A sentralt venekateter er en ekstern tilgang til venøs system via en stor blodåre. Plastrøret som brukes til dette formålet er plassert sentralt foran høyre forkammer av hjerte. Fordelen med denne teknikken er så veldig irriterende som flere narkotika kan administreres parallelt.
Hva er et sentralt venekateter?
A sentralt venekateter er en ekstern tilgang til venøs system gjennom et stort blodåre. A sentralt venekateter, også kjent som en CVC, er sentral tilgang gjennom et innsatt plastrør (kateter) i et stort blodåre. Åre i hals or kragebeinet brukes ofte til dette formålet. Enden av plastrøret er like før høyre forkammer av hjerte og er derfor 'sentral' i individet. Det sentrale venekateteret tillater intravenøst medikament administrasjon og diagnostiske prosedyrer, slik som å måle sentralt venetrykk. Denne formen for tilgang til venøs system brukes i intensiv- og beredskap. Innenfor Tyskland plasseres i gjennomsnitt 4110 sentrale venekateter per dag. Det er et av de mest brukte produktene innen medisin.
Skjemaer, typer og stiler
Det skilles mellom størrelsen på et sentralt venekateter. Den avgjørende faktoren er det påfølgende bruksformålet. Tre til fem lumen venekateter er oftest plassert. Senere bruksformål kan være parenteral ernæring med høy kalori eller kjemoterapi. Gjennom de enkelte lumen er det mulig å levere flere narkotika eller til og med flytende ernæring til pasienten parallelt uten inkompatibilitet med de enkelte stoffene. Det skal bemerkes at risikoen for infeksjon øker med antall lumen. Derfor bør den faktiske bruken av lumen analyseres på forhånd, og bruksvarigheten bør holdes så kort som mulig. Plasseringen av en CVC skal utføres av en erfaren lege. Pasientens general tilstand og eventuelle tilstedeværende skader bør vurderes. Sterile forhold for plassering av kateter bør også være til stede. Hvis et sentralt venekateter må utføres som et nødtiltak, bør forsiktighet følges deretter. Regelmessige byttinger av CVC-bandasje bør utføres og innsettingsstedet bør kontrolleres for rødhet og hevelse uten hull. Det er mange alternativer for tilgangsveier. Imidlertid er den indre halsvenen ved hals eller subclavian venen under kragebenet (kragebeinet) er foretrukket. Alternativt, tilgang via basilikumvenen i armen eller brachiocephalic venen i hals er mulig. Sjelden gjøres tilgang i albueårer eller i lysken.
Struktur og driftsmåte
For å plassere et venekateter er følgende materialer nødvendig:
Sterile hansker, kjole og munn vakt, sterile gardiner, lokalbedøvelse, en skalpell, saks, tang, en nåleholder, suturmateriale, sterilt bandasjemateriale og en punktering sett skyllet med saltvann. Hvis et sentralt venekateter må plasseres, kan punktering området inspiseres av den behandlende legen; dette kan også gjøres med en steril ultralyd maskin. Området rundt punktering stedet blir deretter lokalbedøvet med et bedøvelsesmiddel. Det venøse kateteret settes blindt inn under sterile forhold. Hvis tilgangen er foran høyre forkammer, skylles den med en saltoppløsning og festes med en CVC-dressing. Posisjonskontroll kan utføres av ultralyd or Røntgen, dermed ekskluderende pneumothorax hvis nødvendig. Pasienten bør kobles til et EKG-apparat under prosedyren, fordi hjerteinfarktirritasjon kan forårsake takykardi eller fibrillering. Hvis kateteret er feil plassert eller det er intravaskulær omsetning av CVC, vil ikke plastrøret være foran høyre atrium på hjerte. Dette kan resultere i dannelse av hematom eller perforering av venen. Sjelden, arterier eller nerver kan bli skadet som et resultat. I tilfelle feilplassering, hjertearytmier eller akutt spenning pneumothorax kan også forekomme. Dette kan potensielt forårsake livstruende skader. Andre uønskede bivirkninger, som kateter sepsis, kan forekomme. Dette kan utløses av bakteriemi (bakterie) eller fungemi (soppinfeksjon). Hvis det i tillegg kommer luft inn i det sentrale venekateteret, kan det oppstå komplikasjoner i form av lunge emboli, trombedannelse eller tromboflebitt. Generelle symptomer som feber, smerte, hevelse og aspirasjon kan indikere mulige komplikasjoner.
Medisinske og helsemessige fordeler
Et sentralt venekateter brukes til å administrere infusjon løsninger eller medisiner som er veldig irriterende på venveggene. Disse kan inkludere kalium klorid, natrium bikarbonat (natriumbikarbonat) og glukose or aminosyrer. Disse stoffene irriterer venene for mye til å bli administrert gjennom et perifert venekateter. Det kan de også være cytostatika, antibiotika, narkotika med korte halveringstider eller langvarige infusjonsterapier som varer mer enn 10 dager. Ikke bare irriterende stoffer, men også infusjon løsninger for kardiovaskulær stabilitet må ofte administreres via en CVC. Hvis et perifert venekateter skal plasseres, plasseres et sentralt venekateter ofte som et alternativ under dårlige venøse forhold for å forhindre mulig perforering. Indikasjoner for et sentralt venekateter inkluderer alle former for sjokk, Eksempel volum mangelsjokk (hypovolemisk sjokk), kardiogent sjokk or septisk sjokk, hypotermi (hypotermi) eller omfattende brannskader. Videre kan en CVC brukes til å måle sentralt venetrykk og vurdere intravaskulær volum status og høyre ventrikkelfunksjon.
