Prosedyre for generell anestesi hos barn
Anestesien kan nå induseres. Det er to forskjellige måter å gjøre dette på: For det første kan bedøvelsesmidlet innføres ved hjelp av en maske, og for det andre kan det introduseres ved hjelp av medisiner injisert direkte i blodåre. Maskeinduksjon er vanligvis reservert for yngre barn, venøs induksjon for eldre barn.
Siden barn er mer følsomme for smerte, det andre alternativet tillater smertestillende gips skal påføres på forhånd nær injeksjonsstedet, slik at barnet ikke føler injeksjonen. Under maskeinduksjon inhalerer barnet en blanding av bedøvelsesgass og oksygen gjennom en maske plassert på ham eller henne. De bedøvelsesgass sevofluran, som har en behagelig lukt, brukes vanligvis her.
Så snart barnet sover, a blodåre tilgang kan deretter plasseres gjennom hvilken ytterligere medisinering (smertestillende, muskelavslappende (medisiner for å slappe av musklene)) kan administreres. Stoffene som administreres avhenger av typen og omfanget av den planlagte intervensjonen. I de fleste tilfeller har foreldrene lov til å være sammen med barnet sitt til han eller hun sovner.
Noen ganger er dette imidlertid forbudt av hygieniske årsaker. Etterfølgende trinn av bedøvelsesinduksjonen blir deretter utført i alle fall uten foreldrenes nærvær. Siden barnet ikke puster alene under generell anestesi, det må være ventilert mekanisk.
For dette formålet settes et rør inn i luftrør (intubasjon). Dette er bare mulig når anestesien er tilstrekkelig dyp og barnets muskler er avslappede. Oksygenmetningen av blod kan deretter overvåkes kontinuerlig med spesielle limelektroder.
Etter vellykket intubasjon, er barnet i tillegg koblet til en elektrokardiogram (EKG) for å måle hjerte aktivitet og til en blod trykkovervåker. Under operasjonen legges barnet på varme tepper.desinfeksjonsmidler og andre nødvendige løsninger varmes opp om mulig for å forhindre at barnet mister unødvendig varme. En sonde plassert enten i rektum eller nasopharynx kan brukes til kontinuerlig å overvåke barnets kroppstemperatur.
I tillegg får barnet infusjoner med næringsløsninger og elektrolytter under operasjonen. I tilfelle det er et stort tap av blod under operasjonen er blodkonserver som allerede er forberedt for barnet tilgjengelig på forhånd. Etter at operasjonen er fullført, blir barnet ført til restitusjonsrommet, hvor det kan sove i nærvær av foreldrene og våkne i fred.
For å sikre at barnet er smerte-fri etter operasjonen, tilstrekkelig smertebehandling er en del av behandlingen. Paracetamol suppositorier, som kan gis til barnet så snart anestesien er indusert, har vist seg å være effektive. Ved moderat smerte etter operasjonen, for eksempel Diclofenac (Voltaren®) kan brukes, eller for enda sterkere smerte Piritramid (Dipidolor®).
For prosedyrer under navlen kan en såkalt kaudalblokk også utføres. I denne prosedyren, a lokalbedøvelse injiseres mellom rygglegemene like over halebenet slik at nerver rennende i denne regionen er bedøvet. Fordelen med denne regionale anestesien er at barnet trenger mindre bedøvelse under inngrepet og forblir smertefritt i flere timer etterpå. Prosedyren utføres mens barnet allerede er i narkose, slik at det ikke er klar over det.
Alle artiklene i denne serien:
