Kneskader og kneledd traumer oppstår når mekaniske krefter overvelder kneets fysiologiske kapasitet. Skadene kan påvirke ligamentstrukturer, menisker og ledd brusk. De oppstår som et resultat av ytre kraft, men kan også være forårsaket av særegenheter i kroppsstrukturen.
Hva er kneskader?
Bevegelse forårsaker mekanisk stresset på kneledd. Bevegelsesområdet bestemmes av fysisk. Eksterne krefter eller påvirkninger fra kroppen kan tvinge leddet til å overskride dets biomekaniske grenser under bevegelse. Hvis kneledd traumer oppstår som et resultat av eksterne krefter, direkte eller indirekte krefter spiller en rolle. En direkte kraft virker når det er støt eller slag mot skjøten, og en indirekte kraft virker når det er bøying, kompresjon eller klipping. Feil- eller overbelastning kan også skyldes kroppsstrukturen og fysiologiske prosesser. Hvis kraft virker mot leddets bevegelsesplan, kan korsbånd, sikkerhetsbånd eller menisk rive (brudd). En kombinert kneleddskade oppstår når flere av de anatomiske komponentene i kneet blir rammet av et brudd (“ulykkelig triade”).
Årsaker
En årsak til kneskade er virkningen av eksterne krefter mot leddets bevegelsesplan. I tillegg kan degenerative prosesser og anatomiske deformiteter forårsake traumer i kneet. Ekstern kraft fra et slag eller støt forårsaker blåmerker. Vridning eller klipping av kneleddet forårsaker forstuinger. Traumene kan oppstå på grunn av ulykker i hverdagen eller som et resultat av sportsskader. Hopping, vridning og plutselige stopp i bevegelse, for eksempel ski eller fotball, kan forårsake menisk skader eller tårer i fremre del korsbånd. Dislokasjon av patella forekommer av og til hos pasienter under 20 år. Som et resultat av en voldelig innvirkning mot den nedre bein eller kne, brudd på baksiden korsbånd er mulig. Hvis krefter virker vinkelrett på den naturlige bevegelsesretningen, er brudd i sikkerhetsbåndene mulig. Degenerativ slitasje på meniskene oppstår som et resultat av den naturlige aldringsprosessen, fedme, ensidig belastning under overveiende knestående aktiviteter, eller genetisk disposisjon. Skader på leddbåndene kan være forårsaket av biomekanisk dysfunksjon i tilfelle aksial feilstilling (bankknær, bueben). Skade på skjøten brusk (artrose) er resultatet av menisk og ligamenttraumer eller er i seg selv på grunn av degenerativ slitasje.
Symptomer, klager og tegn
symptomer på kneskade tillate konklusjoner om spesifikke typer skader i mange tilfeller. Tydelige tegn på en brudd av kneskål (patella) inkluderer aksial feiljustering, unaturlig stort bevegelsesområde og identifiserbare beinfragmenter. Tegn på en patellar luksus (forskyvning av patella) er smerte foran kneet og overdreven utadgående bevegelse av patella. Med en menisk rive, det er alvorlig smerte i kneet samt hevelse. Det kan høres en lyd. Det berørte kneleddet kan bare beveges i begrenset grad og kan ikke lenger lastes fullstendig. Primært, stretching kneet gir problemer. Typisk er følelsen av ustabilitet i kneleddet når man går eller rennende. Ledbånd i kneet kan være anstrengt så vel som helt eller delvis revet. Symptomer inkluderer smerte i området av det berørte leddbåndet og betydelig hevelse. Knæets evne til å bevege seg og bære vekt er begrenset. Hvis det er smerter i kneleddet som ikke er under belastning, brusk skader kan være til stede. Typiske klager indikerer a korsbånd rive. Det forårsaker betydelig smerte og høres som en sprekkende lyd. Det er alvorlig hevelse samt en følelse av at den nedre bein skifter mot lår. Kneet er ustabilt og forhindrer sikker gangart. Leddet kan plutselig dukke ut av sted. Hevelse, hypertermi og rødhet i hud er tydelige tegn på et blåmerkt kne. På samme måte, i mange tilfeller, a blåmerke er synlig.
Diagnose og progresjon
Tårer i menisken forårsaker smerter i leddområdet som fortsetter inn i baksiden av kneet. De er spesielt alvorlige med trykk og belastning. Rotasjonsbevegelser i kneet er også smertefulle. Hvis menisken er fanget inn, kan skjøten bli låst. En felles effusjon kan være påtakelig.artroskopi utføres vanligvis for å bekrefte diagnosen. Brudd i korsbåndene forårsaker akutt smerte og føre til en effusjon i leddet. Det er blodig i den innledende perioden etter skaden og får kneet til å hovne betraktelig. Forskjellige tester brukes til å sjekke om leddbåndene fremdeles gir tilstrekkelig støtte når den nedre bein flyttes mot lår. I tilfelle både skade på leddbånd og meniskbrudd, røntgen eller a magnetisk resonansbilder skanning tas for diagnostisk avklaring slik at en skade på bein kan utelukkes.
