Skrotal scintigrafi er en diagnostisk nukleærmedisinsk prosedyre som kan brukes blant annet til å evaluere akutt pungen (klinisk bilde assosiert med akutt eller episodisk utbrudd av smerte i pungen og hevelse i pungen; urologisk nødsituasjon). Akutt pungen representerer en plutselig oppstart av smerte i testikelen som kan ha en rekke årsaker. Den vanligste årsaken til å utføre en testikkel scintigrafi og for forekomst av akutt pungen is testikulær torsjon (stilkrotasjon av testis og bitestikkelen), der en plutselig stilksrotasjon av testis og epididymis resulterer i en fullstendig eller ufullstendig avbrudd i blod forsyning. Som et resultat av denne stilkrotasjonen, oppstår ofte blødningsinfarkt (blødning når vevet går til grunne).
Indikasjoner (bruksområder)
- Testikulær torsjon - i sammenheng med testikeltorsjon, en plutselig alvorlig begynnelse smerte i den berørte testikelen er typisk. Dette stråler vanligvis til lysken og nyre region. Imidlertid, langt oftere enn en sportsaktivitet eller en ulykke, blir en spontan torsjon under søvn kalt årsaken. Hvis denne smerten oppstår i regionen, testikkel scintigrafi er indikert som en prosedyre for påvisning eller differensiering av differensialdiagnoser (sykdommer som ligner det kliniske bildet - se nedenfor) i forbindelse med andre diagnostiske prosedyrer. Bevis for testikulær torsjoner imidlertid bare en invasiv eksponering av testiklene.
- Torsjon av mesorchium (mesikulært testikkel (mesorchium), som tjener til å feste testikkelen i pungen) - i denne prosessen roterer testikkelen mot bitestikkelen, slik at det som et resultat er smertefull dårligere perfusjon (dårligere blod strømme).
- Hydatisk torsjon (torsjon av testikkel- eller epididymale vedlegg) - denne patologiske (patologiske) prosessen representerer en rotasjon av gjenværende vevsrester av embryonal utvikling, noe som fører til iskemi (mangel på oksygen) av hydatiden. Barn blir som regel berørt. På grunn av den kliniske likheten mellom hydatid torsjon og testikkel torsjon, er en presis diagnostisk differensiering nødvendig.
- epididymitt (betennelse i bitestikkelen) - betennelse i epididymis kan også føre til det kliniske bildet av akutt skrotum og må være diagnostisk differensiert fra testikkeltorsjon. Siden sykdommen er svært sjelden i barndom, må muligheten for at det kan være testikeltorsjon vurderes selv etter at diagnosen er stilt. Dermed, hvis epididymitt mistenkes, må eksponering av testis utføres i tillegg til scintigrafi.
- Ischemias (redusert blod strøm) i systemiske sykdommer - i nærvær av en systemisk sykdom som sigdcelle anemi (med. (med.: drepanocytosis; også seglcelle) anemi) - genetisk sykdom av erytrocytter (røde blodceller); det tilhører gruppen hemoglobinopathies (lidelser i hemoglobin; dannelse av uregelmessig hemoglobin kalt seglcellehemoglobin, HbS), iskemi (redusert blodgjennomstrømning) av testiklene. trombose (venøs okklusjon) kan også forårsake iskemi.
- Testikkelinfarkt - en fullstendig underforsyning av testiklene (etter kompresjon eller pga trombose) kan også påvises med testikulær scintigrafi.
- Blødning i testikelsvulst
- Testikulært traume (hos nyfødt også fødselstraumer; skade).
Kontraindikasjoner
Det er ingen kjente kontraindikasjoner.
Før undersøkelsen
- Klinisk undersøkelse - testikeltorsjon kan ha typiske kliniske tegn som Brunzels tegn. Brunzels tegn er et fast, smertefullt og horisontalt fremspring av det berørte testis i nærvær av testikeltorsjon. Alvorlig smerte er også typisk i testikeltorsjon.
- Utførelse av andre diagnostiske prosedyrer - før du utfører testikulær scintigrafi, er det nødvendig å bruke ikke-strålingsprosedyrer som sonografi for diagnose.
- Anvendelse av radiofarmasøytisk - For å utføre testikulær scintigrafi brukes den radioaktive 99mTechnetium-DTPA som et radiofarmasøytisk middel. Det radiofarmaka legges på intravenøst. Hos voksne brukes en radioaktivitetsmengde på 400 MBq (millibecquerel). Under påføringen skal pasienten være i liggende stilling, med fiksering av penis.
Fremgangsmåten
Testikulær scintigrafi er en kombinasjon av statisk og dynamisk scintigrafi. Dermed er en vurdering av arteriell perfusjon av testis og samtidig avbildning av blodbassenget mulig. I motsetning til andre scintigrafiske prosedyrer er vurderingen utelukkende visuell. I de aller fleste studier har prosedyren vist seg å være et verdifullt diagnostisk verktøy, spesielt for å skille testikeltorsjon fra en inflammatorisk prosess. På grunn av mangel på strålingseksponering er imidlertid sonografi ofte primært indikert.
Etter undersøkelsen
Etter undersøkelsens forløp bør rikelig med væske inntas for å oppnå tilstrekkelig eliminering av det radioaktive legemidlet for å minimere strålingseksponering.
Potensielle komplikasjoner
Intravenøs administrasjon av radiofarmaka kan føre til lokale vaskulære og nerveskader (skader). Stråleeksponering fra det anvendte radionuklidet anses å være ganske lav. Likevel er den teoretiske risikoen for stråleindusert sen malignitet (leukemi eller karsinom) økes, slik at en risiko-nytte-vurdering bør utføres. På grunn av redusert blære tømming, kan strålingseksponeringen være betydelig høyere enn i normale tilfeller. På grunn av dette, avvik av blære tømming bør tas opp, særlig i medisinsk historie.
