Priapisme er begrepet som brukes til å beskrive en patologisk permanent ereksjon av det mannlige medlemmet som varer i mer enn to timer og vanligvis er smertefull. Priapisme forekommer uavhengig av seksuell opphisselse; orgasme og / eller utløsning forekommer ikke i dette tilstand.
Hva er priapisme?
Noen ganger avtar en opprinnelig normal ereksjon av penis ikke etter seksuell aktivitet, for eksempel etter inntak eller overdose av ereksjonsfremmende narkotika eller skade på penis erektil vev under samleie eller onani. Priapisme er alltid en urologisk nødsituasjon som bør behandles av en lege så snart som mulig. Hvis dette ikke skjer, er det en risiko for permanent skade på corpus cavernosum i penis og dermed erektil dysfunksjon (ED, impotens). De tilstand er oppkalt etter den greske fruktbarhetsguden Priapos, som regelmessig er avbildet i kunsten med en overdimensjonert, oppreist penis.
Årsaker
I de fleste tilfeller (90%) er priapisme det direkte resultatet av en kraftig redusert eller fullstendig avbrutt utstrømning av venøs blod fra det penile erektile vevet (lavflytende priapisme). På grunn av tilhørende utilstrekkelig oksygen tilførsel til glatt muskulatur i penis, er det en akutt risiko for permanent skade på erektilvevet, noe som resulterer i erektil dysfunksjon. I tillegg økte det i omtrent 10% av tilfellene blod tilstrømning i penis er ansvarlig for permanent ereksjon (høyflytende priapisme). Imidlertid er risikoen for hypoksi lavere i dette tilfellet. Noen ganger er denne formen for priapisme til og med smertefri, men krever ikke mindre rask medisinsk behandling. De eksakte årsakene til priapisme er ukjente eller kan ikke fastslås med sikkerhet i omtrent 50 til 60% av tilfellene. Imidlertid er priapisme ofte assosiert med følgende atferd eller medisinske tilstander:
- Tilfeldig eller forsettlig overdose av ereksjonsfremmende medisiner, spesielt såkalte PDE-5-hemmere (Viagra, Levitra, Cialis),
- Skader på corpus cavernosum i penis, penis traumer (f.eks. Etter operasjon, ulykke, men også ved for stramme, fleksible penisringer, som ikke lenger kan fjernes når medlemmet er helt oppreist og blokkerer blodstrømmen og dermed oksygentilførselen til penis,
- Skader på ryggraden, ryggmargen og / eller nerveveier som overfører stimuli fra hjernen til reproduksjonsorganene,
- Stoffmisbruk (f.eks. kokain, marihuana, ecstasy),
- Multippel sklerose (MS),
- Mellitus diabetes,
- Forbruk av visse afrodisiakum,
- Bivirkninger av visse antidepressiva,
- Allergiske reaksjoner på bruk av ereksjonsforbedrende preparater injisert i corpus cavernosum i penis (corpus cavernosum autoinjeksjonsterapi, eller SKAT for kort),
- Malaria,
- Bitt av den “svarte enken” og relaterte edderkopper, som frigjør nevrotoksinet alfa-latrotoxin og foretrekker å legge nettene sine under toalettseter. Det samme gjelder den enda mer giftige brasilianske vandrende edderkoppen.
