Doping: Anabole steroider

doping eksisterer alltid og overalt - ikke bare i sport, men også i det sosiale livet. Alkohol, sedativa og sentralstimulerende midler er i dag støttetiltakene ikke bare for personlig glede, men også for stressmestring og profesjonell ytelsesforbedring. Vi lever i et konkurransesamfunn, og konkurransesport er en refleksjon av det. doping er ikke et fenomen i moderne tid. doping ble allerede praktisert i antikken av grekerne og romerne. Selv da handlet det ikke bare om berømmelse og ære. Det ble forsøkt å forbedre ytelsen og derved få et konkurransefortrinn. Man bør være klar over at i dagens eliteidrett brukes doping mye, men i mellomtiden er temaet doping også på dagsorden i populæridretten. Her er fokus ofte mindre på ideen om ytelse enn på det “visuelle aspektet” av ens egen kropp. Anskaffelsesproblemet er ikke lenger et problem i den uendelige tilførselen av informasjon. Dermed blir leger som er involvert i sportsmedisin regelmessig konfrontert med dette problemet.

Situasjonen i Tyskland

World Anti-Doping Code, som ble vedtatt i København på initiativ av World Anti-Doping Agency, har vært i kraft over hele verden siden 2004. I motsetning til andre land som Frankrike, Italia eller Belgia er det ingen spesifikke antidopinglover. i Tyskland. Bare innenfor legemiddellovens rammer er markedsføring, forskrivning og bruk av medisiner til dopingformål i idretten underlagt strafferett. Imidlertid er inntak og besittelse av dopingmidler ikke straffbart. Sanksjonen av dopede idrettsutøvere forblir altså i idrettsforeningene. I følge en undersøkelse innrømmer over 800,000 XNUMX tyskere at de regelmessig tar dopingmidler for å være fysisk og mentalt i form og for å takle de stadig økende stressene på jobben og i privatlivet. Anabole steroider (anabole steroider; vekst hormoner) i sport har en bygningseffekt - gjennom økt proteinbiosyntese (nydannelse av proteiner) - med økning i muskler masse og muskel styrke. De mest brukte stoffene er de anabole androgene steroider (AAS). Disse er testosteron og deres syntetisk produserte derivater (derivater). Oversikt over de forskjellige klassene av anabole stoffer.

* høy bindingsaffinitet til androgenreseptoren i muskuloskeletalsystemet (10 ganger høyere enn testosteron) * * kombineres ofte med insulin I tillegg til selve testosteronet brukes syntetisk produserte steroider som har en effekt som ligner det mannlige kjønnshormonet testosteron. De viktigste representantene er oppført ovenfor i tabellen. Avhengig av varighet, dosering og type applikasjon, oppstår forskjellige bivirkninger. Disse påvirker leveren, hormonelle kontrollkretser, blod lipidnivåer, sirkulasjonssystemden hud og psyken. Bivirkninger av anabole androgene steroider (AAS).

Når vekst hormoner (somatotropisk hormon (STH), engelsk “humant veksthormon (GH)) som f.eks somatotropin brukes, risikoer som akromegali og diabetes mellitus (type 2) forekommer. Nylig har endogene stoffer som somatotropin og somatomedin C (IGF-1) har også blitt brukt i økende grad for å forbedre ytelsen. somatotropin brukes ofte i kombinasjon med insulin, siden insulin kompenserer for redusert glukose opptak i muskelceller forårsaket av somatotropin. Den andre langt viktigere effekten av vekst hormoner for idrettsutøvere er aktivering av leveren syntese av insulin-liknende vekstfaktor-I (IGF-I, IGF-1; også kalt somatomedin C (SM-C)) og insulinlignende vekstfaktor-bindende protein-3 (IGF-BP-3; IGF 3 BP). IGFBP-3 binder IGF-1 (insulin-lignende-vekstfaktor) som sirkulerer i blod. I denne prosessen reguleres virkningen av IGF-1 av IGFBP-3.IGF-1 (somatomedin C) er en av differensierings- og vekstfaktorene. Dette hormonet er den effektive anabole og katabolske aktivatoren for muskler. Dermed vet mange dopingutøvere nå at gjennom kombinert bruk av STH, T3 og T4, høye doser av testosteron (opptil 1,500 mg! / Wo) eller metandienon (et syntetisk produsert steroid) og insulin, oppstår en maksimal veksteffekt på musklene. Metandienon er et såkalt 17a-alkylert steroid på grunn av dets metylering. Denne alkyleringen betyr at metandienon bare er utsatt for en lav førstepass-effekt, dvs. at den kan tas oralt. Samtidig har den en lavere affinitet for både androgenreseptorer og kjønnshormonbindende globulin (SHGB). Siden bare gratis androgener, dvs. de som ikke er bundet til SHGB, er effektive, metandienon er fremdeles betydelig mer aktiv enn testosteron i sum. I mange tilfeller øker idrettsutøvere som tar slik kombinert behandling, vekt og muskler, noen ganger mer enn 10 kg, på bare noen få uker. Andre typiske dopingmidler er β2-sympatomimetika (beta-2-agonister; f.eks. Clenbuterol), som også har en anabole effekt. Disse agentene ble utviklet som narkotika å behandle astmatiske symptomer og å hemme fødsel. I tillegg til tokolytiske og bronkodilaterende effekter, viser de anabole og lipolytiske bivirkninger.Sympatomimetikk kan forbedre sprint og kraftytelse hos idrettsutøvere som ikke har astma. De forbedrer anaerob trening med 5% hos personer uten astma sammenlignet med placebo Avhengig av varighet, dosering og applikasjonsmåte, oppstår forskjellige bivirkninger. Disse påvirker sirkulasjonssystem og inkluderer muskelskjelv, muskler kramperog cephalgia (hodepine). Brukere av anabole androgensteroider (ASA-brukere) behandler seg selv i henhold til en typisk ASA-syklus:

• Uke 1 - gjennomsnittlig 4-12 uker med mangfoldig ASA 500-1,000 mg / uke (kombinasjon er referert til som "stabling").
• 9. uke - i tillegg hCG + aromatosehemmere.
• Uke 16 - 4 uker etter syklusfase: SERM.

Legende

• ASS: anabole androgene steroider.
• HCG: humant koriongonadotropin
• SERM: selektive østrogenreseptormodulatorer.

Kjønnsspesifikke bivirkninger av anabole steroider er:

• mann
  • Hypogonadisme (gonadal hypofunction; anabole steroidindusert hypogonadisme (AIH); “anabole androgene steroidinduserte hypogonadism”); dette er assosiert med:
    • Undertrykkelse av spermatogenese (undertrykkelse av spermatogenese).
    • gynecomastia (utvidelse av brystkjertelen).
    • Testikulær atrofi (“testikulær krymping”)
    • Tap av libido
    • Infertilitet (fruktbarhetsforstyrrelse)
    • erektil dysfunksjon (ED; erektil dysfunksjon).
• Ms
  • Hypertrikose (økt kropp og ansiktshår; uten hann distribusjon mønster) eller hirsutisme (økt kroppshår ifølge hannen distribusjon mønster).
  • Alopecia (hårtap)
  • Endringer i menstruasjonssyklusen (f.eks. oligomenoré - intervall mellom blødning> 31 dager - til amenoré - ingen menstruasjonsblødning i mer enn tre måneder).
  • Klitoris vekst
  • Endring i tonehøyde (dyp stemme)
• Mann og dame
  • Kviser, alvorlig
  • Striae distensae på brystet og overarmer (på grunn av torapid muskelvekst).
  • hematokritt økning (Ht> 52%) → risikoøkning av tromboembolisme, intrakardiale tromber og apopleksi.
  • Forhøyelse av LDL-kolesterol
  • Vann retensjon (vannretensjon) → økning i blod press.
  • Hepatotoksisitet (levertoksisitet; spesielt 17a-alkylerte stoffer) [bilirubin ↑↑; transaminaser ↑]
  • Nyretoksisitet (nyreskadende effekt) [kreatinin ↑: bestemmelse av cystatin C kreves]
  • Psykiske lidelser: Angst, depressive og tvangslidelser; kortsiktig aggressivitet og hyperaktivitet (spesielt med høye doser testosteron (≥ 500 mg / uke)).
  • Ved langvarig misbruk: aterosklerose (arteriosklerose, herding av arteriene) med konsekvensene av perifer arteriell okklusiv sykdom (pAVD), koronar hjerte sykdom (CHD; koronararteriesykdom) og venstre ventrikkel hypertrofi (LVH; venstre ventrikkelhypertrofi) med vedvarende diastolisk avslapping lidelse (dvs. at en del av hjertemuskelen ikke slapper av normalt)

Det er viktig å gi medisinsk utdannelse til idrettsutøvere og å styre dem i riktig retning på en rimelig måte. Her står sportsmedisinsk tilsynslege overfor vanskelige oppgaver hver dag.