Schizofreni (synonymer: schizofrene lidelser; schizofreni; Bleulers sykdom; ICD-10 F20.-: Schizofreni) tilhører gruppen psykoser. Psykose er den generisk betegnelse for ulike psykiatriske lidelser. Imidlertid dette generisk begrepet blir i økende grad erstattet av begrepet psykotisk lidelse. I henhold til ICD-10 inkluderer forstyrrelsene som faller inn under dette begrepet:
- F20. - Schizofreni
- F20.0 Paranoid schizofreni: Paranoid schizofreni er preget av vedvarende, ofte paranoide vrangforestillinger, vanligvis ledsaget av auditiv hallusinasjoner og perseptuelle forstyrrelser. Forstyrrelser i humør, kjøring og tale, katatoniske symptomer er enten fraværende eller lite bemerkelsesverdige.
- F20.1 Hebefrenisk schizofreni: en form for schizofreni der affektive endringer er fremtredende, vrangforestillinger og hallusinasjoner er flyktig og fragmentarisk, atferd er uansvarlig og uforutsigbar, og manerer er vanlig.
- F20.2 Katatonisk schizofreni: Katatonisk schizofreni er preget av forgrunds psykomotoriske forstyrrelser som kan veksle mellom ekstremer som agitasjon og dumhet og kommandomatisme og negativisme.
- F20.3 Udifferensiert schizofreni: Denne kategorien er ment å brukes for psykotiske tilstander som oppfyller de generelle diagnostiske kriteriene for schizofreni (F20) uten å oppfylle noen av undertypene i F20.0-F20.2 eller som har funksjoner på mer enn en uten en klar overvekt av visse diagnostiske egenskaper.
- F20.4 Postschizofren depresjon: en depressiv episode, muligens av lengre varighet, som oppstår etter en schizofren sykdom. Noen "positive" eller "negative" schizofrene symptomer må fremdeles være til stede, men ikke lenger dominere det kliniske bildet.
- F20.5 Schizofren rest: Et kronisk stadium i utviklingen av schizofren sykdom der det er en tydelig forverring fra et tidlig til et senere stadium og som er preget av langvarige, men ikke nødvendigvis irreversible, “negative” symptomer.
- F20.6 Schizophrenia simplex: En lidelse med gradvis progresjon av merkelig oppførsel, med en begrensning for å møte sosiale krav og med forverring av den generelle funksjonen.
- F20.9 Schizofreni, uspesifisert.
- F21 Schizotypal lidelse: en lidelse med eksentrisk oppførsel og unormale tanker og humør som fremstår som schizofrene, selv om klare og karakteristiske schizofrene symptomer aldri har forekommet.
Schizofreni kan deles inn i følgende hovedgrupper:
- Katatonisk schizofreni - berørte individer viser hovedsakelig motoriske endringer, negativisme og symptomer som ekkolali (tvangsmessig gjentakelse av ord / fraser fra samtalepartnere).
- Paranoid schizofreni - vrangforestillinger bestemmer denne typen.
- Uorganisert schizofreni - uorganisert oppførsel med utilstrekkelig påvirkning.
- Restskizofreni - negative symptomer dominerer; ingen vrangforestillinger eller motorforstyrrelser.
Psykotiske symptomer inkluderer vrangforestillinger, hallusinasjoner og andre perseptuelle forstyrrelser. Kjønnsforhold: menn og kvinner er like berørt, men menn blir syke 3 til 4 år tidligere enn kvinner. Frekvens topp: Maksimal forekomst av schizofreni er mellom puberteten og 25 år hos menn og mellom 25 og 35 år hos kvinner (sannsynligvis er kvinner beskyttet av det kvinnelige kjønnet hormoner (østrogenerOmtrent to tredjedeler av alle nye tilfeller oppstår før fylte 45 år. Livstidsprevalensen (sykdomsfrekvens gjennom hele livet) er 1-2% (i Tyskland). Prevalensen (sykdomsfrekvens) er 0.5-1% (i Tyskland). Over hele verden er tallene omtrent de samme. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) er mellom 7.7 og 43.0 tilfeller per 100,000 10 innbyggere per år, avhengig av studien; i Tyskland ca. 100,000 tilfeller per XNUMX innbyggere per år.
Kurs og prognose: Kurset er inter- og intraindividuelt variabelt. Fire forskjellige kurs utmerker seg:
- Perakutt debut - symptomatologi oppstår innen en uke.
- Akutt debut - symptomene oppstår innen fire uker
- subakterforløp - symptomene oppstår innen seks uker.
- Snikende kurs - symptomene oppstår innen seks måneder
Oftest begynner schizofreni med en innledende prodromal fase (foreløpig fase), som kan vare i ca. 5 år og ledsages av ubestemte endringer i kognisjon (tenkning), sosial atferd, angst og depresjon. Schizofreni kan gå både episodisk og kronisk. En episode av sykdom (tilbakefall) kan vare i flere uker til måneder. Mellom episodene er fullstendig remisjon (regresjon) av symptomer mulig. Hvis sykdommen begynner snikende, er det mer sannsynlig at det er et kronisk forløp. Full remisjon (fullstendig forsvinning av alle tegn på sykdommen) forekommer hos omtrent 25% av de som lider; ca. 50% er rammet av flere faser av sykdommen, og ca. 25% opplever kronisk sykdom. Risikoen for tilbakefall er spesielt høy de første 5 årene etter første episode. Faktorer som gunstig påvirker kurset inkluderer et høyere utdanningsnivå, god sosial tilpasning, akutt sykdomsutbrudd og uforstyrret familieforhold. Den økte risikoen for selvmord bør nevnes: Omtrent 10-15% av de berørte begår selvmord (spesielt yngre menn). Omtrent 10% av alle som har en første diagnose av schizofreni, prøver selvmord det første året etter diagnosen. Pasienter med schizofreni dør i gjennomsnitt 10 til 20 år tidligere. Ifølge en amerikansk studie dør schizofrenipasienter i gjennomsnitt nesten 30 år tidligere enn psykisk friske individer. Komorbiditeter: Schizofreni er ofte forbundet med høy risiko for kardiometabolske sykdommer (fedme, høyt kolesterol, hypertensjon, metabolsk syndrom). Dessuten, diabetes mellitus type 2 og cerebrovaskulær sykdom. Andre komorbiditeter og spesielle behandlingsforhold inkluderer: Rusmisbruk og avhengighet (spesielt tobakk bruk; alkohol og cannabis), Angstlidelsertvangslidelser, depresjon og selvmord, posttraumatisk stresset lidelse (PTSD) og søvnløshet (søvnforstyrrelser) [retningslinjer: S3 retningslinje]. Merk: Forekomsten (sykdomsfrekvens) av depressiv symptomatologi er 25% hos personer med schizofreni.