Komplikasjoner
Kneskader kan være veldig varierte, så de tilhørende komplikasjonene kan også variere mye. De fleste kneskader skyldes overbelastning av leddbåndene. Hvis individuelle leddbånd i kneet er for strukket for mye, kan de rive. Hvis en slik tilstand blir ubehandlet, kan ulike komplikasjoner forventes. De revne leddbåndene kan ikke vokse tilbake på egenhånd uten kirurgisk inngrep, slik at smertene forblir permanente. Under visse omstendigheter kan kneleddet bli betent, noe som resulterer i dannelsen av en abscess. En abscess er en opphopning av pus væske, som i særlig dårlige tilfeller til og med kan forårsake blod forgiftning. I et slikt tilfelle er det en akutt livsfare. Behandling av en spesialist er uunngåelig i et slikt tilfelle, fordi ellers vil de ovennevnte komplikasjonene forverres betraktelig. Blant de mulige kneskadene er selvfølgelig en brudd. En operasjon kan til og med være nødvendig, ellers a brudd kan ikke gro ordentlig eller vokse sammen. Siden kneskader kan forårsake mange forskjellige komplikasjoner, anbefales et tidlig besøk til lege for å forhindre at symptomene forverres. Bare profesjonell behandling kan forhindre ovennevnte komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Det viktigste kriteriet for å gå til legen er omfanget av skaden. Hvis det er en åpenbar brudd på beinstoff eller ustabilitet som indikerer et leddbånd eller en seneskade, er legen den rette personen å kontakte. Det samme gjelder alvorlige smerter som ikke forsvinner selv med avkjøling og immobilisering. Også her er et besøk hos legen nødvendig for å utelukke for eksempel en menisk skade. Kraftig blødning som er vanskelig å stoppe er også en årsak. Dette gjelder spesielt i tilfelle et sterkt forurenset sår og det mulige behovet for et skudd mot stivkrampe. I mange tilfeller kan en kneskade helbredes ved egenbehandling uten besøk hos legen. Spesielt for barn med skrubbsår, rengjøring, tildekking og om nødvendig sparing er ofte ganske tilstrekkelig. Situasjonen er annerledes hvis et sår har blitt smittet. Dette er ofte lett å kjenne igjen ved de klassiske tegnene på betennelse, selv for lekmannen. Rødhet, hypertermi, hevelse og bankende smerte er mulige tegn på infeksjon, det samme er utskillelsen av en gulaktig sårsekresjon. Å gå til legen er også viktig hvis det er fremmedlegemer i såret som ikke kan fjernes av pasienten selv. Kontakt med etsende stoffer eller brann er også en grunn til å ha hud av kneet så nøye på.
Behandling og terapi
Behandling av kneleddstraumer avhenger av anatomiske strukturer som er involvert, biologisk alder, generelt Helse, og pasientens aktivitetsnivå. Tårer av meniskene blir behandlet under artroskopi. Hvis pasienter er yngre enn 40 år, er sutur lovende. Ellers fjernes det skadede vevet så forsiktig som mulig. Jo mer omfattende meniskreseksjonen er, desto større er risikoen for slitasje på leddbrusken. Tårer i korsbånd behandles både konservativt og kirurgisk. Ofte er konservativ behandling tilstrekkelig. Kneet støttes av ortose og er tilstrekkelig stabilt igjen etter 6 uker. Støttende punktering av beinet i området av korsbåndet er mulig, slik at rømmende stamceller kan bidra til helbredelsen av skaden. Hos yngre atletiske pasienter behandles korsbåndsrivningen kirurgisk. Skadetypen avgjør om ledbåndet er sydd eller erstattet med en korsbåndplastikk. Ved rekonstruksjon av korsbånd brukes pasientens eget erstatningsvev eller syntetiske proteser. En tåre av korsbåndet på beinet festes med en skrue eller en trådsutur. Etter operasjonen blir benet stabilisert av en ortose. Evnen til å bære vekt skjer gradvis og oppnås fullt ut etter 10-12 måneder. Behandlingen av en korsbåndsrivning ledsages alltid av fysioterapi. Hovedvekten er på å styrke musklene og samordning trening.
