Jernmangelanemi: årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

Jernmangelanemi (mikrocytisk hypokrom anemi) er en form for anemi forårsaket av en blod formasjonsforstyrrelse. I dette tilfellet dannelsen av hemoglobin (blod pigment) forstyrres på grunn av mangel på jern. Dette fører til en reduksjon i erytrocytt volum (gjennomsnittlig cellestørrelse på rødt blod celler; MCV ↓) og også til en reduksjon i innholdet av hemoglobin i erytrocyten (MCH ↓). Ved gastrointestinale (GI) lidelser, jernmangel og jernmangel anemi skyldes jerntap fra blødning, jernmalabsorpsjon fra slimhinne (slimhinne) og postoperative tilstander (se nedenfor).

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Kvinner i fertil alder (- 20%).
  • Gravide kvinner - på grunn av deres økte jernbehov
  • Hormonelle faktorer
    • Vekst
    • Pubertet

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Ubalansert diett
    • Vegetarisk, vegansk
    • Mikronæringsstoffmangel (vitale stoffer) - jern; se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Fysisk aktivitet
    • Idrettsutøvere ("sportsanemi" på grunn av utvidelse av blodvolumet, som spesielt påvirker plasmavolumet (= blodvolum uten de blodlegemer) (blodceller) → reduksjon av Hb-konsentrasjon og hematokrit (andel røde blodlegemer i volumet av blod) ; idrettsutøvere kan imidlertid også utvikle "ekte" anemi, som oftest er forårsaket av jernmangel) - konkurransedyktige idrettsutøvere og ambisiøse fritidsutøvere innen utholdenhetsfeltet.
  • Blodgivere

Årsaker relatert til sykdom

  • Fedme (overvekt) - på grunn av betennelse forbundet med fedme.
  • Angiodysplasi (vaskulære misdannelser fra mellomstore arterier og vener) i mage og tolvfingertarm (tolvfingertarm) med blødning (prevalens (sykdomsfrekvens) av jernmangelanemi: 5-10%)
  • Anorexia nervosa (anoreksi).
  • Blodproppsforstyrrelser
  • Blødning (særlig i kronisk gynekologisk eller gastrointestinal blødning)/blør anemi.
  • Uspesifisert kronisk betennelse
  • Kronisk hjertesvikt (hjerteinsuffisiens)
  • Uspesifiserte kroniske infeksjoner
  • Kronisk nyresvikt → begrensning av renal erytropoietinsyntese (synonymer: erytropoietin, EPO), som stimulerer erytropoiesis; Videre er det nedsatt jerninnlemmelse og forkortet levetid for erytrocytter (røde blodlegemer)
  • Kroniske inflammatoriske tarmsykdommer som ulcerøs kolitt or Crohns sykdom / inflammatorisk anemi.
  • Divertikulær sykdom - blant de vanligste årsakene til blødning i nedre mage-tarmkanalen (forekomst av jernmangelanemi: 25%)
  • GAVE syndrom (engl. Gastrisk antral vaskulær ectasia, vannmelon mage) - står for radial vaskulær dilatasjon av mageslimhinnen, beveger seg fra pylorus (mage gate) til gastrisk corpus (magekroppen) (prevalens av jernmangelanemi: 2-3 %)
  • gastritt (betennelse i mageslimhinnen; utbredelse av jernmangel anemi: n / a).
  • Hemorroider
  • Helicobacter pylori-infeksjon og assosiert gastritt; etter utryddingsterapi forsvant anemi
  • Hiatal brokk (hiatal brokk).
  • Tarmparasittinfeksjoner (forekomst av jernmangel anemi: 33-61 %).
    • Helminthiasis (Ancylostomatidae (hookworms); Trichuris trichiura (piskorm))
  • Kort tarmsyndrom - på grunn av tomabsorpsjon og gastrointestinal blødning (utbredelse av jernmangel anemi: 30-37%).
  • Karsinomer - spesielt gastrisk og kolon karsinom / svulstanemi.
  • Malassimilasjonssyndrom - kompleks av symptomer på forskjellige generasjoner av forskjellige kliniske bilder som et resultat av malabsorpsjon, dårlig fordøyelse eller en kombinasjon av begge.
  • Maligne (ondartede) systemiske sykdommer.
  • Underernæring ernæring~~POS=HEADCOMP (spesielt hos små barn og vegetarianere, eldre).
  • Underernæring (spesielt eldre) 10-40%)
  • Ikke-variceal øvre gastrointestinale blødning (forekomst av jern mangelanemi: 80%).
  • Esophagitt (betennelse i spiserøret) og hiatal brokk (hiatal brokk) (utbredelse av jernmangelanemi: 8-42%)
  • Esophageal variceal blødning - blødning fra vener i spiserøret.
  • Gastrointestinale svulster / gastrointestinale svulster (utbredelse av jernmangelanemi: 50-60%)
    • Små tarmtumorer
    • Kolorektale svulster (svulster i kolon og rektum).
    • Spiserørsvulster (spiserør i spiserøret).
    • polypper
  • Ulcus ventriculi et duodeni (mage og duodenalsår).
  • Celiac sykdom (gluten-indusert enteropati) (forekomst av jernmangelanemi: 32-69%%).

Medisiner

  • Analgetika - NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler): f.eks. acetylsalisylsyre (ASA) eller ikke-ASA NSAID (2 til 4 ganger økning i fekalt blodtap) (forekomst av jernmangelanemi: 10-40%%).
  • Antiprotozo-midler
    • Analog av azofargestoffet trypanblått (suramin).
    • Pentamidin
  • Chelaterende midler (D-penicillamin, trieetylentetramindihydroklorid (Trien), tetratiomolybden).
  • Direkte faktor Xa-hemmer (rivaroksaban).
  • immunsuppressive (talidomid).
  • Janus kinasehemmere (ruxolitinib).
  • Monoklonale antistoffer - pertuzumab
  • MTOR-hemmere (everolimus, temsirolimus).
  • Neomycin
  • P-aminosalicylsyre (mesalazin)
  • Protonpumpehemmere (PPI; syreblokkere) - pasienter på kontinuerlig PPI-behandling blir oftere påvirket av jernmangel: dette avhenger av behandlingsvarighet og dose
  • Trombininhibitor (dabigatran).
  • Tuberkulostatika (isoniazid, INH; rifampicin, RMF).
  • Antivirale midler

Drift

  • Operasjoner med økt blodtap
  • Tilstand etter
    • Gastrisk reseksjon (delvis mage fjerning; hemmet absorpsjon).
    • Bariatrisk kirurgi (biliopancreatic avledning (BPD), Roux-Y gastrisk bypass (RYGP), tubulær gastrisk kirurgi, SG) (forekomst av jernmangelanemi: 20-50%).
    • Ileoanal pose (kirurgisk prosedyre der en direkte anastomose (forbindelseskanal) opprettes mellom den siste delen av ileum (pungen) og anus med dannelse av et reservoar) - på grunn av utvikling av symptomatisk eller asymptomatisk pouchitt; årsak til jernmangelanemi er slimhinneblødning (slimhinneblødning) og nedsatt jernabsorpsjon (forekomst av jernmangelanemi: 6-21%)

Andre mulige årsaker

  • Blodsletting som terapi for andre blodsykdommer
  • Hemodialyse (nyreerstatningsprosedyre)

Forklaring: Prevalenser se ovenfor