Første ordens laboratorieparametere - obligatoriske laboratorietester.
- PSA (prostata-spesifikt antigen).
- Alkalisk fosfatase - i mistanke om bein metastaser.
- Blood telle - for å utelukke svulsterelatert anemi (anemi).
Laboratorieparametere 2. ordre - avhengig av resultatene av medisinsk historie, fysisk undersøkelseOsv
- Nyreparametere - urea, kreatinin, cystatin C or kreatininclearance, hvis nødvendig.
- Molekylær genetisk testing
- PCA 3 test - spesifikk molekylær genetisk test der prostata celler fra en urinprøve analyseres. PCA3 er en gen uttrykt utelukkende i prostata vev.
- P16 (regulator gen) - var en uavhengig prognostisk markør i prostata kreft i en fase III-studie.
- ESRP1 (onkogen) - assosiert med svært raskt delende og svært aggressiv prostata kreft (kan påvises selv i tidlig tumorstadium).
- RNA-analyse som måler serum og urinekspresjon av ti forskjellige gener assosiert med progresjon og metastase (progresjon og dannelse av dattersvulster) av prostatasvulster; følgende er resultatene:
- Relatert til biopsi resultater beregnet forfatterne en følsomhet (prosentandel av syke pasienter der sykdommen påvises ved å bruke testen, dvs. et positivt testresultat oppstår) på 88-95% for testen
- Relatert til funn av prostatektomi, var følsomheten 92-97%.
- Spesifisiteten (sannsynligheten for at faktisk friske mennesker som ikke har den aktuelle sykdommen også blir oppdaget som sunne i testen) var imidlertid bare 39-45%; testen er imidlertid nyttig for å ekskludere farlige svulster hos menn med lav Gleason-score (3 + 3) i biopsien (vevsprøve)
- Påvisning av AR-V7 i eksosomalt RNA fra plasma (er tilstede i en hvilken som helst tumorcelle med resistent reseptor) - prediktor for motstand mot antihormonell behandling (f.eks. Abirateron, enzalutamid).
- TMPRSS2-ERG fusjon gen - Fusjon av TMPRSS2 med ERG forekommer hos 40-70% av all diagnostisert prostatakreft.
- Histologisk (fint vev) undersøkelse fra vevssylindere (10-12) etter prostata biopsi (punchbiopsi / oppnåelse av vevssylindere for histologisk / fin vevsundersøkelse) under transrektal sonografisk kontroll:
- Immunhistokjemi skal ikke følges for tydelig ondartede eller godartede lesjoner
- I tilfeller som er uklare med hensyn til verdighet (svulsters biologiske oppførsel; dvs. om de er godartede (godartede) eller ondartede (ondartede)): immunhistokjemisk avklaring med en eller to basalcellemarkører, eventuelt supplert med en positiv markør for prostatakreft (f.eks. AMACR eller FASN)
Tolkning av PSA-verdier før behandling
75-90% av all prostatakreft avsløres av et patologisk PSA-nivå. Sannsynligheten for å oppdage et prostatakarsinom er:
- PSA <4 ng / ml: 4-15%.
- PSA> 4 ng / ml og <10 ng / ml: 25%.
- PSA> 10 ng / ml: 33-50%
For tiden over en terskel på 4 ng / ml, til tross for en negativ digital rektal undersøkelse (DRU; undersøkelse av rektum (endetarm) og nærliggende organer (f.eks. prostata) med a finger), anbefales det å utføre en prostata-slag biopsi (vevsprøvetaking fra prostata). Likevel betyr disse verdiene at spesielt i gråsonen varierer mellom 4 ng / ml og 10 ng / ml og negativ digital-rektal undersøkelse, prostata punch biopsi avslører ikke karsinom i 75% av tilfellene og blir så å si utført "gratis". Gjennom forskjellige metoder blir derfor differensieringen mellom godartet (godartet) og ondartet (ondartet) prostata sykdom forsøkt å øke med PSA.
Tolkning av PSA-verdien ved tilbakevendende eller metastatisk prostatakreft
- Etter radikal prostatektomi, et PSA-nivå bekreftet i minst to målinger å være> 0.2 ng / ml, identifiserer biokjemisk tilbakefall. → Biooptisk bekreftelse av biokjemisk gjentakelse er ikke nødvendig.
- Etter strålebehandling alene betegner en PSA-økning på> 2 ng / ml i minst to målinger over det postintervensjonelle PSA-nadiret biokjemisk tilbakefall. → Bioptisk bekreftelse av biokjemisk gjentakelse hos pasienter etter strålebehandling med mulighet for lokal gjentakelse terapi bør søkes.
