Rotator mansjett brudd eller rotator mansjett tåre er en skade i skulderområdet som vanligvis krever behandling. Mens forebygging er begrenset, kan tidlig behandling ofte gjenopprette full funksjon.
Hva er en rotator mansjett rive?
A rotator mansjett brudd er en tåre av den såkalte rotator mansjetten. Dette rotator mansjett ligger i skulderen og er delvis ansvarlig for å stabilisere skulderleddet. En rotator mansjettbrudd kan påvirke fire forskjellige muskler med tilhørende sener som hører til rotator mansjetten; for eksempel den overlegne eller dårligere spinae muskelen eller subclavian muskel. Symptomene assosiert med en rotator mansjettbrudd avhenger blant annet av omfanget av bruddet; Det er imidlertid ikke uvanlig at mindre brudd resulterer i større smerte enn mer alvorlige tårer. Karakteristiske tegn på et eksisterende rotator mansjettbrudd er primært skulder smerte, som varierer avhengig av forskjellige belastninger og posisjoner på rotator mansjetten. Vanligvis resulterer et rotasjonsmanchetbrudd i smerte med en sidehevet arm for eksempel. Rotator mansjettbrudd rammer hovedsakelig menn som allerede har fylt 30 år.
Årsaker
En rotator mansjettbrudd kan skyldes en rekke årsaker. I de fleste tilfeller oppstår et rotasjonsmanchetbrudd bare hvis det er tilsvarende sener allerede har tidligere skader. En mulig årsak til en rotator mansjettbrudd er for eksempel såkalt degenerasjon, dvs. slitasje på rotator mansjetten. Slik slitasje kan for eksempel fremmes av mange års yrkesaktiviteter som inkluderer mye overheadarbeid eller av såkalt overheadsport; disse idrettene inkluderer for eksempel golf eller tennis. En annen årsak til en rotator mansjettbrudd kan være en svekkelse av sener forårsaket av mangel på plass til tilsvarende sener i skulderområdet. Endelig kan ulykker også føre til rotator mansjettbrudd, som faller på skulder eller arm.
Symptomer, klager og tegn
Rotator mansjettbrudd er preget av utseendet på forskjellige symptomer. Disse er hovedsakelig smerter i skulderen. Disse kan vises plutselig eller utvikle seg gradvis, avhengig av omfanget av tåre. I de fleste tilfeller er smertene posisjons- eller belastningsavhengig. I tillegg oppstår de ofte om natten når pasienten ligger på den berørte siden av kroppen. Å løfte den berørte armen sidelengs mot motstand resulterer også vanligvis i smerter i overarmen eller skuldrene. Det gjør særlig vondt når vinkelen på bortføring er mellom 60 og 120 grader. Med mindre tårer kan rotatormansjettbruddet til og med forbli asymptomatisk. Imidlertid skjer det også at smertene sakte utvikler seg og intensiveres over en periode på omtrent to dager. Eldre mennesker lider ofte av veldig langsomt økende smerter over lengre tid. Dette kan gjøre det vanskeligere å diagnostisere sykdommen hos dem. Samlet sett symptomene føre til en nedgang i styrke i armen. Som et resultat kan de berørte ikke lenger utføre bestemte aktiviteter. Symptomene avhenger blant annet av om riven oppstod før eller etter senebetennelse, om mansjetten er delvis eller fullstendig revet, og tidsperioden som endringene utviklet seg over. I alvorlige tilfeller oppstår smerter selv i hvile.
Diagnose og forløp
Rotator mansjettbrudd
En mistenkt diagnose av rotator mansjettbrudd kan i utgangspunktet stilles på grunnlag av typiske smertefulle symptomer i skulderen; En karakteristisk svekkelse av musklene assosiert med rotator mansjettbrudd kan også underbygge en mistenkt diagnose. Både muskelsvekkelse og nedsatt bevegelse kan bestemmes nærmere av en diagnostiker i løpet av en fysisk undersøkelse ved hjelp av forskjellige tester. For en detaljert diagnose kan såkalte bildebehandlingsprosedyrer brukes i et ytterligere trinn om nødvendig; disse inkluderer for eksempel Røntgen or ultralyd undersøkelser. I prinsippet avhenger løpet av et rotator mansjettbrudd blant annet av omfanget av bruddet. Imidlertid, hvis en rotator mansjettbrudd oppdages tidlig og om nødvendig behandles medisinsk, kan full funksjonell kapasitet gjenvinnes i de fleste tilfeller.