Symptomer, klager og tegn
Symptomene som oppstår i priapisme, avhenger av hva som forårsaker priapisme. Dermed skilles det her mellom symptomatologien til lavflytende priapisme og symptomatologien til høyflytende priapisme. Lavflytende priapisme manifesteres først og fremst ved langvarig ereksjon. Dette varer lenger enn to timer og fører noen ganger til veldig alvorlig smerte. Området med glans blir i økende grad blått og mister deretter farge. Det er et underforsyning av oksygen til vevet og dermed vevsskade med økende varighet av ereksjonen. De smerte intensiveres ofte med økende varighet av ereksjonen. I dette tilfellet er erektilvevet maksimalt oppreist fordi tilbakestrømmen av blod hindres. Denne formen for priapisme utgjør omtrent ni av ti tilfeller. De resterende ti prosent av tilfellene viser symptomene på høytflytende priapisme. Også her er det en vedvarende ereksjon, men det er sjelden smertefullt. I stedet er ereksjonen ofte pulserende, og delen forblir fortsatt elastisk til en viss grad. I tråd med årsakene til høyflytende priapisme, smerte og hevelse forekommer også på et mulig skadested. Hos kvinner kalles permanent ereksjon av klitoris klitorisme. Det ledsages også av smerte, men her skilles det ikke mellom formene som i mannlig priapisme.
Diagnose og forløp
Priapisme er for det meste gjenkjennelig med det faktum at selv om penile erektilvev er maksimalt oppreist, forblir glanset mykt og relativt lite sammenlignet med en sunn ereksjon. Typisk er en oppad krumning av medlemmet. Hvis den tilstand vedvarer i lengre tid, forhuden, deretter glans og til slutt hele penis blir blå, noe som er en alarmerende indikasjon på mangel på oksygen som truer eksistensen av det berørte vevet. Den medisinske diagnosen stilles vanligvis under pasientens konsultasjon og bekreftes ved laboratorieanalyse av en blodprøve tatt fra penile corpus cavernosum. Spesielt undersøkelse av penis ved ultralyd (dupleks ultralyd) gjør det mulig å oppdage og nøyaktig lokalisere skader på corpus cavernosum, blod fartøy eller andre årsaker til priapisme.
Komplikasjoner
Priapisme bør betraktes som en medisinsk nødsituasjon når som helst og behandles umiddelbart. Behandling av lavflytende priapisme bør startes senest fire til seks timer etter begynnelsen av kontinuerlig ereksjon for å unngå sene komplikasjoner. Manglende behandling av priapisme kan føre til permanent tap av styrke. Komplikasjoner til tross for rettidig behandling kan forventes, spesielt hvis kirurgi blir nødvendig fordi punktering av penis samt vanning av corpora cavernosa med saltoppløsning ikke var vellykket. Ved kirurgi kan det oppstå skade på penis og omkringliggende områder. Kraftig blødning, sekundær blødning og blåmerker er mulig, så vel som nerveskader til glans, noe som kan påvirke seksuell følelse. Andre mulige komplikasjoner inkluderer infeksjon og sårheling problemer. Unormal arrdannelse er også mulig. Uansett behandlingsmetode, kan formen på penis endre seg permanent etter priapisme, med særlig krumning å forvente. I dette tilfellet presenterer ofte psykologiske komplikasjoner seg. Berørte menn føler seg vansirte og utvikler komplekser, ofte mot partneren, noe som er ledsaget av en betydelig reduksjon i livskvaliteten og kan kreve psykoterapi.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis en ereksjon varer lenger enn to til tre timer og er ledsaget av alvorlige smerter, bør lege konsulteres raskt. Priapisme er vanligvis en medisinsk nødsituasjon og kan føre til erektil dysfunksjon hvis ubehandlet. Berørte individer er best å søke behandling umiddelbart for å unngå permanent skade. Hvis hevelsen vedvarer over natten eller er forbundet med fysisk ubehag som lav kroppstemperatur og feber, et legebesøk anbefales. Personer som lider av blodsykdommer, svulster, tromboser, metabolske sykdommer eller skade på nervesystemet er spesielt utsatt for priapisme. De som tilhører risikogruppene, bør konsultere sin huslege med symptomene som er beskrevet. Andre kontaktpunkter er urologen eller en internist. Behandling foregår vanligvis i en spesialisert klinikk, selv om medisinering også kan være mulig under visse omstendigheter, som kan utføres på legekontoret. Hvis behandlingen gis tidlig, kan permanent skade på organet unngås i opptil 90 prosent av tilfellene.
