av jernmangel anemi: 30-37%).
- Karsinomer - spesielt gastrisk og kolon karsinom / svulstanemi.
- Malassimilasjonssyndrom - kompleks av symptomer på forskjellige generasjoner av forskjellige kliniske bilder som et resultat av malabsorpsjon, dårlig fordøyelse eller en kombinasjon av begge.
- Maligne (ondartede) systemiske sykdommer.
- Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP (spesielt hos små barn og vegetarianere, eldre).
- Underernæring (spesielt eldre) 10-40%)
- Ikke-variceal øvre gastrointestinale blødning (forekomst av jern mangelanemi: 80%).
- Esophagitt (betennelse i spiserøret) og hiatal brokk (hiatal brokk) (utbredelse av jernmangelanemi: 8-42%)
- Esophageal variceal blødning - blødning fra vener i spiserøret.
- Gastrointestinale svulster / gastrointestinale svulster (utbredelse av jernmangelanemi: 50-60%)
- Ulcus ventriculi et duodeni (mage og duodenalsår).
- Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) (forekomst av jernmangelanemi: 32-69%%).
Medisiner
- Analgetika - NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler): f.eks. acetylsalisylsyre (ASA) eller ikke-ASA NSAID (2 til 4 ganger økning i fekalt blodtap) (forekomst av jernmangelanemi: 10-40%%).
- Antiprotozo-midler
- Analog av azofargestoffet trypanblått (suramin).
- Pentamidin
- Chelaterende midler (D-penicillamin, trieetylentetramindihydroklorid (Trien), tetratiomolybden).
- Direkte faktor Xa-hemmer (rivaroksaban).
- immunsuppressive (talidomid).
- Janus kinasehemmere (ruxolitinib).
- Monoklonale antistoffer - pertuzumab
- MTOR-hemmere (everolimus, temsirolimus).
- Neomycin
- P-aminosalicylsyre (mesalazin)
- Protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere) - pasienter på kontinuerlig PPI-behandling blir oftere påvirket av jernmangel: dette avhenger av behandlingsvarighet og dose
- Trombininhibitor (dabigatran).
- Tuberkulostatika (isoniazid, INH; rifampicin, RMF).
- Antivirale midler
- NS5A-hemmere (daclatasvir).
- Proteasehemmere (boceprevir, telaprevir).
Drift
- Operasjoner med økt blodtap
- Tilstand etter
- Gastrisk reseksjon (delvis mage fjerning; hemmet absorpsjon).
- Bariatrisk kirurgi (biliopancreatic avledning (BPD), Roux-Y gastrisk bypass (RYGP), tubulær gastrisk kirurgi, SG) (forekomst av jernmangelanemi: 20-50%).
- Ileoanal pose (kirurgisk prosedyre der en direkte anastomose (forbindelseskanal) opprettes mellom den siste delen av ileum (pungen) og anus med dannelse av et reservoar) - på grunn av utvikling av symptomatisk eller asymptomatisk pouchitt; årsak til jernmangelanemi er slimhinneblødning (slimhinneblødning) og nedsatt jernabsorpsjon (forekomst av jernmangelanemi: 6-21%)
Andre mulige årsaker
- Blodsletting som terapi for andre blodsykdommer
- Hemodialyse (nyreerstatningsprosedyre)
Forklaring: Prevalenser se ovenfor