Komplikasjoner
Avhengig av hvor alvorlig rotator mansjettbrudd er, er forskjellige komplikasjoner mulig. Denne risikoen anses å være spesielt høy hvis riktig behandling av tåre ikke forekommer. En av de tenkelige følgene av en rotator mansjett tåre er leddslitasje (omartrose) på skulderen. I medisin, denne formen for artrose er også referert til som defekt artropati. En annen mulig effekt er den såkalte frossen skulder (frossen skulder). I dette tilfellet, bevegelsesbegrensninger av skulderleddet vises, som ikke kan reverseres selv ved hjelp av behandlingen. Hvis rotator mansjettbrudd skyldes slitasje, som er tilfelle hos de fleste pasienter, kan de berørte senene gjentatte ganger sprekke igjen på et senere tidspunkt. Jo større omfanget av forrige skade er, desto mer sannsynlig er det at senen vil briste igjen. I tilfeller av alvorlig svekkelse er hyppigheten av gjentatte brudd rundt 70 prosent. Etter å ha tatt høyde for alvorlighetsgraden, vil gjennomsnitt av en av fire pasienter oppleve et gjentatt rotator mansjettbrudd i løpet av livet. Hvis den rotator mansjett tåre behandles kirurgisk, er det også en risiko for komplikasjoner. Disse inkluderer primært sårheling problemer, infeksjoner, mobilitetsbegrensninger, et annet rotator mansjettbrudd og permanent styrke underskudd. I tillegg kan gjenværende symptomer forbli. Skader på nerver kan føre til lammelse eller sensoriske forstyrrelser. Det kan ta fire til seks måneder før pasienten ikke lenger føler noe ubehag etter operasjonen. Aktiviteter som setter stresset på skulderen skal ikke utføres igjen før etter tre til fire måneder for å unngå negative effekter.
Når bør du oppsøke lege?
En rotator mansjettbrudd bør alltid undersøkes og behandles av en lege. Det er vanligvis ikke mulig for dette tilstand for å helbrede seg selv, slik at pasienten alltid vil trenge medisinsk behandling. Dette kan forhindre ytterligere komplikasjoner. En lege bør konsulteres for rotator mansjettrevner hvis den berørte personen lider av alvorlig smerter i skulderen. Det er ikke uvanlig at denne smerten sprer seg til andre deler av kroppen, hvor den kan forårsake ubehag. Denne smerten kan også forekomme om natten og forstyrre søvnen til den berørte personen. I de fleste tilfeller oppstår smerten når den berørte personen roterer kraftig eller bøyer skulderen. Videre en nedgang i styrke i armene kan også indikere et rotator mansjettbrudd og bør undersøkes. I første omgang kan rotator mansjettbrudd undersøkes av en allmennlege. Videre behandling kan også kreve kirurgisk inngrep i noen tilfeller.
Behandling og terapi
I de fleste tilfeller nødvendiggjør en rotator mansjettbrudd medisinsk behandling. I denne sammenheng, en spesifikk terapi for rotator mansjettbrudd er basert på forskjellige faktorer: først, alvorlighetsgraden av den nåværende rotator mansjettbrudd spiller en rolle; for eksempel kan det være en fullstendig tåre, men også bare en tåre av en eller flere sener. Videre en tilpasset terapi avhenger blant annet av alvorlighetsgraden av smertene, pasientens alder og graden av kreftstyrke på rotator mansjetten. Målet med terapi er å gjenopprette styrken og funksjonaliteten til den berørte skulderen og å oppnå frihet fra smerte. Behandling av rotasjonsmanchetbrudd kan være kirurgisk eller konservativ (uten bruk av kirurgisk målinger). Kirurgisk behandling av en rotator mansjettbrudd er ofte mulig ved hjelp av en såkalt artroskopi (et ledd endoskopi); denne metoden, også kjent som nøkkelhullskirurgi, gjør en såkalt åpen kirurgi med en stor hud snitt unødvendig. Mulige komponenter i konservativ behandling av rotator mansjettbrudd inkluderer betennelsesdempende og smertestillende medisiner eller injeksjoner, i tillegg til fysioterapi (fysioterapi).