Utsikter og prognose
Utsiktene til utvinning av kneskader må vurderes i henhold til individuelle forhold. I de fleste tilfeller, med rask og omfattende medisinsk behandling, oppstår frihet fra symptomer etter noen få uker eller måneder. Jo raskere behandling finner sted og tilstrekkelig hvile til kneet, jo bedre er sykdomsforløpet. Normalt konservativ terapi er tilstrekkelig. Ved alvorlige skader er kirurgisk inngrep nødvendig. Dette er forbundet med risiko og bivirkninger. Hvis ingen ytterligere komplikasjoner oppstår, kan en gunstig prognose forventes. Uten behandling lider den berørte personen ofte av alvorlige og økende smerter. Hos noen pasienter er det en mulighet for utvinning uten videre medisinsk behandling målinger. Dette er imidlertid unntaket. Tvert imot er det en risiko for permanent forstyrrelse av felles aktivitet, uopprettelig skade på bein og brusk, og en reduksjon i fysisk kapasitet. Kneskader kan føre til livslang ustabilitet i kneet. Til tross for alle anstrengelser kan kroniske følger oppstå. Disse utløser en ugunstig prognose, da det kan forventes en økning i svekkelser over levetiden. I tillegg er det en risiko for at du ikke lenger kan utføre sportslige eller profesjonelle aktiviteter som vanlig. Dette fører til følelsesmessig nød og øker sannsynligheten for psykisk sykdom.
Forebygging
For å forhindre kneskader læres milde bevegelsesmønstre. Kneet er beskyttet når vinkelen og bøyningsaksen bevisst kontrolleres under belastning. Koordinasjon og muskeltrening er viktig for knefunksjon og stabilitet. Holistisk trening av leddet er mulig når du sykler. Vekt og kostvaner er også viktig for kneet Helse. Etter skader har elastiske bandasjer en stabiliserende effekt.
ettervern
Kneskader trenger konsekvent etterbehandling for optimal gjenoppretting. Dette sikres av flere grupper av mennesker. For det første er det den behandlende legen som sportsmedisinen eller ortopedisk kirurg som koordinerer etterbehandlingen og kan bestille bildebehandling av en radiolog for dette formålet. For det andre er det fysioterapeuten som reaktiverer funksjonaliteten til ledd og omkringliggende strukturer gjennom behandlingen. For det tredje er det også nødvendig med pasientens samarbeid, som for eksempel utfører fysioterapeutiske øvelser regelmessig hjemme eller i treningsstudioet og kan dermed sikre en vellykket behandling. Hvil er veldig viktig for optimal regenerering. Varigheten bestemmes av fysioterapeuten og legen, men det er pasienten som må følge disse instruksjonene. Spesielt idrettsutøvere har ofte en tendens til å ønske å gå tilbake til trening og konkurranse for tidlig. For å unngå tilbakefall eller forsinket utvinning, er det imidlertid bedre å gjøre de foreskrevne fysioterapeutiske øvelsene i dette tilfellet. Disse tjener til å styrke musklene rundt leddet og også gjenopprette mobiliteten i kneleddet så godt som mulig. Hvis kneleddskaden ledsages av en sårsutur, er sparing spesielt viktig. Stabilitet er en viktig faktor når det gjelder kneleddet. Derfor bør passende splinter også brukes konsekvent som en del av ettervernet.
Hva du kan gjøre selv
Avlastning av kneskader kan være ledsaget av forskjellige alternativer for å støtte medisinsk behandling. For å ikke lide permanent skade er det imidlertid viktig å bli undersøkt av lege og få medisinsk hjelp. Under behandlingen bør ikke kneet lastes eller bare minimalt belastes, hvis mulig. Hvis den Helse tilstand tillater, kan bevegelse gjøres forsiktig og sakte. Daglig fysioterapiøvelser, utført i samråd med en terapeut, hjelp til utvinning. Det er obligatorisk å bruke sunt fottøy. Bruk av sko med høye hæler eller i feil størrelse bør alltid unngås. For ikke å utsette kneet eller benet for unødvendig stresset, lukkede, komfortable og pustende sko anbefales. Ved kneskade blir ofte kompenserende bevegelser gjort, som føre til en feil kroppsstilling. Den berørte personen bør sørge for i god tid at de sunne områdene i kroppen ikke utsettes for overdreven eller ensidig belastning. Kompenserende bevegelser er nødvendige med sikte på å forhindre skade på muskler eller bein. Daglige forpliktelser bør omstruktureres i tilfelle kneskade slik at avlastning kan finne sted. Hjelp fra personer nær pasienten bør søkes. Det er også viktig for den berørte personen å ta hensyn til hans eller hennes følelsesmessige velvære.
