Sykdommene som kan oppstå selv i barndom inkluderer ikke bare forstyrrelser i stoffskiftet eller annet Helse funksjonsnedsettelser. Bensystemet kan også påvirkes, så omfattende behandling må iverksettes. En av disse bein sykdommene er Perthes sykdom.
Hva er Perthes sykdom?
En typisk sykdom i beinsystemet er skaden kjent som Perthes sykdom. Forstyrrelsene assosiert med Perthes sykdom er lokalisert til en bestemt funksjonell del av lår, caput femoris. Perthes sykdom involverer det som er kjent som aseptisk nekrose av beinet. Aseptisk i denne referansen betyr en død av beinvev som ikke er assosiert med infeksjon. Som i Perthes sykdom, bein nekrose oppstår når beinceller ikke lenger er funksjonelle og går til grunne på grunn av forskjellige årsaker. Vanligvis skyldes denne prosessen at celleveggene blir ødelagt, slik tilfellet er i Perthes sykdom.
Årsaker
For å finne årsakene til Perthes sykdom, er det viktig å kategorisere utløserne for den, som føre til død av beinceller. Disse er dårlig forstått i denne sammenhengen og er til en viss grad sannsynligvis basert på et underforsyning av blod til de berørte områdene i beinet. Det tekniske begrepet for denne prosessen er iskemi. I Perthes sykdom er dette begrenset til hode området av lårbenet, som faktisk holder lårbenet i hofteleddet. Som hele beinet, er også denne sonen forsynt med blod. Hvis dette ikke er sikret, er det en sammenbrudd av brusk celler og dermed av hode av lårbenet. Dessverre er det foreløpig ikke mulig å bestemme de bestemte årsakene til utviklingen av Perthes 'sykdom, så medisinsk vitenskap må fremdeles forske på det.
Symptomer, klager og tegn
Perthes sykdom er preget av økende ledd og bein smerter. Sykdommen utvikler seg i episoder, og symptomene kan deles inn i fire trinn. I den første fasen klager berørte barn av å trykke eller banke smerte i kne og lår. I den andre fasen, berørte bein kan ikke lenger flyttes ordentlig - den typiske dra når du går. Foreldre beskriver ofte disse klagene som ”lat latskap”. I tredje trinn, ble hofteleddet fortsetter å degenerere og muskelatrofi oppstår. Dette er ledsaget av kronisk smerte som vedvarer i hvileperioder. Pasienter hinker allerede dårlig på dette stadiet. Dette kan føre til mobbing og ekskludering, som ofte resulterer i psykologiske problemer. Til slutt, smerte er så alvorlig at de berørte bein kan ikke lenger flyttes. Som et resultat inntar pasienter med Perthes sykdom en feil holdning, noe som kan føre til leddslitasje og kroniske smerter, blant annet. Symptomene på bein sykdommen utvikler seg gradvis, blir mer alvorlige og varer lenger. Vanligvis presenterer Perthes sykdom seg tidlig barndom. Eksternt er uorden, bortsett fra gangforstyrrelser, ikke tydelig.
Diagnose og forløp
I utgangspunktet er løpet av Perthes sykdom preget av en tilbakefallende progresjon av nekrotiske prosesser, og er derfor delt inn i fire trinn. Innen disse stadiene opplever barn smertefullt ubehag i lår til kneet og en lett dragning av de berørte bein når du går. Barn med Perthes sykdom er ofte ”late å gå” og klager over smerter i lysken. Bevegelsesområdet til hofteleddet økning i Perthes sykdom og muskler masse i dette området avtar betydelig. Diagnosen av Perthes sykdom involverer en rekke bildebehandlingsteknologier i tillegg til den visuelle vurderingen av barnet av spesialisten og visualiseringen av gangmotorfunksjonen. I tillegg til røntgenstråler, datatomografi kan være nyttig i denne forbindelse for å vurdere ødeleggelsen av beinstrukturen i Perthes sykdom.
Komplikasjoner
Som et resultat av Perthes sykdom, lider de som er rammet først og fremst av smerte. Disse kan forekomme derved i forskjellige regioner i kroppen og føre til sterke svekkelser i hverdagen til det aktuelle. Som regel oppstår smerter i knær og hofter. Dette kan også føre til begrenset mobilitet, noe som får pasienter til å halte og humpe. Videre er det ikke uvanlig at Perthes sykdom forårsaker en forskjell i benlengden, noe som resulterer i gangforstyrrelser. Spesielt barn kan bli mobbet eller ertet på grunn av gangforstyrrelser. Hvis smertene også oppstår om natten, kan Perthes sykdom føre til søvnproblemer eller depressivt humør. Den berørte personens hverdag er betydelig begrenset, og pasientens livskvalitet reduseres betraktelig av sykdommen. Behandlingen av denne sykdommen skjer ved hjelp av fysioterapier og ved å ta smertestillende. Videre er det ingen reduksjon i forventet levealder for den berørte personen. I mange tilfeller er kirurgisk inngrep også nødvendig slik at en protese kan settes inn.
Når skal du gå til legen?
Legebesøk er vanligvis i begynnelsen av en lengre serie konsultasjoner for Perthes sykdom. Problemet er at symptomene på dette sirkulasjon-i slekt vekstlidelse er i utgangspunktet forvekslet med andre sykdommer eller leddsvakheter og feildiagnostisert. I tillegg er symptompresentasjonen ikke ensartet blant berørte barn. De enkelte symptomene på Perhes sykdom er vanskelig å vurdere, spesielt i de tidlige stadiene. I den andre fasen av sykdommen diagnostiseres vanligvis Perthes sykdom riktig. Siden de økende symptomene i mange tilfeller er grunn til bekymring, bør foreldre konsultere en ortoped så snart barnet deres opplever ensidige benproblemer, lindrer stillinger eller uttrykk for smerte. Om de nåværende klagene krever behandling, eller om saken vil vokse ut med tiden varierer. Ofte berørte skjøter trenger bare å bli spart. Det er ofte fornuftig å få en ny mening. For alvorlig leddsmerter, noen leger vil kanskje ordinere smertestillende medisiner. Spørsmålet er imidlertid om det faktisk er Perthes sykdom eller bare en midlertidig hofte tilstand. Hvis diagnosen Perthes sykdom er bekreftet, er det ikke noe alternativ til passende behandling med regelmessige oppfølgingsundersøkelser på grunn av mulig leddskade. Avhengig av stadium av sykdommen og symptomene, kan behandlende lege bestemme mellom konservativ eller kirurgisk terapi. Målet med terapi er å forhindre ødeleggelse av det berørte leddet.
Behandling og terapi
Fordi Perthes sykdom er representert av individuelt forskjellige forløp, terapi varierer også. Avhengig av pasientens alder og omfanget av nekrotiske prosesser, brukes medikamentelle og kirurgiske prosedyrer i en behandling i tillegg til konvensjonell, konservativ terapi. Konservativ terapi i Perthes sykdom inkluderer lindring av lår og hofte ved spesiell skinne, montering av en gips støttebandasje eller en såkalt Synder Sling eller ortoser. Forlengelsesbehandling og gange hjelpemidler er også vanlige. Medisiner foreskrevet for Perthes sykdom er smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske narkotika slik som ibuprofen i de akutte stadiene. Kirurgiske prosedyrer er nyttige for Perthes sykdom når målet er å få en kunstig lårben hode. Flere kirurgiske prosedyrer er implementert i praksis, som er representert ved å rette opp hals av lårbenet, "svingende" taket på stikkontakten, eller kunstig lammende deler av lårmusklene med Botox.