Forebygging
Det er bare mulig i begrenset grad å forhindre rotator mansjettbrudd. Hvis senene allerede er skadet, utgjør langsiktige overheadaktiviteter en risiko for å få rotatormansjettbrudd. For for eksempel amatørutøvere som allerede har fått brudd på rotator mansjetten, kan det være fornuftig å utøve en sport som begrenser stresset på armer og skuldre. Yrker som krever hyppig overarbeid inkluderer maling og lakk.
ettervern
Ettervern er spesielt nødvendig når rotator mansjettbrudd behandles kirurgisk. Etter operasjonen krever rotator mansjetten tilstrekkelig hvile for å gro. Det tar vanligvis seks til åtte uker før pasienten er i stand til å bære vekt. En spesiell pute plasseres på pasienten for hvile. Dette må brukes konsekvent i en periode på fire til seks uker. Puten skal bare fjernes for å kle eller rengjøre kroppen. I tillegg må han ikke bevege den behandlede armen hverken i siden eller fremover. Dermed er det en risiko for en fornyet rotator mansjett rive. Immobilisering av den behandlede armen kan også gjøres med slynge (ortose). Mobilisering av skulderen foregår passivt og utføres som en del av fysioterapi. Dette betyr at pasienten ikke får bevege armen selv. Dermed foregår bevegelsene utelukkende gjennom terapeutene. Passiv mobilisering blir senere etterfulgt av aktiv mobilisering. Dette gjør at skulderen kan bevege seg uavhengig igjen. Styrking av musklene spiller også en viktig rolle. Imidlertid bør skulderen ikke utsettes for tunge belastninger i omtrent ti til tolv uker. Fysioterapeutisk oppfølgingsbehandling kan gjenopprette skulderens evne til å fungere i hverdagen, som kan ta opptil seks måneder.
Hva du kan gjøre selv
Dette smertefulle tilstand hører hjemme i en lege. Familielegen vil avgjøre om det er behov for konservativ eller kirurgisk behandling i dette tilfellet. På egenhånd vil ikke bruddet gro. dessuten fører et rotator mansjettbrudd vanligvis til ytterligere brudd. Dette er grunnen til at fra nå av sporter som klatring, golf eller tennis kanskje ikke lenger praktiseres. Selv om pasienter er i stand til å løfte armen over sine hode igjen uten smerter etter vellykket behandling, provoserer de et nytt brudd ved å gjøre det. Dette gjelder også personer med yrker som krever arbeid overhead, for eksempel malere og lakker. Her anbefales det å omskole. En rotator mansjettbrudd kan føre til leddslitasje og dermed til omartrose, en viss form for artrose. For å forhindre dette, anbefales pasientene å ta deres smertestillende, Eksempel ibuprofen, regelmessig, da de ikke bare hemmer smerte, men også betennelse. Alternativ medisin anbefaler også forskjellige diett kosttilskudd og fytoterapeutiske midler som antas å ha betennelsesdempende egenskaper. Disse inkluderer visse enzymer slik som bromelain, i tillegg til glukosamin, kondroitin, kattens klo, boswellia serrata (røkelse) Og svovel forbindelse metylsulfonylmetan, eller kort sagt MSM. Mer detaljert informasjon om inntak og effekt er tilgjengelig fra leger med naturopatisk bakgrunn eller passende spesialiserte alternative utøvere.