Behandling og terapi
Behandling av priapisme fokuserer i utgangspunktet på smertebehandling. Bare den sjeldne høyflytende priapismen er noen ganger smertefri. Deretter blir det forsøkt å redusere hevelsen i lemmen ved å gi spesielle medisiner. Hvis dette ikke lykkes, reduseres mengden blod i penis ved å trekke blod ut av erektilvevet med sprøyte / kanyle. Vasodilator injeksjoner brukes til å gjenopprette eller forbedre blodretur fra medlemmet til kroppen. Til slutt, som en siste utvei, kan kirurgisk inngrep være indikert. Dette innebærer enten å hemme blodtilførselen til penis eller forbedre blodutstrømningen fra medlemmet ved å skape en kunstig forbindelse mellom det venøse og arterielle systemet, "tømme" penis og dermed avslutte priapisme (shuntoperasjon).
Forebygging
Effektiv forebygging av priapisme består hovedsakelig i å bevisst unngå de årsakene som mannen selv har kontroll over, for eksempel ved å bruke ereksjonsforbedrende narkotika og afrodisiakum ansvarlig, unngå narkotikamisbruk, og utvise forsiktighet når du bruker forskjellige sexleketøy.
ettervern
Etterbehandling av priapisme avhenger av effektene som en slik permanent ereksjon har forårsaket hos pasienten. Ved akutt behandling er det viktig at årsaken til priapisme kunne bli funnet og eliminert så snart som mulig, henholdsvis at pasienten har søkt ekspertbehandling raskt nok. Konsekvenser av priapisme som erektil dysfunksjon kan ikke utelukkes og må behandles av en urolog under oppfølgingsbehandling. Bivirkninger eller sene effekter oppstår vanligvis hvis behandlingen ikke ble startet før mange timer etter at priapismen skjedde. I veldig dårlige tilfeller kan det også være sene følgevirkninger som penisavvik, der penis er buet. Svært sjelden er det også former for vev nekrose, hvor vev av penis dør. Umiddelbart etter akutt behandling, som noen ganger krever kirurgisk inngrep, må oppfølgingsbehandling følges. Her må det sikres at ingen av de sene effektene forekommer hos pasienten, og at organet kan bevares perfekt i sin funksjon. Hvis de første tegnene på sene effekter vises, må pasienten umiddelbart presenteres for urologen, som kan planlegge videre målinger etter behov. Hvis priapismen kunne behandles raskt og fullstendig, kan det antas at pasienten kunne helbredes fullstendig og ingen omfattende oppfølging er nødvendig.
Hva du kan gjøre selv
I de fleste tilfeller kan priapisme stoppes ved å trene. Hvis disse målinger viser ingen effekt, kirurgi må utføres. Berørte personer som gjentatte ganger lider av kontinuerlige ereksjoner som bare avtar etter to eller flere timer og er ledsaget av alvorlig smerte, bør konsultere sin familielege. Det er ofte tilstrekkelig å utføre regelmessige avslapping øvelser, moderat trening og om nødvendig å ta blodfortynnende medisiner. En tilpasset kosthold kan også regulere blodstrømmen. Hvis symptomene vedvarer, er det nødvendig å oppsøke en urolog. Hvis symptomene er alvorlige, anbefales et besøk på sykehuset eller en konsultasjon med akuttmedisinsk tjeneste. Siden permanent ereksjon ofte forekommer i vanskelige situasjoner, bør undertøy med stramt linning brukes. Imidlertid bør ikke penis flyttes med makt, da dette kan forårsake vevskader. Hvis symptomene oppstår i forbindelse med alkohol, narkotika og medisiner, kan utløsermidlet avbrytes først. I tilfelle kroniske klager er det i alle fall nødvendig med kirurgisk inngrep. Etter en operasjon, hvile, sengeleie og diverse hygiene målinger søke om. Berørte personer anbefales å kontakte urolog eller legevakt.