Utsikter og prognose
Som regel kan man ikke lage en vitenskapelig forsvarlig prognose for Perthes sykdom. Det avhenger imidlertid sterkt av kvaliteten på den eksisterende kongruensen eller inkongruensen mellom de to leddflatene etter helbredelse. I de fleste tilfeller kan legen lage en prognose ved slutten av veksten basert på formen på lårhodet. Jo mer sfærisk lårhodet og jo mer kongruent det er med acetabulum, dvs. jo mer nøyaktig tilpasningen mellom de to leddlegemene, desto bedre er prognosen. Asfærisk kongruens, der leddpartnerne passer sammen, er forbundet med økt risiko for hofteledd artrose (koxartrose). Imidlertid blir dette vanligvis først etter 50 år. I tilfelle inkongruens, hofteledd artrose utvikler seg vanligvis raskere. Alvorlig misdannelse er også forbundet med ytterligere leddskader, økende begrensninger i leddets mobilitet og smerte. Prognostisk ugunstig er også en sykdomsutbrudd i en senere alder. Små barn har et bedre regenereringspotensial sammenlignet med eldre barn. Derfor er prognosen for barn med sykdommen før fylte 5 år i de fleste tilfeller veldig god. Hvis den blir ubehandlet eller behandlet for sent, fører Perthes sykdom til irreversibel (irreversibel) hoftedeformitet og muligens omfattende leddslitasje i ung alder.
Forebygging
Dessverre er det foreløpig ikke mulig å forhindre Perthes sykdom. Imidlertid bør følgende fakta si noe om prognosen for Perthes sykdom: jo raskere behandlingen begynner og jo yngre barna er, desto bedre er prognosen, en deformasjon av lårbeinshodet kan reduseres. I de fleste tilfeller er sjansene for spesielt kirurgisk rekonstruksjon av hofte- og lårleddet gode. På grunn av det progressive løpet av Perthes sykdom, som ennå ikke kan stoppes, er implantering av en kunstig ledd av høy kvalitet vanligvis uunngåelig for å etablere en passende livskvalitet.
ettervern
Perthes sykdom krever omfattende oppfølgingsbehandling. Etter behandling av tilstand er fullført, krever barn med sykdommen fysioterapi omsorg. I løpet av fysioterapiden skjøter mobiliseres for å øke bevegelsesområdet på lang sikt. Dette gjøres vanligvis ved hjelp av underarm støtte krykker. Oppfølging varer vanligvis i tolv uker. I løpet av de første seks ukene finner for eksempel full lindring av lårhodet sted. I løpet av de andre seks ukene utføres delvis vektbæring ved bruk av den såkalte 4-punkts gangen. Detaljert målinger kreves, og hvor lang tid de må utføres, avhenger av alvorlighetsgraden av Perthes 'sykdom. Ansvarlig fysioterapeut utarbeider etterbehandlingsplanen sammen med behandlende lege og pasienten. Når Perthes sykdom er kurert og evnen til å bevege seg er optimalisert, er det ikke lenger nødvendig med omfattende ettervern. Barnet må gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser. Typisk målinger slik som røntgen eller ultralyd brukes her. I tillegg er testing og eventuelt justering av barnets smertestillende medisin en del av oppfølgingsbehandlingen. Foreldre til berørte barn bør diskutere oppfølgingsbehandling med legen på et tidlig stadium, slik at behandlingen kan fortsette sømløst etter operasjonen.
Hva du kan gjøre selv
Barn som har Perthes sykdom trenger støtte i hverdagen. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er de som er rammet avhengig av å gå hjelpemidler, rullestoler og andre hjelpemidler for å kunne bevege seg i hverdagen uten ubehag. Pasienter har som regel ikke lov til å drive med idrett. Spesielt sport det stedet stresset på hoftene bør unngås. Til tross for disse målingermå flere operasjoner utføres, ofte over en periode på flere år, ettersom sykdommen utvikler seg gradvis. De gjentatte inngrepene samt tilstand i seg selv ofte også legge en psykologisk belastning på de berørte. Dette gjør det desto viktigere å håndtere sykdommen åpent. Foreldre bør informere barnet tidlig om symptomene og manifestasjonene av tilstanden og besøke en spesialistklinikk sammen med barnet eller snakke til en ortoped. Den nødvendige psykososiale støtten gis innenfor rammen av selvhjelpsgrupper, der hverdagsproblemer kan diskuteres og erfaringer utveksles. Selvhjelp inkluderer også overholdelse av medisinske retningslinjer etter behandling. For eksempel foreskrevet smertestillende må tas som foreskrevet for å minimere risikoen for bivirkninger og interaksjoner.
